A szívinfarktus megelőzése érdekében (szív támadás), figyelmet kell fordítani az egyén csökkentésére kockázati tényezők. Viselkedési kockázati tényezők
- Diéta
- Túlzott kalóriabevitel és magas zsírtartalom diéta (nagy mennyiségű telített zsírsavak, transz-zsírsavak - főleg a kényelmi élelmiszerekben, fagyasztott ételekben, gyorsételekben, snackekben találhatók).
- Megnövekedett homocisztein a B6, B12 és B vitamin hiánya miatt folsav.
- Mikroelem-hiány (létfontosságú anyagok) - lásd: Megelőzés mikrotápanyagokkal.
- Stimulánsok fogyasztása
- Alkohol - (nő:> 20 g / nap; férfi:> 30 g / nap); közvetlenül mérsékelt alkoholfogyasztás után nagyobb a kardiovaszkuláris kockázat (miokardiális infarktus, apoplexia), amely 24 óra elteltével leesik, mivel ezt követően még relatív védelem is fennáll a szívinfarktus és a vérzéses megbetegedések ellen. ütés (≈ 2-4 ital: relatív kockázat = 30% -kal alacsonyabb kockázat) és az ischaemiás stroke elleni védelem 1 héten belül (≈ 6 ital: 19% -kal alacsonyabb kockázat).
- Dohány (dohányzás, passzív dohányzás); <50 év 8-szor nagyobb kockázat.
- snus (orális dohány: dohány keverve sók, amelyet a felső vagy az alsó alá tesznek ajak).
- Kábítószer-használat
- Kannabisz (hasis és marihuána)
- Kokain
- Metamfetamin („kristálymeth”)
- A fizikai aktivitás
- Fizikai inaktivitás; a 30 évesnél idősebb nőknél a legfontosabb kockázati tényező.
- Erőfeszítés, miközben havat lapátol; az összes szívinfarktus egyharmada nagyobb havazással járó napokon történik (Kanada)
- Pszicho-szociális helyzet
- Szorongás (10-szeres megnövekedett kockázat)
- Magányos és társadalmilag elszigetelt emberek (+ 42%).
- feszültség (beleértve a munkahelyi stresszt is).
- Dühroham (kiváltó tényező; az első két órában a kockázat 4-szeresére nő); 8.5-szeresére nőtt a kockázat
- A düh és a düh növeli a reinfarktus kockázatát (tovább szív támadás).
- Hosszú munkaidő (> 55 óra / hét)
- Az alvás időtartama
- Alvás időtartama 9-10 óra - Egy nagyszabású vizsgálatban azt figyelték meg, hogy a 9-10 órát aludók 10% -kal nagyobb eséllyel szenvednek szív- és érrendszeri eseményekben, például szívinfarktusban (szívroham), mint azok, akik 6-8 órát aludtak. Ha az alvás időtartama meghaladta a 10 órát, a kockázat 28% -ra nőtt.
- Rossz fogászati higiénia - ez ínygyulladáshoz (ínygyulladás) vagy parodontitishez (fogágyi gyulladás) vezethet, ennek eredményeként fertőző ágensek juthatnak be a szájüregbe, elősegítve az érelmeszesedést
- Túlsúly (BMI ≥ 25; elhízottság)? - A monozigóta (egyforma) ikrek esetében hasonló a szívinfarktus veszélye, még akkor is, ha a nehezebb iker kockázatát összehasonlítják a könnyebb iker kockázatával.
- Android testzsír-eloszlás, vagyis hasi / zsigeri truncalis központi testzsír (alma típusú) - magas derékkörfogat vagy derék-csípő arány (THQ; derék-csípő arány (WHR)) jelen van, ha a derék körfogatát mérik a Nemzetközi Diabetes Szövetség (IDF, 2005) irányelve szerint a következő standard értékek érvényesek:
- Férfi <94 cm
- 80 cm alatti nők
A német Elhízottság A társadalom 2006-ban valamivel mérsékeltebb számokat tett közzé a derék kerületéről: a férfiaknál <102 cm, a nőknél pedig <88 cm.
