Terápiás cél
A normál pulzus helyreállítása
Terápiás ajánlások
- A tünetmentes sinus bradycardia nem igényel gyógyszeres terápiát!
- Bradycardia esetén a gyógyszeres terápiát csak sürgős esetben alkalmazzák:
- Az atropin (paraszimpatolitikumok) tüneti, de hemodinamikailag még mindig kompenzált bradycardia szuprahízis eredetű (sinus bradycardia, AV blokk II ° Wenckebach típus).
- - epinefrin (az utolsó választott szer)
- Az atropin beadása után a frekvencia elégtelen növekedése vagy
- Újraélesztést igénylő aszisztolé
Terápiás ajánlások a ritmuszavarokat kiváltó gyógyszerek bradycardia tüneteire:
- Dózis a gyógyszer csökkentése vagy abbahagyása, ha ez nem nélkülözhetetlen vagy nem pótolható.
- Túladagolás esetén szükség esetén aktív szén vagy gyomormosás lehet hasznos.
- Rövid időszak atropin 0.5 mg iv. 3-5 percenként, max adag A 3 mg-os adag javulást hozhat (Cave !: A betegek után nem szív átültetés!).
- Közeli hálós ellenőrzése elektrolitok; ha szükséges, a dextróz iv
- Hemodinamikai károsodás: izoproterenol, dopamin, dobutaminvagy epinefrin (ez a gyógyszer csak akkor, ha a koszorúér-iszkémia valószínűsége alacsony).
- Hemodinamikus instabil bradycardia a következők miatt:
- Béta-blokkolók vagy kalciumcsatorna-blokkolók túladagolása:
- A glukagon 3-10 mg iv. bolus, majd 3-5 mg / óra infúzió.
- Ezen kívül, kalcium klorid / glükonát iv kalcium csatorna blokkoló túladagolás.
- Az AV csomó-blokkoló gyógyszerek túladagolása refrakter bradyarrhythmiákat eredményez:
- Inzulin (1 egység / kg iv. Bolus formájában, majd infúzió 0.5 egység / kg / óra sebességgel
- Béta-blokkolók vagy kalciumcsatorna-blokkolók túladagolása:
További megjegyzések
- Csecsemők bradycardia és gyenge perfúzió, akik szív- és pulmonalisan estek át felelevenítés rosszabb volt az epinefrin prognózisa terápia (21% -kal több haláleset). Megjegyzés: A csecsemő szívteljesítményét elsősorban a pulzus határozza meg, nem pedig a szívteljesítmény (SV). Ez korlátozhatja az adrenalin előnyeit terápia.
