Intravénás érzéstelenítés (IVA), teljes intravénás érzéstelenítéssel (TIVA) alfaját képezi Általános érzéstelenítés. Tábornok érzéstelenítés a hagyományos érzéstelenítés vagy Általános érzéstelenítés (Görög nàrkosi: elaltatni). Ennek a formának a neve érzéstelenítés kizárólag intravénás igazgatás az érzéstelenítő. Szemben kiegyensúlyozott érzéstelenítés és a belélegzés érzéstelenítés, inhalációs érzéstelenítőt nem használnak. Az IVA eltér a TIVA használatában dinitrogén-oxid (nevetőgáz), amely a TIVA.
Jelzések (alkalmazási területek)
Elvileg az IVA vagy a TIVA elvégezhető rövid, közepes és hosszú eljárások esetén. Mert a szerek A ma alkalmazott módszerek rövid idő után nagyon hatékonyak, az IVA / TIVA különösen jól alkalmazható nagyon rövid eljárásokra. Ezenkívül a beteg gyógyulási ideje rövid, ezért az érzéstelenítés ezen formája problémamentesen alkalmazható a járóbeteg-műtétek során. Az IVA / TIVA másik indikációja, amikor egy belélegzés az anesztetikum ellenjavallt (azaz nem szabad használni) a rosszindulatú hipertermia (MH; szinonimák: malignus hyperpyrexia, érzéstelenítő hyperthermia szindróma). Rosszindulatú hipertermia életveszélyes metabolikus kisiklás, amelyet a vázizomzat genetikai rendellenessége okoz. Számos tünet mellett súlyos testhőmérséklet-emelkedés lép fel. Illó belélegzés érzéstelenítők (érzéstelenítők érzéstelenítő gépi párologtatón keresztül) és úgynevezett depolarizáló perifériás izomlazítók (szerek amelyek izomzatot okoznak kikapcsolódás) kiválthatja ezt a reakciót. A TIVA előnyösebb, mint az IVA, ha a dinitrogén-oxid potenciális hátrányai vannak. Ide tartoznak a nyomás növekedésének vagy kötet levegőtartalmú testüregek, például a nyomás növekedése a középfül amikor a tuba eustachii (dobhús) el van zárva. A TIVA másik előnye, ha intenzív szellőzés 100% -kal oxigén szükséges. Ez a helyzet például bronchoszkópia során fordul elő (tüdő endoszkópia) vagy súlyos légzési elégtelenségben szenvedő betegeknél (képtelenek megfelelő légzésre vagy befogadásra) oxigén).
Ellenjavallatok
- Nincs lehetőség szellőzés - A légzésdepresszáns hatása miatt opioidok, a szellőzésnek mindig fenn kell lennie.
- Opioid allergia
Műtét előtt
Bármely műtét előtt az altatóorvosnak (altatóorvosnak) oktatási interjút kell lefolytatnia a pácienssel, hogy tisztázza a kérdéseket, kórtörténet, és tájékoztassa a beteget a kockázatokról és a szövődményekről. A beteg gyakran premedikációt kap. Ezt körülbelül 45 perccel az eljárás előtt adják be, és elsősorban szorongásoldásra (szorongásoldásra) szolgál. Közvetlenül az érzéstelenítés kiváltása előtt az aneszteziológus megbizonyosodik a beteg kilétéről, hogy ne legyen zavartság. Kötelező megkérdezni az utolsó táplálékbevitelt, és ellenőrizni a száj- és fogászati állapotot (az igazságügyi nyomon követhetőség szempontjából is a károsodás esetén csőbevezetés). A tervezett érzéstelenítés előtt a páciensnek meg kell lennie böjtölés, különben megnő az aspiráció (az ételmaradékok légutakba történő átvitelének) kockázata. A nem éheztetett egyéneknél végzett sürgősségi eljárásokhoz az anesztézia indukciójának speciális formáját, a Rapid Sequence Induction-t használják a megnövekedett aspirációs kockázat kezelésére. ellenőrzés megkezdődött, ide tartozik: Elektrokardiogram (EKG), pulzus-oximetria (impulzus és oxigén tartalma vér), vénás hozzáférés (az érzéstelenítőhöz) szerek és egyéb gyógyszerek), vérnyomásmérés (ha szükséges, invazív artériás vérnyomásmérés magas kockázatú betegeknél).
Az eljárás
A TIVA-t olyan adagolási rend jellemzi, amely szorosan követi a beadott anyagok farmakokinetikáját. A cél az, hogy a gyógyszerek plazmaszintje egyensúlyi vagy „stabil” állapotban legyen. Ezenkívül a gyógyszerszinteknek rugalmasan kell alkalmazkodniuk a műtéti fázisokhoz; Rövid hatású anyagok, amelyeket manuálisan vagy számítógép segítségével adnak be, alkalmasak erre a célra. Először egy bolus (injekció, amely bizonyos mennyiségű gyógyszer beadására szolgál, egy viszonylag rövid időn belül). adott, ami kezdetben telíti az anyagot koncentráció, majd a karbantartás adag alkalmazzák, pl. infúziós pumpán keresztül. A teljes intravénás anesztézia vagy intravénás anesztézia során a következő különböző anyagok kombinációját alkalmazzák:
- Altatók (altatók) vagy iv. érzéstelenítők hipnózis és amnézia (memóriavesztés) ellen; jól ismert hipnotikus szer például a propofol
- Opioidok - fájdalomcsillapításra ( fájdalom), az autonóm csillapítása reflex; pl. remifentanil
- izomlazítók (az izmok lazulása).
- IVA: dinitrogén-oxid
- Oxigén
A TIVA vagy IVA elvégezhető maszk érzéstelenítésként, csőbevezetés érzéstelenítés, vagy a segítségével gégemaszk (gégemaszk) (lásd Általános érzéstelenítés).
Az eljárás után
Általános érzéstelenítés után kiterjedt ellenőrzés a beteg gyógykezelését javallják, általában tapasztalt szakképzett ápolószemélyzet végzi a gyógyulási helyiségben. A műtéti nyomon követés mellett a figyelem középpontjában áll ellenőrzés a beteg szív-és érrendszer.
Lehetséges szövődmények
- Anafilaxiás (szisztémás allergiás) reakció - pl. Gyógyszerekre.
- A gyomortartalom aspirációja
- Bradycardia - lassulása szív aktivitás vagy szívverés.
- A vérnyomás csökkenése
- csőbevezetés sérülés - pl. elsősorban az elülső fogak károsodása a cső behelyezésekor, vagy a sérülés további sérülése száj és a torok.
- Hipotermia (hipotermia)
- Levegő embólia - az edény elzáródása az érrendszerbe kerülő légbuborékok által a műtét során.
- Légzési rendellenességek
- Hányinger (hányinger) / hányás
