Krónikus sebek: meghatározás
Krónikusnak nevezik azt a sebet, amely négy hétnél tovább nem gyógyul be. A rossz sebgyógyulás gyakran keringési zavar, immunhiány vagy diabetes mellitus következménye. Gyakori krónikus seb a felfekvés (decubitus fekély) vagy a lábszárfekély (ulcus cruris).
A nem megfelelően ápolt akut seb krónikussá is válhat. A sebgyógyulást a dohányzás vagy az elhízás is rontja. A betegek mindennapjait gyakran jelentősen korlátozzák krónikus sebeik, és a sok orvosi látogatás a pszichéjüket is megterhelheti. Ha az okot nem orvosolják, kicsi az esély a gyógyulásra. Éppen ezért a seb optimális ellátása mellett az alapbetegséget is a lehető legjobb módon kell kezelni!
Krónikus sebek: Tisztítás és fertőzések elleni küzdelem
A megsemmisült bőrgát elősegíti a kórokozók bejutását. Ezért a krónikus sebek különösen ki vannak téve a fertőzés és a fertőzés veszélyének. Éppen ezért a kezelésük magában foglalja a gondos tisztítást, például orvosi öntözőoldatokkal.
Ha a sebet baktériumok fertőzték meg, akkor a sebtisztítás mellett antibiotikum terápia is szükséges. Ezt általában vénás úton adják be, de bevehető tabletta formájában is.
Krónikus sebek: Sebkötések
Mivel a krónikus sebeket nem lehet bezárni, amíg fertőzöttek, biztonságosan le kell fedni őket. Ily módon az orvos megakadályozhatja az új fertőzések kialakulását és a sebélek kiszáradását. A megfelelő sebkötöző fontos szerepet játszik a sebkezelésben.
Megkülönböztetik az inaktív sebkötözőket, amelyek csak a sebváladékot szívják fel, az interaktív sebkötözőket, amelyek aktívan támogatják a gyógyulási folyamatot, és a bioaktív sebkötözőket, például a bőrgraftokat.
Az inaktív sebkötöző nagyon nedvszívó, ami kiszáríthatja a sebet. Az is nagy hátrányuk, hogy gyakran tapadnak a sebágyhoz, ami megnehezíti és fájdalmassá teszi az eltávolításukat. Ezért a gézkötéseket sóoldatba kell áztatni, és vízálló fóliával le kell vonni. A kötszer cseréjekor nagy a veszélye annak, hogy az újonnan képződött szövetek leszakadnak vele.
Krónikus sebek: a sebgyógyulást elősegítő kísérő intézkedések
Az alapbetegség kezelésén és a sebkezelésen kívül különféle fizikai eljárásokat alkalmaznak. Céljuk a gyógyulási folyamat felgyorsítása. Ilyen például a gyakran használt vákuumos tömítőanyag: A nyílt sebbe negatív nyomású szivacsot helyeznek, aminek a következő hatásai vannak:
- A seb területének csökkentése
- Javított szöveti perfúzió
- Védelem a kórokozók ellen
- Sebváladék és vér eltávolítása
A teljes test nyomáskamrás terápia (hiperbár oxigénterápia) is pozitív hatással van a krónikus sebekre, különösen a diabéteszes lábakra. Ebben az eljárásban a páciens tiszta oxigént lélegzik be egy nyomáskamrában.
Krónikus sebek: Fájdalom kezelése
A krónikus sebek általában erős fájdalommal járnak, ami sok testi és lelki szenvedést okoz a betegeknek. A megfelelő fájdalomterápia ezért fontos része a sebkezelésnek. Az enyhe fájdalom például helyi érzéstelenítő kenőcsökkel, míg az erősebb fájdalom szisztémásán hatékony terápiával (fájdalomcsillapítókkal, injekciókkal vagy infúziókkal) kezelhető. Néha a kezelőorvos mellett képzett fájdalomterapeuta is részt vesz.
