Női meddőség: okai

Patogenezis (betegség kialakulása)

A patogenezise női meddőség összetett. Az életrajzi okok mellett a tüszőérési rendellenességek / a petesejtek érési rendellenességei (különböző etiológiájúak), a szervi nemi szervek, valamint az extragenitális tényezők a betegség különös okai.

Etiológia (okok)

Életrajzi okok

  • Genetikai teher anyától, nagymamától:
  • Életkor - a természetes termékenység csökkenése - 35 éves kortól kezdve:
    • Csökken a szám tojás: az aktív és alvó tüszők az életkor előrehaladtával csökkennek.
    • Vér áramlik a petefészkek csökken, ami lehet vezet lassabb tüszőéréshez és a luteális gyengeség fokozott gyakoriságához.
    • A tojás kromoszóma változásokat eredményez, amelyek képesek vezet megtermékenyítés elmulasztásához (megtermékenyítés) vagy nidációs rendellenességhez (implantációs rendellenesség), vagy később vetélésekhez (vetélésekhez) vezetnek.
    • A megbetegedések növekedése, amelyek oka lehet meddőség: Endometriózis (endometrium kívül méh) És mióma jóindulatú izomnövekedés méh), hanem krónikus betegségek, amelyek korlátozhatják a termékenységet, mint például a pajzsmirigy rendellenességei, immunológiai betegségek.
  • Társadalmi-gazdasági tényezők
    • Nappali műszakban végzett munka (kevesebb érett petesejt (érett tojás) petefészek hiperstimuláció után).
    • Foglalkozás nehéz fizikai munkával
  • Hormonális tényezők
    • Petefészek-elégtelenség - pl. Veleszületett petefészek-elégtelenség (a petefészek működésének meghibásodása; = elsődleges petefészek-elégtelenség).
    • Climacterium praecox (korai Klimax) - nővér és anya korai petefészek-kudarca (POF). Egy nő léphet be klimax (menopauza) idő előtt, ha a petesejtek idő előtt kimerülnek. A megjelenés átlagos életkora klimax általában kb. 51 év. Ha azonban a tojástartalékokat idő előtt felhasználják, peteérés megáll (anovuláció) és menstruáció idő előtt le is állhat. Ha ez 40 évesnél fiatalabb nőknél fordul elő, akkor climacterium praecox-nak (korai menopauza) hívják. A climacterium praecox a nők 1-4% -ában fordul elő. Figyelem! Ha nővérének vagy édesanyjának idő előtti menopauza van, fontos, hogy ezt jelezze kezelőorvosának, mivel a korai menopauza (korai menopauza) előfordulása gyakori lehet család.
  • Foglalkozások - foglalkozási csoportok, amelyek foglalkoznak az érzéstelenítő gázokkal.

Viselkedési okok

  • Táplálás
    • Alultápláltság* - diéta amely nem teljes és kevés mikrotápanyagot tartalmaz (létfontosságú anyag).
    • Mikroelem-hiány (létfontosságú anyagok) - lásd a mikrotápanyagok megelőzését.
  • Stimulánsok fogyasztása
    • Alkohol - ≥ 14 alkoholos ital / hét csökkentette a valószínűségét fogamzás által 18%.
    • Kávé * *, fekete tea
    • Dohány (dohányzás)
      • A fogamzás aránya (fogamzási arány) szignifikánsan magasabb volt a nemdohányzó vagy alkalmi dohányzóknál, mint a dohányzóknál (52.2% szemben 34.1%), ami azt jelenti, hogy dohány használat csökkenti a endometrium (méhnyálkahártya). Ezenkívül a terhesség gyakrabban fordult elő azoknál a résztvevőknél, akik erősen dohányoztak (60% versus 31%).
      • csökkent fogamzás és az implantációs arányokat figyelték meg az embriók transzferében, amelyet szubjektíven morfológiailag megfelelőnek ítéltek a dohányosok és a nemdohányzók között.
  • Kábítószer-használat
    • Kannabisz (hasis és marihuána)
    • et al
  • A fizikai aktivitás
    • Túlzott sport
  • Pszicho-szociális helyzet
    • feszültség
  • Túlsúly (BMI ≥ 25; elhízottság*).
    • A BMI> 25 kg / m2 csökkenti a fogantatás esélyét 1 éven belül (89.4% 20-25 kg / m2 BMI esetén, szemben a 82.7% -kal, ha a BMI> 25 kg / m2; n = 10 903)
  • Sovány

Figyelem. * A tudományos vizsgálatok azt mutatják, hogy az elsődleges körülbelül 12% -a meddőség a normál súlytól való súlyos eltéréseknek, azaz túlsúly or soványság. Ezek a súlyproblémák a siker esélyeit is csökkentik meddőség kezelés. Ennek oka az, hogy a testzsír befolyásolja a gonadotropint felszabadító hormon (GnRH) képződését. Ez kiváltja a luteinizáló hormon (LH) és a tüszőszerkesztő hormon (v), mindkettő elengedhetetlen a follikuláris érés (petesejt érés) és így a peteérés (peteérés). * * Kétnél több csésze ivás kávé (160 mg koffein) egy nap már vezet rosszabb megtermékenyülési rátára. Hormonális rendellenességek - betegségek

