Terápiás cél
A tünetek javítása és ezáltal a szövődmények megelőzése.
Terápiás ajánlások
- Enyhe vagy mérsékelt pattanás (A. comedonica (fokozott zárt és nyitott komedonok az arcon, különösen az orrrégióban), A. papulopustolosa (fokozott papulák (a bőr göbös megvastagodása) és pustulák (pustulák) az arcon, ritkán a nyakon, a háton is vagy fegyverek):
- Indukció terápia/ kezdeti terápia: helyi külső / helyi terápia (legalább két szer kombinált terápiájának szinergetikus hatása).
- 1. választás: helyi retinoid (naponta egyszer vagy kétszer 8-12 hétig: pl. adapalén(ADA) + benzoil-peroxid (BPO); helyi retinoid + azelainsav (15% gél / 20% krém).
- Alternatív megoldásként: BPO + azelainsav
- Ha a gyulladásos komponens magas: helyi antibiotikum mindegyikével kombinálva azelainsav / BPO / helyi retinoid.
- Fenntartó terápia:
- Helyi retinoid + BPO vagy helyi retinoid + BPO + azelainsav.
- adjuváns terápia: vegyszer hámlás, kézi pattanás terápia.
- Indukció terápia/ kezdeti terápia: helyi külső / helyi terápia (legalább két szer kombinált terápiájának szinergetikus hatása).
- Mérsékelt vagy súlyos pattanás (A. papulopustulosa nodosa (nodularis), A. conglobata (a pattanások legsúlyosabb formája; minden kivirágzás, néhány fistulakomedon található, különösen a háton és a nyakon):
- Indukciós terápia (szisztémás terápia).
- 1. választás: szisztémás retinoid: izotretinoin [vagy: doxiciklin és adapalén / benzoliperoxid gél kombinációja (1)]
- Ha a gyulladásos komponens magas: szisztémás antibiózis (antibiotikus terápia).
- Női betegeknek: Fogamzásgátlók antiandrogén típusú (fogamzásgátló) (hormonális antiandrogén terápia (HAAT)) / ha szükséges, hormonális antiandrogének + szisztémás antibiózis Megjegyzés: Nőknél a hormonális antiandrogén terápia (HAAT) ésszerű alternatívája az antibiotikum terápiának.
- Fenntartó kezelés
- Helyi retinoid + BPO vagy helyi retinoid + BPO + azelainsav.
- Indukciós terápia (szisztémás terápia).
- Adagolási megjegyzések:
- Kezdeti terápia acne vulgaris legalább 3 hónapig tart; fenntartó terápiára lehet szükség egy év alatt.
- Női betegek számára acne vulgaris, állandó antiandrogén terápia jöhet szóba.
- A szisztémás antibiotikum-terápiát csak egyedi esetekben lehet 3 hónapon túl meghosszabbítani.
- Megjegyzések bőr ápolás: olajvíz emulziók és hidrogélek alkalmasak.
Megjegyzés: Nőknél a hormonális antiandrogén terápia (HAAT) ésszerű alternatívája az antibiotikum terápiának. A komedonokat oldó anyagok a gyümölcssav, a glikolsav, tejsav és a szalicilsav. További megjegyzések
- Az Európai Gyógyszerügynökség (EMA) korlátozza a gyógyszer felírását szájon át szedhető fogamzásgátló („Tabletta”), amelyek a hatóanyagokat tartalmazzák dienogeszt és etinilcsoport ösztradiol mérsékelt pattanások kezelésére a vénás tromboembólia (érrendszeri betegség, amelyben trombus (vér alvadék) egy edényben képződik. Ezeket csak azoknál a betegeknél javallják, akiknek korábban nem sikerült helyi vagy orális beadása antibiotikumok és elhatározták, hogy szóbeli fogamzásgátlás.
- Az Európai Gyógyszerügynökség (EMA) farmakovigilanciai kockázatértékelési bizottsága (PRAC) azt tanácsolja az orvosoknak, hogy lehetőség szerint kerüljék a napi 10 mg-os ciproteron adagokat (a meningiómák képződés).
- Egy randomizált, kettős-vak, placeboellenőrzött vizsgálat, pattanáskezelés kettővel kapszula of laktoferrin (Egyenként 100 mg) E-vitamin (11 NE) és cink (5 mg) három hónapon keresztül jelentős csökkenést eredményezett bőrelváltozások és csökken a komedonok száma.
- Orális izotretinoin és noretindron-acetát / etinil ösztradiol, aktuális klindamicin foszfát/benzoil-peroxidés adapalén/benzoil-peroxid szignifikánsan jobb hatást mutatott a javulásra Egészségéletminőséggel (HRQoL), mint a placebók.
- Klasszoteron (újszerű, lokális, szelektív androgénreceptor-gátló (antiandrogén)): 1 héten át alkalmazott 12% -os topikális klaszkoteron krém hatékonyabbnak bizonyult, mint a hordozóval végzett kezelés.
Kiegészítők (étrend-kiegészítők; létfontosságú anyagok)
A megfelelő étrend-kiegészítőknek a következő mikroelemeket (létfontosságú anyagokat) kell tartalmazniuk:
- Vitaminok (A, C, D3, E, D3, B1, B2, B3, B5, B6, B12, folsav, biotin).
- Nyomelemek (vasaló, réz, mangán, molibdén, szelén, cink).
- Zsírsavak (omega-3 zsírsavak: eikozapentaénsav (EPA) és dokozahexaénsav (DHA); omega-6 zsírsavak: gamma-linolénsav (GLA)).
- Másodlagos növényi vegyületek (például, béta-karotin; zöld tea, szőlőmag / olíva polifenolok; likopin).
- Egyéb létfontosságú anyagok (szilícium-dioxid; koenzim Q10).
Megjegyzés: A felsorolt létfontosságú anyagok nem helyettesítik a gyógyszeres terápiát. Étrend-kiegészítők célja kiegészítés az általános diéta az adott élethelyzetben.