Hátfájás: Terápia

Tanácsadás / oktatás

  • A beteget oktatni kell a panaszról, és ösztönözni kell az aktív együttműködésre.
  • Ellentmondás. A betegnek nem szabad védő testtartásba esnie, de továbbra is aktívan mozognia kell! Ágynyugalom mint kezelési intézkedés krónikus, nem specifikus deréktáji betegeknél fájdalom nem ajánlott.
  • Krónikus deréktáji fájdalom, az amerikai iránymutatások elsősorban a testmozgás és a gimnasztika, valamint a multidiszciplináris és a nem gyógyszeres módszerek tanácsát javasolják (lásd alább pszichoterápia és „Kiegészítő kezelési módszerek”).

Általános intézkedések

  • Az érintett személy elsődleges célja a normális fizikai tevékenységek mielőbbi folytatása.
  • Nikotin-korlátozás (a dohányzás mellőzése) - a dohányzás hosszú távon hozzájárulhat a fájdalomhoz; lassítja a gyógyulási folyamatokat, rontja a vérkeringést és megnöveli például a degeneratív porckorong-folyamatok kockázatát, és ezért gyakran a lumbalgia (az ágyéki régióban található hátfájás) oka.
  • Alkohol korlátozás (az alkoholfogyasztástól való tartózkodás) - Az alkohol nem mély alváshoz vezet (csökkenti a fontos REM fázisokat és alvás közbeni problémákhoz vezet). Az eredmény nem elég nyugodt alvás.
  • Cél a normál súlyra! A BMI meghatározása (testtömeg-index, testtömegindex) vagy a testösszetétel elektromos impedancia elemzéssel, és ha szükséges, részvétel egy orvos által felügyelt súlycsökkentő programban vagy a soványság.
    • BMI ≥ 25 → részvétel orvos által felügyelt fogyókúrás programban.
    • A BMI alsó határának aláesése (19: 19 éves kortól; 25: 20 éves kortól; 35: 21 éves kortól; 45: 22 éves kortól; 55: 23 éves kortól; 65 éves korától kezdve) 24: XNUMX) → Részvétel az orvos által felügyelt programban soványság.
  • Az állandó gyógyszeres kezelés felülvizsgálata a meglévő betegségre gyakorolt ​​lehetséges hatás miatt.
  • A pszichoszociális stressz elkerülése:
    • feszültség

Hagyományos nem műtéti terápiás módszerek

  • Fájdalomcsillapítók (fájdalomcsillapítók; acetaminofen: nem a nem specifikus derékfájás kezelésére), izomlazítók (nem a következők kezelésére: akut nem specifikus derékfájás; krónikus nem specifikus derékfájás) és adott esetben glükokortikoidok
  • Percutan terápia eljárásokat nem szabad alkalmazni a nem specifikus derékfájás kezelésére fájdalom [S-3 irányelv: ⇓⇓]. A perkután terápiás eljárások a következők:
    • Injekciók
    • Denervációk rádiófrekvenciás (RF), elektrotermikus és egyéb eljárásokkal.
      • Facet denerváció
      • Intradiskális elektrotermikus eljárások
      • Intrathecalis opioid beadás
      • Gerincvelő stimulálása (SCS)

      Egy nagy, randomizált vizsgálat kimutatta, hogy a rádiófrekvenciás denerváció mellett fizikoterápia tornaterápia nem volt hatékonyabb, mint ha ezt nem tették krónikusan alacsony betegeknél hátfájás.

  • Beszivárgás terápia vagy terápiás helyi érzéstelenítés (TLA; injekció helyi érzéstelenítők nak nek idegek, izmok vagy fájdalmas régiók) kiegészítéssel és anélkül glükokortikoidok or szőlőcukor (proliferációs terápia) lehetséges terápiás lehetőség. Alatt TLA végrehajtása Röntgen vagy a CT segítség növeli a siker arányát. A TLA indikációi (alkalmazási területei):
    • Epidurális infiltrációk mediolaterális prolapsusban, gerinc szűkületben (a gerinccsatorna).
    • Transforaminalis injekció laterális (laterális) porckorong prolapsusban (herniated disc).
    • Facet ízületi beszivárgás (FGI) - intervenciós radiológiai eljárás a fájdalmas arc kezelésére ízületek; ez magában foglalja a lokálisan aktív injekciót szerek a facet ízületek közvetlen közelében (periartikulárisan), valamint a ízületi kapszula (Intraartikuláris).
    • Sacroiliacus ízületi injekció (diagnosztikus idegtömbként is használják).