Gyógyszer
- Klaritromicin - a kezdéstől számított 14 napon belül terápia, többek között a szívinfarktus fokozott kockázata.
- Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-ok; pl. ibuprofen, diclofenac) beleértve COX-2 inhibitorok (szinonimák: COX-2 inhibitorok; gyakran: coxibe; pl. celekoxib, etorikoxib, parekoxib) A vaszkuláris („erekkel kapcsolatos”) halálozások számának szignifikáns növekedését nem igazolták naproxen és a acetilszalicilsav. Mindkettő a ciklooxigenáz COX-1 inhibitora.
- Protonpumpa-gátlók (PPI-k; sav blokkolók):
- Gyomorégés miatt szedő betegeknél vegye figyelembe, hogy sok PPI lebomlik a máj CYP3A4 enzim, amely szintén szükséges a clopidogrel (vérlemezke-gátló szer). Ennek megfelelően egy tanulmány kimutatta, hogy pl. omeprazol val vel clopidogrel csökkenti a klopidogrél plazmaszintjét.
- A hosszú távú PPI-felhasználók 16-21% -kal nagyobb valószínűséggel fejlesztettek ki szívinfarktusokat
Környezeti expozíció - mérgezések (mérgezések).
- Hőség
- Tél: A szívinfarktus gyakorisága 7% -kal nőtt, amikor a nappali hőmérséklet 10 ° C-kal csökkent
- Levegőszennyezők
- „Ázsiai por” (homokszemcsék, talajrészecskék, vegyi szennyező anyagok és baktériumok): az akut szívizominfarktusok 45% -kal nagyobb valószínűséggel fordultak elő egy nappal az ázsiai poros időjárás után, mint más napokon
- A fa részecskéi égő - a miokardiális infarktus fokozott kockázata 65 év felett; esp. alatt hideg varázslatok (<6.4 ° C háromnapos átlag); sem az NO2, sem a levegő ózonszintje nem befolyásolta jelentősen az eredményt
- Nitrogén dioxid és részecskék szennyezettségi szintje
- Napok, ahol nagy a pollenszám (> 95 pollenszem / m3 levegő) (+ 5%).
- Időjárási tényezők:
- Alacsony kültéri hőmérséklet (még négy szívinfarktus, amikor az átlagos hőmérséklet 0 ° C alá süllyedt, mint amikor 10 ° C fölött volt).
- Nagy szélsebesség
- Kevés a napfény
- Magas páratartalom
Megelőzési tényezők (védő tényezők)
- Magas rosttartalmú diéta szignifikánsan csökkent halálozási kockázattal (haláleset) társult.
- „Az élet egyszerű 7” - hét életmódbeli tényező, például optimális vér nyomás, alacsony koleszterin és vér cukor szint, fizikai aktivitás, kiegyensúlyozott diétaés nem dohányzás és nem lévén túlsúly - nemcsak jelentősen csökkenti a szívroham, de hozzájárulhat a szívinfarktus utáni prognózis javításához is.
- Jó fizikai edzés a. Előtt szívroham a támadás következményei miatt egy éven belül jelentősen csökkent halálozási kockázat társult. Fitness jobban befolyásolta a posztinfarktusos halálozási arányokat, mint az életkor hagyományos paraméterei, dohányzás, elhízottság, cukorbetegség mellitusz, hyperlipidaemia (diszlipidémia), és magas vérnyomás (magas vérnyomás).
- Tornázzon legalább hetente egyszer, figyeljen az egészséges étrendre, tartózkodjon a dohányzástól és kerülje az elhízást, jelentősen csökkentheti a szívinfarktus kockázatát még a CHD-re genetikailag hajlamos betegeknél is: magas genetikai kockázattal rendelkező résztvevőknél a koszorúér-kockázat 46% (kockázati arány 0.54; 0.47–0.63)
- Acetilszalicilsav (ASA); a szakmai társadalom ajánlásai erre vonatkozóan eltérőek:
- Európai Társaság Kardiológia (ESC) nem javasol szív- és érrendszeri vagy cerebrovaszkuláris betegségben szenvedő egyének számára.
