A gyomor pylorus stenosis vagy pyloric stenosis a folyosó megvastagodása a gyomor hoz patkóbél. Megakadályozza az ételek átjutását és kipirulást okoz hányás. A pylorus szűkületet kezelni kell, különben életveszélyes lehet feltétel.
Mi a pylorus stenosis?
A gyomor pylorus stenosis (orvosi kifejezés: pylorus stenosis) a gyomor. A gyomorportál (pylorus) egy olyan izom, amely körkörös elrendezésű rostok miatt záródhat és nyitható meg összehúzódva és ellazulva, mint egy gyűrű. A pylorus elválasztja a gyomor tól patkóbél. Ha a pylorus megvastagodott, akkor már nem lehet elég szélesre kinyitni, hogy az élelmiszer pépe átjuthasson a belekbe. Ennek következtében az emésztett táplálék a gyomorban marad, ahol erjedni kezd, és megkezdődnek a rothadási folyamatok. A gyomor pylorus stenosis gyakori a két-nyolc hetes csecsemőknél, a fiúkat gyakrabban, mint a lányokat. A felnőtteknél gyomor pylorus stenosis is kialakulhat, általában a gyógyult gyomor- vagy bélfekély utáni hegesedés következtében.
Okok
A gyomorportális szűkület pontos oka nem ismert. A feltétel úgy gondolják, hogy genetikai a csecsemőknél, mert családokban fut. Ez azt jelenti, hogy egy olyan családban, amelyben az egyik szülőnek már volt gyomorportális szűkülete, az utódok is gyakran érintettek. Ha a gyomor pylorus stenosis felnőtteknél fordul elő, az ok gyakran a pylorus hegesedése. Ezek néha a gyomorban vagy a fekélyekben jelentkeznek patkóbél. Ha a gyomor portál közelében voltak, hegek a gyógyító szakaszban képződhet a pyloruson. Megsűrűsítik a záróizmot, és gyomor pylorus stenosis alakul ki. A gyomor portál szűkületének másik lehetséges oka a szövetek túlnövekedésének kialakulása közvetlenül a gyomor kimeneténél.
Tünetek, panaszok és jelek
A pylorus stenosis tipikus tünete kipirul hányás röviddel étkezés után. Ez magában foglalhatja az ismétlést hányás ami rövid időközönként bekövetkezik. Általában a gyomortartalom szaga erősen savas. Ha a gyomor már irritálódott, akkor annak elszigetelt nyomai vannak vér jelen lehet a hányásban. Mivel a gyomor kimenete gyakran vastagodik pylorus stenosisban, egyértelműen tapintható a hasfalon keresztül. A gyomorizmok időnként összehúzódhatnak, ami a has hullámszerű mozgásaként figyelhető meg. Mivel a folyadék a hányással együtt az étel mellett kiválasztódik, a gyerekek gyorsan hiánytünetekben szenvednek. Fogynak és nagyon szomjasak, ami egyenesen kapzsi italozásban nyilvánul meg. Mivel azonban nem tartják vissza a folyadékot, idővel kialakulnak a jellegzetes jelei kiszáradás, például a szem alatti sötét karikák, a száraz nyálkahártya és az úgynevezett álló bőr redők. Az utóbbiak azok ráncok az bőr az ujjaival húzva, amelyek szabadon engedéskor állva maradnak. Továbbá van súlyos fájdalom a has felső részén. Néha sárgaság előfordulhat, amely a bőr és a szem eredetileg fehér sclerája. Minden tünet vezet idővel teljes kimerültségig, és sürgős orvosi ellátást igényel.
Diagnózis és lefolyás
Infographic a gyomor anatómiája és szerkezete gyomorral fekély. Kattints a kinagyításhoz. A csecsemők gyomorportális elzáródásának tipikus tünete az étkezés után körülbelül 30 perccel fellépő hányás. A hányás szaga erősen savas, néha vékony szálakkal vér láthatóak. Előfordul, hogy a gyomor hullámzó mozgásai a hasfalon keresztül láthatók, miközben az izmokon keresztül próbálja kiüríteni önmagát összehúzódások. A gyerekek kényelmetlenül érzik magukat és érzik magukat hasi fájdalom. Mivel a hányás megzavarja az étel- és folyadékbevitelt, a gyermek fogy, és előrehaladtával annak jeleit mutatja kiszáradás (deszikózis), például száraz nyálkahártya, beesett fontanel (puha folt a fej), és sötét karikák a szem alatt. A gyomorportál elzáródásában szenvedő felnőttek szomjasnak érzik magukat, és teltségérzetet szenvednek, savanyúan böfögniük kell, és - mint a gyermekeknél is - rohamos hányás lép fel. Az orvos a tünetek alapján állítja fel a diagnózist és kórtörténet.A segítségével ultrahang vizsgálattal felismerheti, hogy van-e gyomornyílás szűkület, mivel a megvastagodott záróizom látható az ultrahangon. A vér teszt tisztázza, hogy létfontosságú-e hiány elektrolitok és a ásványok folyadékhiány miatt már előfordult.
