Elsődleges hyperparathyreosis
Patogenezis (betegség kialakulása)
elsődleges hyperparathyreosis a kifejezés akkor használatos, ha a mellékpajzsmirigy (lat. glandulae parathyroideae) elsődleges betegsége van, fokozott mellékpajzsmirigy hormon és ebből eredő hiperkalcémia (kalcium felesleg). Amikor az extracelluláris kalcium szint megemelkedik, a mellékpajzsmirigy reagál azáltal, hogy csökkenti a termelését és szekrécióját (szekrécióját) mellékpajzsmirigy hormon. Elsődleges hyperparathyreosis, ez a vezérlő hurok meg van zavarva. A mellékpajzsmirigyek a keresletet meghaladó mértékben termelnek parathormont, ami a szérum kóros növekedését okozza kalcium szint (hiperkalcémia (felesleges kalcium)). Az ok magukban a mellékpajzsmirigyekben rejlik. A szakirodalom a következő patogenetikai mechanizmusokat írja le:
- A „beállított pont” eltolódik: csökkentése mellékpajzsmirigy hormon termelés és szekréció csak magasabb extracelluláris kalcium esetén következik be koncentráció.
- A mellékpajzsmirigy megnövekszik, és a mellékpajzsmirigy hormon termelése és szekréciója megnő. Továbbá a fiziológiai szabályozás károsodott.
Etiológia (okok)
Életrajzi okok
- Genetikai teher - a családi klaszterek ismertek (családi elsődleges hyperparathyreosis).
Betegséggel kapcsolatos okok
- Adenoma (jóindulatú növekedés) a mellékpajzsmirigy (magányos hám adenoma / egyetlen megnagyobbodott mellékpajzsmirigy); az esetek 80-85% -ában.
- A mellékpajzsmirigyek hiperpláziája - mind a négy hámsejt megnagyobbodott; az esetek 15-20% -ában.
- A hámsejtek karcinóma; nagyon ritka (az esetek <1% -a).
Másodlagos hyperparathyreosis
Patogenezis (betegség kialakulása)
A másodlagos hiperparatiroidizmus az, amikor egy nem parathormon rendellenesség a szérum kalciumszintjének csökkenését (hipokalcémia (kalciumhiány)) eredményezi, és a mellékpajzsmirigyek később több mellékpajzsmirigy-hormont választanak ki. Az elsődleges rendellenesség lehet a kalcium, foszfát or D-vitamin anyagcsere. Következésképpen lehet hipokalcémia (kalciumhiány), hiperfoszfatémia (foszfát túlzott), vagy csökkent 1,25 (OH) 2 D-vitamin szintek. Ezeket a rendellenességeket sokféle betegség okozhatja. Leggyakrabban a másodlagos hyperparathyreosis a D-vitamin hiány vagy végstádiumban veseelégtelenség („Súlyosan előrehaladott vesekárosodás”). Ez utóbbit „vese másodlagos hyperparathyreosisnak” nevezik. A veseelégtelenség összefüggésében foszfát a kiválasztás csökken (→ hiperfoszfatémia (foszfátfelesleg)). Foszfát és szabad kalcium fokozottan képződik. Ennek eredménye hipokalcémia (kalciumhiány). Ezenkívül a károsodott vesefunkció korlátozza az 1α-hidroxiláz aktivitását, ami az 1,25-dihidroxi-kolekalciferol elégtelen szintézisét eredményezi. Ez a folyamat elősegíti a hipokalcémia (kalciumhiány) kialakulását és végül hyperparathyreoidishoz vezet.
Etiológia (okok)
Viselkedési okok
- Diéta
- Nem megfelelő étrendi D-vitamin és kalcium bevitel (felszívódási zavar).
Betegséggel kapcsolatos okok
- Anorexia nervosa (anorexia nervosa)
- Krónikus veseelégtelenség (vese gyengeség) csökkent D3-vitamin aktivációval és foszfát-visszatartással.
- A normál vesefunkciójú másodlagos hiperparatireózis májproblémái:
- Alkoholos cirrhosis (máj zsugorodás).
- A máj elsődleges biliaris cirrhosisa
- Kolesztázis (epe stasis)
- - rosszindulatú emésztés ("rossz emésztés") / felszívódási zavar (a abszorpció táplálék a bélben) - gastrectomia miatt (gyomor eltávolítás), coeliakia, gyulladásos bélbetegség, mint pl Crohn-betegség or colitis ulcerosa, laktóz intolerancia (laktóz intolerancia).
- Vese osteopathia (csontelváltozások (osteomalacia / csontlágyulás) által okozott krónikus veseelégtelenség (vese gyengeség)) → Vese másodlagos hyperparathyreosis.
- Végösszeg parenterális táplálás (mesterséges táplálás speciális infúzióval megoldások).
- D-vitamin-függő rachita
Gyógyszer
- Epilepszia elleni gyógyszerek
Egyéb okok
- Dialízis kezelés
- A napfénynek való kitettség hiánya (UV-hiány).
Tercier hiperparatireózis
Patogenezis (betegség kialakulása)
A harmadlagos hiperparatiroidizmus olyan hiperkalcémiát (kalciumfelesleget) ír le, amely a hosszú ideje (évek / évtizedek) fennálló másodlagos hiperparatireoidizmus során alakul ki. A mellékpajzsmirigy hormon szekréciójának (felszabadulásának) szabályozása a szérum kalciumszintje alapján hiányzik. A mellékpajzsmirigyek autonóm módon (függetlenül) mellékpajzsmirigy-hormont termelnek.
Etiológia (okok)
Betegséggel kapcsolatos okok
- Veseelégtelenséggel járó, régóta fennálló másodlagos hyperparathyreosis.
Egyéb okok
- Dialízis kezelés