Kiegyensúlyozott érzéstelenítés az egyik leggyakrabban végrehajtott formája Általános érzéstelenítés. Tábornok érzéstelenítés hagyományosra utal Általános érzéstelenítés (Görög nàrkosi: elalvás), amely az aneszteziológia területének nagyon nagy alfaját alkotja. A kiegyensúlyozott definíciója érzéstelenítés nincs szűken definiálva. Általában a következők kombinációjának tekinthető belélegzés érzéstelenítés és intravénás érzéstelenítés. A kívánt érzéstelenítő tulajdonságok hipnózisfájdalomcsillapítás, izom kikapcsolódás (izomlazítás), és az autonóm árnyékolása reflex különbözőek „kiegyensúlyozott” kombinációjával érhetők el szerek. Ezek nagyon jó fájdalomcsillapítást eredményeznek, és az is kevésbé jellemző a szív-és érrendszer mint a teljes intravénás érzéstelenítés (TIVA).
Jelzések (alkalmazási területek)
A kiegyensúlyozott érzéstelenítés egy szokásos eljárás, amelyet felnőttek hosszú és közepes hosszúságú sebészeti beavatkozásaihoz alkalmaznak. Ezen túlmenően, az érzéstelenítésnek ez a formája javasolt a szívkockázattal küzdő betegeknél (korábban fennálló szív- és érrendszeri betegségben szenvedő betegeknél).
Ellenjavallatok
- Megnövekedett koponyaűri nyomás - a koponyán belüli nyomásnövekedés (bizonyos körülmények között illékony érzéstelenítők alkalmazhatók kompenzált koponyaűri nyomás esetén
- Hajlandóság rosszindulatú hipertermia - A rosszindulatú hipertermia életveszélyes metabolikus kisiklás, amelyet a vázizomzat genetikai rendellenessége okoz. A számos tünet mellett a testhőmérséklet hirtelen megemelkedik.
Műtét előtt
Bármely műtét előtt az altatóorvosnak (altatóorvosnak) oktatási interjút kell lefolytatnia a pácienssel, hogy tisztázza a kérdéseket, kórtörténet, és tájékoztassa a beteget a kockázatokról és a szövődményekről. A beteg gyakran premedikációt kap. Ezt körülbelül 45 perccel az eljárás előtt adják be, és elsősorban szorongásoldásra (szorongásoldásra) szolgál. Közvetlenül az érzéstelenítés kiváltása előtt az aneszteziológus megbizonyosodik a beteg kilétéről, hogy ne legyen zavartság. Kötelező megkérdezni az utolsó táplálékbevitelt, és ellenőrizni a száj- és fogászati állapotot (az igazságügyi nyomon követhetőség szempontjából is a károsodás esetén csőbevezetés). A tervezett érzéstelenítés előtt a páciensnek meg kell lennie böjtölés, különben megnő az aspiráció (az ételmaradékok légutakba történő átvitelének) kockázata. A nem éheztetett egyéneknél végzett sürgősségi eljárásokhoz az anesztézia indukciójának speciális formáját, a Rapid Sequence Induction-t használják a megnövekedett aspirációs kockázat kezelésére. ellenőrzés megkezdődött, ide tartozik: Elektrokardiogram (EKG), pulzus-oximetria (impulzus és oxigén tartalma vér), vénás hozzáférés (az érzéstelenítőhöz) szerek és egyéb gyógyszerek), vérnyomásmérés (ha szükséges, invazív artériás vérnyomásmérés magas kockázatú betegeknél).
Az eljárás
A kockázatok kizárása érdekében a betegek előkészítése és alapos anamnesztikus feltárása mellett a gyógyszerek kulcsfontosságúak. Az anesztézia teljes hatását ezek szinergikus hatása jellemzi szerek. Ezt az elvet kombinált érzéstelenítésnek nevezik, és alacsonyabb gyógyszeradagokat, valamint célzottabb felhasználást eredményez. A kiegyensúlyozott érzéstelenítéshez a következő különböző gyógyszerek kombinációját alkalmazzák:
- illó belélegzés érzéstelenítő - Az érzéstelenítőt akkor tekintik „illékonynak”, ha az érzéstelenítő készülék párologtatóján keresztül adják be, és a beteg belélegzi.
- Opioid - Opioidok, Mint például a morfin, erős fájdalomcsillapítók (fájdalom enyhítők), amelyeket intravénásan adnak be.
- izomlazítók (izomlazítók).
- Oxigén
- Ha szükséges dinitrogén-oxid (dinitrogén-oxid)
Amint fent említettük, a kiegyensúlyozott érzéstelenítés az belélegzés érzéstelenítés és intravénás érzéstelenítés. A gyógyszer súlyától függően opioidokkal kiegészített inhalációs érzéstelenítés (az inhalációs érzéstelenítés az előtérben, opioidok) és inhalációval kiegészített intravénás érzéstelenítés (az intravénás érzéstelenítés van az előtérben, támogatja inhalációs érzéstelenítők) megkülönböztethetők. Így a kiegyensúlyozott érzéstelenítés rendkívül rugalmas eljárás. A légutakat nyitva kell tartani a igazgatás of oxigén: csőbevezetés az anesztézia lehetővé teszi a légutak endotracheális csővel történő rögzítését (röviden csőnek hívják; ez a lélegző cső, a légcsőbe helyezett üreges műanyag szonda (légcső)). Egy másik lehetőség a maszk szellőzés egy arcmaszkon keresztül. Ebben az esetben, szellőzés maszkon keresztül történik, amely a száj és a orr Az gégemaszk fölé helyezik gége mert szellőzés a garatban. A szellőzés ezen formáját ritkán alkalmazzák, majd csak rövid ideig tartó eljárásokhoz.
Az eljárás után
Kiegyensúlyozott érzéstelenítés után kiterjedt ellenőrzés a beteg gyógykezelését javallják, általában tapasztalt szakképzett ápolószemélyzet végzi a gyógyulási helyiségben. A műtéti nyomon követés mellett a figyelem középpontjában áll ellenőrzés a beteg szív-és érrendszer.
Lehetséges szövődmények
- Anafilaxiás (szisztémás allergiás) reakció - pl. Gyógyszerekre.
- A gyomortartalom aspirációja
- Tudatosság - intraoperatív éber állapotok
- Bradycardia - a szívverés túl lassú: <60 ütés / perc.
- Vérnyomásesés
- Vérvesztés
- csőbevezetés sérülés - pl. elsősorban az elülső fogak károsodása a cső behelyezésekor, vagy a sérülés további sérülése száj és a torok.
- Hipotermia (hipotermia)
- Levegőembólia - egy edény elzáródása olyan légbuborékokkal, amelyek a műtét során az érrendszerbe kerülnek
- Légzési rendellenességek
- Hányinger (hányinger) / hányás