Szövődmények
A legrosszabb esetben a pylorus stenosis is vezet az érintett haláláig. Ez az eset azonban általában akkor fordul elő, amikor a kezelést nem kezdik meg. A betegek a megvastagodás miatt tartós hányástól szenvednek. Nem ritkán, depresszió vagy az érintett személy ingerlékenysége is előfordul. Fájdalom a has és a gyomor területén is előfordulhatnak, és jelentősen csökkenthetik a beteg életminőségét. A hányás főleg az étel elfogyasztása után következik be. A tartós hányás elkerülhetetlenül az érintett személy súlyos súlyvesztéséhez vezet. Kisgyermekeknél a sírás gyakran a fájdalom, így a gyermek szülei és rokonai is általában stresszesek és ingerültek. Fokozott szomjúság és erős teltségérzet is előfordulhat a pylorus stenosis miatt. A fogyás különféle hiánytüneteket is okoz, amelyek nagyon negatív hatással vannak a betegre Egészség. A betegséget általában szövődmények nélkül, sebészeti beavatkozással kezelik. A tünetek teljesen eltűnnek, és nem jelentkeznek újra. A beteg várható élettartama sem korlátozott.
Kezelés és terápia
A gyomor portális szűkületét általában műtéti úton kezelik. Konzervatív terápia, vagyis nem műtéti kezelés, csak nagyon enyhe szűkület esetén alkalmazható. Ez abból áll, hogy a beteg ételt csak nagyon kis adagokban etetik, és az okozó gyógyszereket adják be kikapcsolódás az izmok. Ez terápia nagyon hosszú, és általában nem hozza meg a kívánt sikert. A legtöbb esetben műtétet végeznek, de ez csak azután lehetséges, hogy a beteget stabilizálta a igazgatás of elektrolitok és a folyékony táplálkozás. A pyloromyotomia (myo = izom, tomie = metszés) nevű műtéti beavatkozás során a gyomor portáljának gyűrű alakú izmait bemetszéssel osztják fel és nyitják ki. Ez megnöveli az átjáró átmérőjét. A műtét elvégezhető hasi bemetszéssel (laparotómiával) vagy laparoszkópia. Laparotómiában a hasfalat kinyitják, hogy eljusson a gyomor portáljához. Ban ben laparoszkópia, csak három apró bemetszést végeznek a hasban, amelyen keresztül egy kamerát és a műtéti műszereket helyeznek a gyomor portáljára. A gyomor portális szűkület műtét elvégzése után néhány nap múlva folytatható a szilárd táplálék.
Megelőzés
A gyomor portál szűkületét nem lehet megakadályozni, mert vagy veleszületett, vagy hegesedésből ered. Fontos, hogy azonnal forduljon orvoshoz, ha gyomorportális szűkület gyanúja merül fel, mivel a feltétel tud vezet életveszélyes állapotba, ha nem kezelik.
Követés
Az utókezelések és az esetleges utóvizsgálatok az alkalmazott kezelési módszertől függenek. A legtöbb esetben olyan csecsemőket érintenek, akiket műtéti úton kezelnek, például laparoszkópos eljárásban. A csecsemők általában nagyon gyorsan felépülnek a beavatkozás után, így a táplálás fokozatos felépítése a műtét után hamarosan megtörténhet. A műtét előtt megfigyelt tünetek gyorsan eltűnnek, és nincs megismétlődés, azaz a pylorus stenosis megismétlődésének veszélye. Ezért nincsenek kifejezett ajánlások az utógondozásra. Ha a tipikus tünetek megismétlődnek, ezeket lehetőségként kell felhasználni a részletesebb vizsgálatok elvégzésére. Kevésbé súlyos esetekben, amikor a műtéti kezelés nem javallt, a pylorus stenosisra utaló jelenlegi tüneteket szorosan követni kell. Azokban a nagyon ritka esetekben, amikor a műtéti kezelés sürgősen javallott, de más körülmények miatt nem lehetséges, az egyetlen fennmaradó lehetőség a jejunális etetőcső. Közvetlenül a vékonybél, megkerülve a gyomor portálját (pylorus). Ezekben az esetekben az utókezelés kiterjed az állandó ellátásra, amíg a másodlagos betegség kezelése tart, ami megakadályozza az elsődleges műtéti beavatkozást.
