Kapcsolódó tünetek
Az akut fő tünete aorta repedése hirtelen, szélsőségesen fájdalom a mellkas és a has felső részén. A betegek leírják a fájdalom mint „szúró fájdalom a pusztulásból”, amely a hátába sugározhat. A könny az aorta hatalmas belső okoz vér veszteség, ami a keringés instabilitásához, sőt összeomlásához vezethet.
A betegek vérzéses tüneteket mutatnak sokk. A súlyos vér a veszteség a test vérkeringésének csökkenéséhez vezet, ami a csepp csökkenését eredményezi vérnyomás pulzus, felgyorsult szívverés (tachycardia) és nehézlégzés. A hasüregbe való vérzés súlyos zúzódás (hematoma), amely a környező szerveket megnyomhatja és így tovább okozhat fájdalom.
A helytől függően idegek szintén szorulhat, ami érzékenységvesztést és bénulást okoz. A haematoma nagyságától függően kívülről is tapintható a hasfalon keresztül, mint lüktető csomópont. A repedés az aorta be a szívburok, amely körülveszi a szív kívülről feszes héjaként kötőszöveti, vezethet egy ún pericardialis effúzió.
Ebben az esetben a menekülés vér befolyik a szívburok, ami nem rugalmas. Ennek eredményeként a szív tömörítve van (szívburok tamponád), és már nem tudja legyőzni. A pericardialis effúzió nagyon gyorsan szív- és érrendszeri leálláshoz vezet, és azonnal kezelni kell.
Loco typico - Lokalizáció
A spontán helyzet tipikus helyzete aorta repedése a hasüregben van (has), mivel ez a része az aorta ahol az aneurizmák fordulnak elő leggyakrabban. A traumatikus több mint 70% -ában aorta repedése esetekben a loco typico az aorta-szorosnál található, az aorta azon részének kezdete, amely leereszkedik szív a mellkas.
Terápia
Aorta repedés gyanúja esetén haladéktalanul tájékoztatni kell a sürgősségi orvost. Az első válaszadók eltávolíthatják a korlátozó ruházatot (nyakkendőt, sálat vagy láncot), és a beteget egyenes helyzetbe hozhatják, hogy lélegző könnyebb. Eszméletlen személyeket kell elhelyezni a stabil oldalirányú helyzet amíg a mentő megérkezik.
Általában az aorta-szakadásban szenvedő betegek intenzív orvosi kezelést kapnak. Lényeges szempont itt az oxigén beadása, csőbevezetés és a mesterséges légzés. A létfontosságú funkciók, azaz lélegző, testhőmérséklet, vérnyomás és a pulzust folyamatosan figyeljük.
A nagy mennyiségű folyadékveszteség kompenzálása érdekében a sürgősségi orvosi csapat intravénás hozzáféréseket vezet be, amelyeken keresztül gyors térfogatellátás valósulhat meg. Az aorta-repedés kezelésekor a legfontosabb, hogy a beteget a lehető leghamarabb a legközelebbi kórházba vigyük, ahol a szakadást sürgősségi művelet részeként kezelik. Aorta repedést a lehető leggyorsabban meg kell műteni, különben a beteg nagyon rövid időn belül meghal.
Az aorta-repedés műtéti kezelésének két módszere létezik: a klasszikus direkt aorta rekonstrukció és az endovaszkuláris stent protézis beültetés. A műtéti csoport végül melyik módszert választja, a repedés méretétől és helyétől, valamint az összességétől függ feltétel a beteg. A klasszikus sebészeti technikában az mellkas a bal oldalon kinyílik és az aorta ki van téve.
Ezután az aortában lévő lyukat közvetlenül varrják, vagy egyszerű csőszerű protézist helyeznek be. A beteget teljesen elaltatják ebben a nehéz eljárásban. Endovaszkuláris stent a protézis beültetés korszerűbb megközelítést kínál az aorta-repedés terápiájában.
Ebben a minimálisan invazív kezelésben a stent a kismedencei artériák felett halad előre az aortáig. A sztent egy olyan implantátum, amely az érbe vezet, ahol az aorta falának helyettesítőjeként szolgál. Ez az eljárás nem igényel általános érzéstelenítést, és általában egy helyi érzéstelenítő is elegendő.
Az aortán és az aortaíven minden fontosabb műveletet a segítségével hajtanak végre szív-tüdő gép. Ez egy eszköz, amely felváltja a a szív működése és a tüdő a műtét során azáltal, hogy a vért a beteg szívéből a gépbe tereli. Ott a vért mesterségesen oxigénnel oxigénnel táplálják és visszaszivattyúzzák a testbe, megkerülve a szívet. Ezenkívül a test körülbelül 25 fokosra hűl, mert a lehűlt sejtek sokkal kevesebb oxigént használnak fel, mint normál testhőmérsékleten. Ezek az intézkedések elegendő időt adnak a sebészeknek, hogy varrják a lyukat az immár vértelen aortába, vagy behelyezhessenek egy protézist.
