Pacemaker ellenőrzés az érintett betegek nyomon követésének kötelező része. Figyelembe véve a fokozatos technikai fejlődést, ez egy összetett vállalkozás. Ez és a vele járó magas morbiditás (kísérő betegségek) a további szív- és érrendszeri betegségek értelmében a betegek alapos és gondos ellátását igényli. Pacemaker ellenőrzés az utógondozás része, amely közvetlenül a beültetés után kezdődik, egyedi programozással. Ebben az összefüggésben részletes oktatási megbeszélésre kerül sor, és a beteg megkapja az övét pacemaker személyazonosító igazolvány, amely az egyes ellenőrző vizsgálatok részletes dokumentálását szolgálja. Körülbelül négy hét elteltével meg kell történnie a második kontrollnak, amelynek során ellenőrizzük a paraméterek beállítását, valamint az implantációs művelet sebállapotát. A pacemaker utolsó beállítására három-hat hónap múlva kerül sor. A további ellenőrzéseket hat-tizenkét hónapos időközönként kell ütemezni. A beteg egyéni igényeitől függően további ellenőrzéseket kell végrehajtani. A nem tervezett ellenőrzések jelzései:
- Akut kardiális események - pl. Miokardiális infarktus (szív támadás).
- Sugárkezelés
- Sebészeti eljárások az elektrokauterán keresztül (pl. vérzéscsillapítás elektromos árammal).
- Krónikus fertőzések / szepszis (vérmérgezés) - ez azt jelezheti, hogy a pacemaker csírákkal van megtelepedve
- Defibrilláció (A Defibrillátor egy olyan műszaki eszköz, amely befolyásolja a készülék vezetését szív és kezeli szívritmuszavarok az áram hatására) - defibrilláció mint kezelési intézkedés felelevenítés in kamrafibrilláció, kamrai csapkodás és pulzustalan kamrai tachycardia.
- A szívritmus-szabályozó meghibásodása
- MRI vizsgálatok (mágneses rezonancia képalkotás: olyan képalkotó eljárás, amely nem használ röntgensugarakat; a testet vagy a test egy részét erős mágneses mezőbe helyezik; ez a vizsgálat általában ellenjavallt a legtöbb pacemaker típusnál, és a készülék hibás működését okozhatja , többek között)
- Az aritmiák új megjelenése
- Syncope (pillanatnyi eszméletvesztés)
Jelzések (alkalmazási területek)
- Utókezelés a pacemaker-ellátás összefüggésében.
Ellenjavallat (ellenjavallatok)
Elvileg nincsenek abszolút ellenjavallatok. A vizsgálat egyes komponensei azonban ellenjavalltak lehetnek, és ezeket a kezelő terapeutának értékelnie kell (ki kell vizsgálnia). A betegnek fizikailag alkalmasnak és együttműködőnek kell lennie a tempóhoz.
Az eljárás
Ennek az ellenőrzési vizsgálatnak a feladatai sokrétűek: a pacemaker vezérlés elsősorban annak működését szolgálja. Meghibásodásokat vagy szövődményeket észlelnek és kijavítanak. A vezérlés fontos része a futás időtartam az akkumulátorellátás szempontjából, valamint a hosszabbítás garanciája. Ezenkívül a pacemaker vezérlés felismeri, hogy szükség lehet-e a rendszer cseréjére, és kezdeményezi a kapcsolódó intézkedéseket. A pacemaker működésének optimalizálása érdekében a megfelelő paramétereket ellenőrizni és újra beállítani lehet. Összességében pacemaker ellenőrzés a pacemaker újraértékelésére (az eredmények átértékelésére) szolgál terápia és lehetővé teszi a diagnosztikai és terápiás lehetőségek egyéni beállítását. A pacemaker vezérlését mindig a gyártó megfelelő programozó eszközével hajtják végre. Elektronikus pacemaker lekérdezést használnak a következő paraméterek rögzítésére:
- Az akkumulátor állapota
- Elektróda impedancia (A pacemaker által a szívszövetbe juttatott impulzus leadásával kapcsolatos elektromos paraméter, amely jelzi a pacemaker szonda megfelelő csatlakozását (csomópont))
- Programozott paraméterek
- Diagnosztikai adatok
Ezenkívül EKG-készülék, amely alkalmas pacemaker vezérlésére, tesztmágnes és sürgősségi berendezések a szív- és tüdő (kardiopulmonáris vonatkozású) számára felelevenítés beleértve Defibrillátor, megkövetelt. Bonyolultabb problémák esetén a következő berendezéseknek kell rendelkezésre állniuk:
- feszültség EKG - pl. Kerékpárergométer vagy futópad.
- Hosszú távú EKG - pacemaker detektálással
- Röntgen
A pacemaker monitorozás fontos eleme a részletes előzmények és alapos fizikális vizsgálat a beteg. Az előzményeknek a következő szempontokat vagy tünetorientált kérdéseket kell tartalmazniuk:
- Angina pectoris -mellkas feszesség ”; hirtelen fellépő fájdalom a szív régiójában.
- A pacemaker szindróma jelei (a természetellenes szívritmus kifejezés - amelyet VEM módban a pacemaker okoz (kamra pacemaker) -, ami szívdobogáshoz, szédüléshez és tudatzavarhoz vagy akár eszméletlenséghez vezethet; ezt a szindrómát az ingerek részleges félreirányítása okozhatja a pacemaker által kibocsátott)
- Terhelhetőség
- Dyspnoe (nehézlégzés)
- Szívdobogás / szívdobogás
- Gyógyszer
- Ájulás (eszméletvesztés)
- Rekeszizom izomrángás - tünet, amelyet a frenikus ideg (az ideget ellátó diafragma) a pacemaker.
A fizikális vizsgálat magában foglalja az általános fizikai állapot mellett az úgynevezett pacemaker zseb (szövetzseb, amelybe a szívritmus-szabályozót beültették) ellenőrzését, valamint a vér nyomás és az esetleges nyomok ellenőrzése szív kudarc (jelek, amelyek jelezhetik szívelégtelenség.) mint a perifériás ödéma (víz retenció) vagy pulmonalis torlódás (víz a tüdőben). Ezt követi az EKG-vizsgálat, amint azt korábban említettük. További fontos vizsgálati paraméterek a következők:
- Stimulációs küszöb - A stimulációs küszöb jelenti azt a legkisebb értéket, amely a szívizom (szívizomszövet) a pacemaker által.
- Észlelési küszöb - Az érzékelési küszöb a pacemaker érzékenységére utal bármilyen típusú bejövő jelre, például zavaró jelekre. Lehetséges szövődmények.
A pacemaker-kontroll összefüggésében a pacemakert érintő szövődmények terápia (lásd pacemaker) számítani kell. A pacemaker manipulálása alapvetően vezet a megfelelő következményekkel járó ritmuszavarokra.