Operatív terápia

  • A műtéti terápia az összes degeneratív gerincváltozásban szenvedő betegnek csupán 1-3% -ánál szükséges!

Táplálkozási gyógyszer

  • Táplálkozási elemzésen alapuló táplálkozási tanácsadás
  • Táplálkozási ajánlások vegyes szerint diéta figyelembe véve a betegséget. Ez többek között azt jelenti:
    • Összesen napi 5 friss zöldség és gyümölcs (≥ 400 g; 3 adag zöldség és 2 adag gyümölcs).
    • Magas rosttartalmú diéta (teljes kiőrlésű gabonafélék, zöldségek).
  • A következő étrendi ajánlások betartása:
    • Étrend gazdag:
      • Omega-3 zsírsavak - friss tengeri hal hetente egyszer vagy kétszer, azaz zsíros tengeri halak, például lazac, hering, makréla.
  • Megfelelő étel kiválasztása a táplálkozási elemzés alapján
  • Lásd még:Terápia mikrotápanyagokkal (létfontosságú anyagok) ”- szükség esetén megfelelő étrendet fogyasztva kiegészítés.
  • Részletes információk a táplálkozási gyógyszer tőlünk fog kapni.

Sportolás

  • Kitartás edzés (kardió edzés) és erősítő edzés (izomedzés).
  • Fizikai aktivitás a szabadidőben (tornaterápia, sportterápia) csökkenti a krónikus alacsony kockázatát hátfájás.
  • Erő ünnepély vezet a fájdalomcsökkentéshez és a működés javításához.
  • Krónikus alacsony hátfájás: programok, amelyekre a hangsúlyt helyezik erő/ ellenállás és összehangolás/ stabilizálás hatékony terápiás megközelítés.
  • Vízi torna (vízi torna).
  • Pilates - szisztematikus egész testes edzés elsősorban az izmok erősítésére medencefenék, hasi és hátizmok; javallat: nem specifikus hátfájás; egy Cochrane-felülvizsgálat megerősíti Pilates mérsékelt hatékonyságú képzés rövid távon és alacsony hatékonyság középtávon a fájdalom intenzitása és a fizikai korlátok tekintetében.
  • A. Előkészítése alkalmasság tervezzen megfelelő sportágakkal, orvosi ellenőrzés alapján (Egészség vagy sportoló ellenőrzése).
  • Részletes információk a sportorvoslatokról, amelyeket tőlünk kap.

Fizikoterápia (beleértve a fizioterápiát is)

Oktatás a fejlesztésről erő szintén kitartás. A nem ajánlott hátfájás esetén az alábbiak ajánlottak:

  • Gyakorisoterápia - elsődleges nem gyógyszeres terápiás intézkedés szubakut és krónikus derékfájásban szenvedő betegek számára ajánlott (pl. Időskori hátfájás esetén is).
  • Fizikoterápia intézkedések: Ezek hozzájárulnak a fájdalom csökkentéséhez és a funkció javulásához. (insb. időskori hátfájás esetén is).
  • Hőterápia [nem alkalmas krónikus derékfájdalmak kezelésére]:
    • Hő alkalmazások (forró fürdő vagy vörös fény alkalmazása) [Nem alkalmas a nem specifikus derékfájás kezelésére].
    • Hideg alkalmazások - gél vagy jégcsomagolás ideális esetben 10-15 fokos hőmérsékleti tartományban; naponta többször, körülbelül 3 percig, hogy lehűljön a fájdalmas terület [Nem alkalmas a nem specifikus derékfájás kezelésére].
  • masszázs tornaterápiával kombinálva - szubakut és krónikus, nem specifikus derékfájás kezelésére aktiváló intézkedésekkel kombinálva Megjegyzés: A masszázs önmagában nem alkalmazható akut, nem specifikus derékfájás kezelésére.
  • Gyógytorna ill fizikoterápia (egyéni hiány kompenzálása: pl. korlátozott mozgékonyság, csökkent izomerő stb.).