Szerves (nemi) okok

  • Endometriózis - a terméketlen párok> 25% -ánál teljesül vágy a gyermekvállalásra az endometriózis miatt; valószínűleg az endometriózisban szenvedő nők 30-50% -ának van vágya a gyermekvállalásra
  • Tubális meddőség - tubulus okklúzió, petesejt-tapadások, motilitási rendellenességek (a mozgás képességének rendellenességei petevezeték) Okai: pl. Kismedencei gyulladásos betegségek (PID, kismedencei gyulladásos betegség) miatt, adnexitis (a gyulladás petevezeték); szexuális úton terjedő betegségek (STD, szexuális úton terjedő betegség), műtét eredményeként vagy annak is köszönhető hegek endometriosis (endometrium kívül méh).
  • Immunológiai sterilitás anti-spermatozoa-Ak; petefészek (petefészek) auto-antitestek.
  • A meddőség méh (méh) kapcsolatos okai:
    • Méh fejlődési rendellenességek - például a méh két kamrára osztható, vagy szeptummal rendelkezik (megnő a vetélések kockázata)
    • Adenomyosis (adenomyosis uteri) - endometrium-szigetek (méhnyálkahártya-szigetek) a myometrium / méh izmain belül (endometriosis méh).
    • Myoma uteri - (szinonima: uterus myomatosus) - a méh megnagyobbodása egy vagy több myoma csomó (jóindulatú izomnövekedés) jelenléte miatt, ami a nidáció (a petesejt beültetése) megzavarását okozhatja.
    • Az endometrium (endometrium) tapadásai a méh műtéti beavatkozása után. Ok: méhkaparás (a méh kaparása), ritkábban a fertőzés után (Asherman-szindróma: az endometrium elvesztése súlyos gyulladás vagy trauma következtében (pl. kényszerített curettage után); tünetek: gyenge vagy teljesen hiányzó vérzés).
    • A méh helyzetbeli anomáliája, amely a hüvelyi csatornába, vagyis a hüvelybe prolapsálhat (ezt prolapsusnak hívják)
  • Tubális sterilitás - tubulus okklúzió/ elzáródás, tubulus adhéziók (tapadások), a tubus motilitási rendellenességei - okai: pl. a medence területén fellépő gyulladásos (gyulladásos) betegségek (PID, kismedencei gyulladásos betegségek / pl. a Chlamydia trachomatis miatt), adnexitis (petefészek-gyulladás); szexuális úton terjedő betegségek (STD, szexuális úton terjedő betegség), sebészeti beavatkozás vagy endometriózis (héj méhen kívüli (a méh üregén kívül) előfordulása)) hegesedés.
  • Hüvely (hüvely) - rendellenességek; colpitis (hüvelygyulladás).
  • Nyaki a meddőség okai (méhnyak méh - méhnyak).

Betegséggel kapcsolatos (extragenciális) okok.

  • Autoimmun betegségek - ezek „autoaggresszív emésztéshez” vezetnek, ami a petefészkek (petefészek) szintén a korai menopauza oka lehet.
  • Diabetes mellitus
  • Pszichoszomatikus betegségek
    • Anorexia nervosa
    • Bulimia
  • Idiopátiás meddőség - a férfi esetek körülbelül 30% -ában; az esetek 15% -ában a meddőség oka sem a férfiban, sem a nőben nem azonosítható.

Laboratóriumi diagnózisok - független laboratóriumi paraméterek kockázati tényezők.

  • Hyperprolactinemia (emelkedett szérum prolaktin szint).
  • Pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH), bár még mindig a normál tartományon belül van, szignifikánsan magasabb, mint a nők TSH-szintje az összehasonlító csoportban: kétszer annyi megmagyarázhatatlan meddőségű nő TSH-szintje volt ≥ 2.5 mIU / l (26.9% vs. 13.5%)

Gyógyszerek

  • Citosztatikumok (a sejtek növekedését vagy sejtosztódását gátló anyagok).

Az alábbiakban felsorolt ​​szerek vagy szercsoportok hiperprolaktinémiát indukálhatnak, és ezáltal ronthatják a tüszők érését (petesejtek érését). Ez sárgatest elégtelenséghez (luteális gyengeség) vagy súlyos esetekben amenorrhoához vezethet (3 hónapnál hosszabb menstruáció hiánya):

Röntgensugarak

műtétek

  • A kis medencében végzett műveletek - a petevezeték (tubális sterilitás).
  • Állapot császármetszés / sectio caesarea után (kissé megnövekedett kockázat).

Környezeti expozíció - mérgezések (mérgezések).

  • Érzéstelenítő gázok
  • Növényvédőszerekkel terhelt ételek (→ a klinikai abortuszok növekedése) szemben a növényi eredetű étrendekkel, alacsony peszticidterheléssel (→ a klinikai abortuszok csökkenése).
  • Triklozán (poliklórozott fenoxifenol; klórozott dioxinok képződhetnek triklozánból napsugárzás, ózon, klór és mikroorganizmusok hatására); A triklozánt fertőtlenítő szerek, fogkrémek, dezodorok, háztartási tisztítószerek vagy mosószerek, valamint textíliák és cipők tartalmazzák

Egyéb okok

  • Idiopátiás meddőség - az esetek 15 százalékában sem a férfiakban, sem a nőkben nem azonosítható a meddőség oka.