WHO szintű rendszer | Fájdalom terápia

WHO szintű rendszer

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) egy négyszintű rendszert dolgozott ki a fájdalomterápiára, amelyet eredetileg daganatos betegek számára fejlesztettek ki, de amely más fájdalomtípusok kezelésének alapja is:

• 1. szakasz: A kezelés első szakaszában nem túl súlyos fájdalom, úgynevezett nem opioid fájdalomcsillapítókat használnak, azaz olyan fájdalomcsillapítókat, amelyek nem tartoznak a opioidok. Ezek tartalmazzák paracetamol, metamizol és a diclofenac. Ezeket a fájdalomcsillapítókat úgynevezett adjuvánsokkal kombinálják.

  Ezek olyan gyógyszerek, amelyek önmagukban sem enyhítik a fájdalom, de célja a mellékhatások csökkentése fájdalomcsillapítók. Ezek közé tartoznak a protonpumpa inhibitorok a gyomor, hashajtók hogy a bél ellazuljon és megakadályozza székrekedés és a hányáscsillapítók csökkentésére hányinger és a hányás. Ezenkívül koanalgetikumok kombinációja is alkalmazható.

  Maguknak a koanalgetikumoknak nincsenek fájdalom-csökkentő hatása sem, de fokozhatják a fájdalomcsillapítók hatását. Néhány antidepresszáns és epilepszia elleni gyógyszer ebbe a csoportba tartozik.

• 2. szakasz: Súlyosabb fájdalom esetén a WHO stádiumrendszerének 2. szakasza szerint nemopioidok szakaszának alacsony hatású opioidokkal vannak kombinálva. Alacsony hatású opioidok már az opioidok osztályába tartoznak, de csak közepesen erősek.

  Ezek közé tartozik tramadol, tilidin / naloxon és kodein. Szintén a 2. szinten adjuvánsokat és koanalgetikumokat alkalmaznak fájdalomcsillapítók.

• 3. szakasz: Nagyon súlyos fájdalom esetén a WHO színpadi sémájának 3. szakasza játszik szerepet. Alacsony hatékonyságú opiodiák helyett nagy hatású opiódákat kombinálnak az 1. stádiumú nem opioid fájdalomcsillapítókkal.

  A nagy hatékonyságú opioidokat nagyon erős fájdalomcsillapító hatás jellemzi. Ebbe az osztályba tartozikB. Fentanil, buprenorfin, morfin, oxikodon és hidromorfon.

  A koanalgetikumok és az adjuvánsok kombinációja szintén kötelező ezen a szinten.

• 4. szint: A súlyos fájdalom gyakran invazív terápiás módszereket igényel. Itt a fájdalomcsillapítók specifikus eljárások alkalmazásával közvetlenül a kívánt cselekvési helyre injektáljuk. A 4. szakasz tehát magában foglalja epidurális érzéstelenítés (PDA) és spinális érzéstelenítés (SPA), amelyekben a fájdalomcsillapítót a gerincvelő kanülön keresztül, valamint perifériás helyi érzéstelenítés, amelyben idegek közvetlenül katéterrel blokkolható. Ezen felül olyan eljárások, mint pl gerincvelő stimuláció (SCS) szintén a 4. szintbe tartozik.