Pszichoterápia

  • Szükség esetén pszichoterápia
  • Stressz kezelés (Beleértve a kikapcsolódás technikák, pl. progresszív izomlazítás, PMR); kezelésre:
    • Akut és szubakut, nem specifikus derékfájás.
    • Krónikus alacsony hátfájás
  • Kognitív viselkedési terápia (CBT) - Pszichoszociális jelenlétben kockázati tényezők, szubakut nem specifikus derékfájás esetén az egyéni kockázati profil alapján kognitív viselkedésterápiát kell ajánlani (S-3 irányelv: ⇑ ⇑).
  • Mindfulness-alapú feszültség Redukció (MBSR): figyelem-alapú stresszcsökkentés: program a stressz kezelésére speciális figyelem irányításával, fejlesztésével, gyakorlásával és stabilizálásával.
  • Részletes információ a pszichoszomatikus orvostudományról (ideértve a stressz kezelése), kérjük lépjen kapcsolatba velünk.

Kiegészítő kezelési módszerek

  • Akupunktúra, akupresszúra, és a köpölyözés hasznos lehet a krónikus derékfájás kezelésében.
    • A fülakupunktúra ígéretes terápia a krónikus derékfájás kezelésében felnőtteknél
  • Kiropraktika - Kiropraktikai módszer a gerincelzáródások felszabadítására; a metaanalízis korlátozott hatást lát a derékfájásra; az első alkalommal jelentkező szövődményeket egyik tanulmány sem említette.
  • Fényterápia - A beteg kb. 30 percig nagyon erős fényforrásba néz. A megvilágítás intenzitása 2,500 és 10,000 5 lux között van. Ez nagyjából megegyezik a napsütéses tavaszi nappal, és 20-XNUMX-szor erősebb az átlagos szobai világításnál. Javallat: krónikus hátfájás depressziós tünetekkel vagy anélkül.
  • Kézi terápia testmozgás terápiával kombinálva - javíthatja a mobilitást és csökkentheti a fájdalmat a szubakut és krónikus derékfájásban szenvedő betegeknél. Jegyzet: Kézi terápia nem alkalmazható a nem specifikus derékfájás kezelésére (S3 irányelv).
    • Kézi terápia akut derékfájdalommal küzdő gyermekeknél: egy tanulmány szerint a konzervatív és a manuális terápia kombinációja nem teljesített jobban, mint önmagában a konzervatív terápia.
  • Csontkovácsolás - a kezek használata a feszültség oldására a beteg fájdalmának enyhítésére [a „Nem specifikus derékfájás” jelenlegi irányelv nem tanácsolja ezt a kezelési módszert].
  • Transzkután elektromos idegstimuláció (TENS) - A módszer hatékonysága a akut fájdalom még nem tisztázott kellőképpen. Az esettanulmányok bizonyítékot szolgáltatnak a TENS jó hatására lumbágó. Nem alkalmas krónikus derékfájdalmak esetén.
  • Jóga (Iyengar, Hatha vagy Viniyoga).
    • Nem specifikus lumbágó (derékfájás) esetén; kicsi a tünetek csökkenése az első hat-tizenkét hónapban azokhoz a betegekhez képest, akik egyáltalán nem végeztek hátgyakorlatot
    • Krónikus derékfájás esetén a jóga enyhíti a fájdalmat és javítja a funkciót, mint a gyógytorna
  • Azok a kezelési módszerek, amelyeket nem szabad használni a nem specifikus derékfájás kezelésére (S3 irányelv):
    • Interferenciális áramterápia
    • Kinezio-Taping
    • Rövidhullámú diatermia
    • Lézeres kezelés
    • Mágneses terápia
    • Manuális terápia (manipuláció / mobilizáció)
    • Perkután elektromos idegstimuláció (PENS).
    • Terápiás ultrahang

Képzések

  • Vissza iskola vagy hátgyakorlat A biopszichoszociális megközelítésen alapuló hátsó iskola hosszabb (> hat hétig tartó) vagy visszatérő nem specifikus derékfájás esetén alkalmazható.