- Az US Preventive Services Task Force (USPSTF) támogatja az ASA elsődleges megelőzését mind a férfiak, mind a nők számára:
- 50 és 59 éves kor között, várható élettartama legalább 10 év, és a következő 10 évben a szívinfarktus vagy az apoplexia (stroke) becsült kockázata> 10%; nem szabad fokozni a vérzés kockázatát; és a betegeknek hajlandóaknak kell lenniük az ASA szedésére legalább 10 évig (B ajánlás)
- Megfelelő profilú 60 és 69 éves kor között ez az ajánlás választható, és egyéni alapon kell megtenni (C ajánlás)
- Amerikai Főiskola Mellkas Az orvosok (ACCP) általános ajánlást tesznek az alacsonyadag ASA 50 éves betegek számára, egyéni kockázattól függetlenül.
- A kardiológia szakmai társadalom Az ESC javasolja annak a kardiovaszkuláris kockázati küszöbnek a meghatározását, amely felett az ASA-val végzett elsődleges megelőzés előnyei meghaladják a kockázataikat gyomor-bél vérzés. Az ESC szerint az így meghatározott küszöbérték, amely felett az ASA-profilaxis indokoltnak tűnik, akkor érhető el, amikor a kardiovaszkuláris esemény (miokardiális infarktus, apoplexia) tízéves kockázataütés), halál) legalább 20%, vagy amikor 100 személyévre legalább két esemény várható.
- Az ASA meta-analízise a kardiovaszkuláris események elsődleges megelőzésében arra a következtetésre jut, hogy az előnyt nagyjából ugyanolyan nagyságrendű kárral vásárolják meg a súlyos vérzés kockázatának formájában. Ez az eredmény annál is figyelemre méltóbb, mert a magas kockázatú adatok betegeket (a kardiovaszkuláris halál tízéves kockázata 5% vagy több vagy a szív- és érrendszeri megbetegedés 20% vagy annál nagyobb) itt használták.
- Az, hogy az ASA szedése csökkenti-e vagy növeli-e a szívizom kockázatát, attól függ, hogy az allél konstellációja milyen gén GUCY1A3: lásd alább A koszorúér-betegségMegelőzés / Megelőzési tényezők.
- ASCEND tanulmány („A kardiovaszkuláris események vizsgálata XNUMX-ban Cukorbetegség“): Cukorbeteg betegek (94% 2-es típusú) 100 mg ASA-t kaptak. A 7.4 éves követési periódus alatt vaszkuláris esemény fordult elő az ASA csoport 658 résztvevőjénél (8.5%), míg a csoportban 743 résztvevővel (9.6%). placebo csoportban, azaz 12% -kal csökkent az érrendszeri események kockázata. Ugyanakkor az ASA csoport 314 résztvevője (4.1%) súlyos vérzéses eseményt tapasztalt a kontrollcsoport 245 résztvevőjével (3.2%) szemben, vagyis a súlyos vérzés 25% -kal nőtt.
- A HOPE-3 vizsgálat megelőző hatást mutatott a szívinfarktusra azáltal, hogy statinnal csökkentette a lipidszintet (3.7% vs. 4.8%). Az alanyoknak legalább egy kockázati tényezővel kellett rendelkezniük, mint például a CHD pozitív kórtörténete, a dohányzás vagy a hasi elhízás.
- Előkezelés acetilszalicilsav és a sztatinok jótékony hatással volt a betegség jeleire és tüneteire, az infarktus nagyságára, a szívműködésre és a gyulladás mértékére azoknál a betegeknél, akik először szenvedtek szívinfarktusban vagy stabil angina ( "mellkas feszesség ”; hirtelen fellépő fájdalom a szív régiójában; reverzibilis kellemetlenség a terhelés vagy a hideg): A betegeknél alacsonyabb volt kreatinin kináz és troponin szint és magasabb bal kamrai ejekciós frakció (a bal kamra) összehasonlítva a gyógyszer nélküli csoporttal.
