A teres major izom egyike azoknak a vázizmoknak, melyeket az emberek önként irányíthatnak, és ezek része rotátorköpeny. A lapocka alsó szélétől a felkarig terjed, és részt vesz a kar mozgásában.
Mi a teres major izom?
A hátoldalon található a teres major izom, amelynek neve annyit jelent, mintnagy kerek izom“. Eredete a lapocka alsó szélén (az angulus inferior lapockáknál), és a felkarcsont. A teres major izom beillesztése a crista tuberculi minoris-on található a csont elülső oldalán, amely egyben a latissimus dorsi izom beillesztési pontja is. A teres major izom a csontváz izomzatához tartozik, és csíkos rostokból áll, amelyek mintázata az izom szerkezetén alapul. A csontváz izomzatán belül a teres major izom a vállizmok részeként osztályozható. Egyes meghatározások szerint a rotátorköpeny, míg mások csupán a mandzsetta másodlagos stabilizátorának tartják. A teres major izom tudatos irányítása a agy és szimpatikus idegrostokon keresztül halad.
Anatómia és felépítés
A teres major izomot ellátó idegpályák átjutnak a gerincen idegek az nyak. A parancsok összehúzódásra és kikapcsolódás főleg a subcapularis idegből származnak, amely idegi ingereket is szolgáltat a subcapularis izom számára. Ritkábban a teres major izom idegjeleket is kap a thoracodorsalis idegtől, amely a brachialis plexus és irányítja a nagy hátsó izmot (latissimus dorsi izom), vagy a hónalji idegből is, amely ugyanahhoz az idegfonathoz tartozik, és főként a deltoid és a teres minor izmokért felelős. A teres major izom ina 5 cm hosszú és csatlakozik a felkarcsont bursa synovialis útján, amely csökkenti a súrlódást. Az izmot hüvely veszi körül kötőszöveti; belső szerkezete izomrostkötegekből áll, amelyek mindegyike több izomrostot egyesít. Az izomrostok teszik ki az izomsejtek, de nincsenek elhatárolva egymástól, mint a test többi sejtje. Ehelyett folytonos szövetet képeznek, sok sejtmaggal. futás az izomrostok mentén hosszirányban myofibrillumok találhatók, amelyek metszetei (sarcomeres) aktin / tropomyosin és myosin filamentumokból állnak.
Funkció és feladatok
A motor találkozásánál idegszál és az izom a motorvéglemez. Az elektromos akciós potenciál tól axon az idegsejt itt váltja ki a neurotranszmitterek felszabadulását, mint az interneuronális szinapszisban. Ezek a neurotranszmitterek (gyakran acetilkolin) felidézik az izom véglemez potenciálját, amely az egész testen terjed sejt membrán az izomsejt, a sejt csatornái (T-tubulusok) és a szarkoplazmatikus retikulum irányítási rendszere. A szarkoplazmatikus retikulum felszabadul kalcium ionok válaszul az elektromos potenciálra, ekkor az izzószálszerű miofilamentumok egymásba tolódnak, rövidítve az izmot. Amikor az ideg már nem izgatja az izomzatot, az elektromos véglemez potenciál is elesik, a kalcium ionok maradnak a szarkoplazmatikus retikulumban, és az izom ismét ellazul. A teres major izom feladata a kar bizonyos irányú mozgatása; ennek során részt vesz a belső forgásban, amely a karját befelé fordítja, és visszaváltozás, ami visszahúzza. A nagy kerek izom a felkar test felé történő mozgásakor is aktív (tekintélyre hivatkozás). A latissimus dorsi izom is részt vesz ezekben a mozgásokban. Ezenkívül a teres major izom, a pectoralis major izom a latissimus dorsi izom pedig stabilizálja a vállát.
Betegségek
Ennek része a rotátorköpeny, a teres major izomzatot befolyásolhatják az anatómiai struktúrát befolyásoló orvosi állapotok. A rotátor mandzsetta szakadásakor az ín, amely összeköti az izmot a csont szakadásával. A szakadás kiváltja fájdalom és akadályozza a kar-váll rész mobilitását. A mandzsetta egyik stabilizáló izmaként a teres major izom nagy jelentőséggel bír a rotátoros mandzsetta sérülései utáni rehabilitációban, mivel enyhítheti a sérült szerkezetet. Ez az eset gyakran előfordul impingement szindróma, amikor a vállizom ínje megszorul.Myofascialis fájdalom szindróma esetén az izom a tartós feszültségállapot következtében megkeményedik. A teres major izom feszültsége befolyásolhatja a vállizom és így a kar mobilitását. A hypertonus is okoz fájdalom, különösen az érintett területet érintő mozgások és nyomás alatt. Ilyen kiváltó pontot például az izom túlterhelése és finom könnye okoz. A mozgásfájdalom oka lehet más ok is, például nyáktömlőgyulladás. Súlyosságától függően gyengébb vagy erősebb fájdalomban nyilvánul meg, a terület lokálisan felmelegedhet vagy duzzadhat. A szövetben folyadék is gyűlhet. Esetenként a teres major izomzata nem a subcapularis idegből, hanem a hónalji idegből származik. Ez az ideg a hónalj mentén fut a felkarcsont - egy nagyon érzékeny webhely törés. A felkarcsont törése esetén a környező szövet károsodhat, és a hónalji ideg is érintett lehet. Az ideg elváltozásai akkor is lehetségesek, ha a váll elmozdul (luxus). A kiváltó októl függetlenül a teres major izomzatot szabályozó motoros idegrostok sérülései korlátozhatják az izom mozgásképességét. Ez igaz a másik kettőre is idegek (subcapularis ideg és thoracodorsalis ideg).
