Kórtörténet (kórtörténet) a myalgia (izom fájdalom). Családi történelem
- Van-e családjában izom- vagy neurológiai rendellenességek?
Szociális történelem
Jelenlegi kórtörténet/ szisztémás kórtörténet (szomatikus és pszichológiai panaszok).
- Meddig volt jelen a fájdalom? Megváltozott a fájdalom? Erősebbé válni?
- Hol lokalizálódik a fájdalom (lokális / diffúz (generalizált)? Sugárzik-e a fájdalom?
- Mi a karaktere a fájdalom? Szúró, unalmas stb.
- A fájdalom függ a légzéstől?
- A fájdalom fokozódik vagy javul az erőfeszítéssel / mozgással?
- Mikor jelentkezik a fájdalom? Külső tényezőktől függ, mint például a stressz, az időjárás?
- Előfordulnak-e egyéb tünetek az izomfájdalmak mellett?
- Nemrégiben volt fertőzése?
Vegetatív anamnézis, ideértve a táplálkozási anamnézist is.
- Iszol alkoholt? Ha igen, milyen ital (ok) és hány pohár naponta?
- Használsz drogokat? Ha igen, milyen drogokat és milyen gyakorisággal naponta vagy hetente?
Saját történelem gyógyszeres előzmények.
- Meglévő feltételek (fertőző betegségek; anyagcsere-betegségek; idegbetegségek).
- Művelet
- Allergia
Gyógyszerelőzmények
- Antiaritmiás gyógyszer (amiodaron)
- Antibiotikum
- Penicillin
- szulfonamidok
- Epilepszia elleni gyógyszer (fenitoin)
- Vérnyomáscsökkentő (enalapril, labetalol).
- Maláriaellenes szerek (artemeter, chloroquine, hidroxi-, lumefantrin).
- Gombaellenes szerek
- Allilaminok (terbinafin)
- Parkinson-kór elleni gyógyszerek (levodopa)
- Protozoozális szerek
- Az tripodkék azo-színezék (suramin) analógja.
- Antiretrovirális gyógyszerek
- Arzén-trioxid
- Béta-blokkoló (metoprolol)
- Β2-szimpatomimetikus (szalbutamol)
- Kalcimimetikus (etel-kalcetid)
- Kelátképző szer (deferazirox, deferoxamine, D-penicillamin, deferipron).
- fibrátok
- Köszvényes szerek (kolchicin)
- Hormonok
- Aromatáz inhibitorok (anasztrozol, exemstane, letrozole).
- kortikoszteroidok
- Prosztaglandin-származékok (bimatoproszt, latanoproszt, travoproszt, unoprostone).
- A szteroid 5α-reduktáz II és III típusú szelektív inhibitora (finasteride).
- Tirosztatikus ügynök (karbimazol).
- Növekedési hormon (Wh; szomatropinra; növekedési hormon, Gh).
- H2 antihisztaminok (H2 receptor antagonisták, H2 antagonisták, hisztamin H2 receptor anatgonisták) - cimetidin, famotidin, lafutidin, nizatidin, ranitidin, roxatidin.
- Immunmodulátor (takrolizmus)
- Immunszuppresszív (ciklosporin)
- Immunterápiás szerek (interferon α)
- Lipidcsökkentő szerek
- Koleszterin felszívódás gátló - ezetimibe
- Fibrinsav-származékok (fibrátok) - bezafibrát, klofibrát, fenofibrát, gemfibrozil
- A HMG-CoA reduktáz inhibitorok (hidroxi-metil-glutaril-koenzim A reduktáz inhibitorok; sztatinok) - atorvasztatin, cerivasztatin, fluvasztatin, lovasztatin, mevastatin, pitavasztatin, pravasztatin, rozuvasztatin, szimvasztatin) gyakrabban okoznak rabdomiolízist (a csíkos izomrostok oldódása / izom, valamint szívizom) kombinációban fibrátokkal, ciklosporinnal (ciklosporin A), makrolidokkal vagy azol gombaellenes szerekkel; Ezenkívül a sztatinok az endogén Q10 koenzim szintézis csökkenéséhez vezetnek; A myalgia gyakorisága a klinikai gyakorlatban 10% - 20%. A statin myopathia kifejezést akkor használják, ha
- A tünetek a sztatin használatának megkezdését követő négy héten belül jelentkeznek
- A gyógyszer abbahagyását követően négy héten belül átutalnak, és
- Ismételt expozíció után ismétlődik.
Időközben (kettős-vak, randomizált és nyílt, nem randomizált) tanulmányok is elvégezték, amelyek a statinnal összefüggő izomtüneteket a nocebo-hatásnak tulajdonították. A statin-intolerancia valószínűsége megnő, ha a betegek két példányban rendelkeznek a LILBR5-től gén variánsok Asp247Gly (homozigóta): A CK növekedésének valószínűsége csaknem 1.81-szeresére nőtt (esélyhányados [OR]: 1.81; a 95% -os konfidencia intervallum 1.34 és 2.45 között mozgott), az intolerancia pedig 1.36-szorosára nőtt még alacsony statin dózisok esetén is (VAGY: 1.36; 95% -os konfidencia intervallum 1.07 és 1.73 között volt; p = 0.013) A génpolimorfizmusoktól függő genetikai kockázat:
- Gének / SNP-k (egy nukleotid polimorfizmus):
- Gének: SLCO1B1
- SNP: rs4149056 az SLCO1B1 génben
- Allél konstelláció: CT (a myopathia statinos ötszörös kockázata igazgatás).
- Allél konstelláció: CC (a myopathia 17-szeres kockázata statin addícióval).
Megjegyzés: A következő gyógyszerek / anyagok növelik a sztatinokkal járó myalgias / myopathiák kockázatát: Danazol; fibrátok; HIV-1 proteázgátlók (indinavir, amprenavir, szakvinavir, nelfinavir, ritonavir); itrakonazol, ketokonazol; ciklosporin; fibrátok; HIV-1 proteáz inhibitorok (indinavir, amprenavir, szakvinavir, nelfinavir, ritonavir); Makrolid antibiotikumok (eritromicin, telitromicin, klaritromicin); nefazodon; verapamil; amiodaron; niacin (> 1 g); grapefruit készítmények (A teljességre nincs igény!)
- Lítium
- Monoklonális antitestek - imatinib, pertuzumab, trastuzumab.
- Narkotikus (propofol)
- Opioid antagonisták (nalmefén, naltrexon).
- Foszfodiészteráz-5 inhibitorok/ PDE5 inhibitorok (avanafil, sildenafil, tadalafil, vardenafil).
- Protonpumpa inhibitorok (protonpumpa gátlók, PPI, sav blokkolók).
- Retionoidok (acitretin, alitretinoin).
- Szelektív prosztaciklin IP receptor agonisták (szeleksipag).
- Vírusellenes (interferon alfa).
- Citosztatikus gyógyszer
- Antimetabolitok (metotrexát (MTX))
- hidroxiurea
- Taxánok (paklitaxel)
- A vinkrisztin
- Egyéb citosztatikus gyógyszerek (vinkrisztin)
Környezetszennyezés - mérgezések (mérgezés).
