Tanácsadás / oktatás
- A beteget oktatni kell a panaszról, és ösztönözni kell az aktív együttműködésre.
- Ellentmondás. A betegnek nem szabad védő testtartásba esnie, de továbbra is aktívan mozognia kell! Ágynyugalom mint kezelési intézkedés krónikus, nem specifikus deréktáji betegeknél fájdalom nem ajánlott.
- Krónikus deréktáji fájdalom, az amerikai iránymutatások elsősorban a testmozgás és a gimnasztika, valamint a multidiszciplináris és a nem gyógyszeres módszerek tanácsát javasolják (lásd alább pszichoterápia és „Kiegészítő kezelési módszerek”).
Általános intézkedések
- Az érintett személy elsődleges célja a normális fizikai tevékenységek mielőbbi folytatása.
- Nikotin-korlátozás (a dohányzás mellőzése) - a dohányzás hosszú távon hozzájárulhat a fájdalomhoz; lassítja a gyógyulási folyamatokat, rontja a vérkeringést és megnöveli például a degeneratív porckorong-folyamatok kockázatát, és ezért gyakran a lumbalgia (az ágyéki régióban található hátfájás) oka.
- Alkohol korlátozás (az alkoholfogyasztástól való tartózkodás) - Az alkohol nem mély alváshoz vezet (csökkenti a fontos REM fázisokat és alvás közbeni problémákhoz vezet). Az eredmény nem elég nyugodt alvás.
- Cél a normál súlyra! A BMI meghatározása (testtömeg-index, testtömegindex) vagy a testösszetétel elektromos impedancia elemzéssel, és ha szükséges, részvétel egy orvos által felügyelt súlycsökkentő programban vagy a soványság.
- BMI ≥ 25 → részvétel orvos által felügyelt fogyókúrás programban.
- A BMI alsó határának aláesése (19: 19 éves kortól; 25: 20 éves kortól; 35: 21 éves kortól; 45: 22 éves kortól; 55: 23 éves kortól; 65 éves korától kezdve) 24: XNUMX) → Részvétel az orvos által felügyelt programban soványság.
- Az állandó gyógyszeres kezelés felülvizsgálata a meglévő betegségre gyakorolt lehetséges hatás miatt.
- A pszichoszociális stressz elkerülése:
- feszültség
Hagyományos nem műtéti terápiás módszerek
- Fájdalomcsillapítók (fájdalomcsillapítók; acetaminofen: nem a nem specifikus derékfájás kezelésére), izomlazítók (nem a következők kezelésére: akut nem specifikus derékfájás; krónikus nem specifikus derékfájás) és adott esetben glükokortikoidok
- Percutan terápia eljárásokat nem szabad alkalmazni a nem specifikus derékfájás kezelésére fájdalom [S-3 irányelv: ⇓⇓]. A perkután terápiás eljárások a következők:
- Injekciók
- Botulinum toxin injekció
- Injekciók a csigolyaív ízületek/ a sacroiliacus ízületben (SIG).
- epidurális injekciók és gerincideg-injekciók.
- Adón belüli injekciók
- Proliferációs terápia, más néven szkleroterápia vagy proloterápia - reparatív és regeneratív injekciós eljárás a ízületek és mozgásszervi rendszer.
- Trigger point (TP) injekciók
- Denervációk rádiófrekvenciás (RF), elektrotermikus és egyéb eljárásokkal.
- Facet denerváció
- Intradiskális elektrotermikus eljárások
- Intrathecalis opioid beadás
- Gerincvelő stimulálása (SCS)
Egy nagy, randomizált vizsgálat kimutatta, hogy a rádiófrekvenciás denerváció mellett fizikoterápia tornaterápia nem volt hatékonyabb, mint ha ezt nem tették krónikusan alacsony betegeknél hátfájás.
- Injekciók
- Beszivárgás terápia vagy terápiás helyi érzéstelenítés (TLA; injekció helyi érzéstelenítők nak nek idegek, izmok vagy fájdalmas régiók) kiegészítéssel és anélkül glükokortikoidok or szőlőcukor (proliferációs terápia) lehetséges terápiás lehetőség. Alatt TLA végrehajtása Röntgen vagy a CT segítség növeli a siker arányát. A TLA indikációi (alkalmazási területei):
- Epidurális infiltrációk mediolaterális prolapsusban, gerinc szűkületben (a gerinccsatorna).
- Transforaminalis injekció laterális (laterális) porckorong prolapsusban (herniated disc).
- Facet ízületi beszivárgás (FGI) - intervenciós radiológiai eljárás a fájdalmas arc kezelésére ízületek; ez magában foglalja a lokálisan aktív injekciót szerek a facet ízületek közvetlen közelében (periartikulárisan), valamint a ízületi kapszula (Intraartikuláris).
- Sacroiliacus ízületi injekció (diagnosztikus idegtömbként is használják).
Operatív terápia
- A műtéti terápia az összes degeneratív gerincváltozásban szenvedő betegnek csupán 1-3% -ánál szükséges!
Táplálkozási gyógyszer
- Táplálkozási elemzésen alapuló táplálkozási tanácsadás
- Táplálkozási ajánlások vegyes szerint diéta figyelembe véve a betegséget. Ez többek között azt jelenti:
- Összesen napi 5 friss zöldség és gyümölcs (≥ 400 g; 3 adag zöldség és 2 adag gyümölcs).
- Magas rosttartalmú diéta (teljes kiőrlésű gabonafélék, zöldségek).
- A következő étrendi ajánlások betartása:
- Étrend gazdag:
- Omega-3 zsírsavak - friss tengeri hal hetente egyszer vagy kétszer, azaz zsíros tengeri halak, például lazac, hering, makréla.
- Étrend gazdag:
- Megfelelő étel kiválasztása a táplálkozási elemzés alapján
- Lásd még:Terápia mikrotápanyagokkal (létfontosságú anyagok) ”- szükség esetén megfelelő étrendet fogyasztva kiegészítés.
- Részletes információk a táplálkozási gyógyszer tőlünk fog kapni.
Sportolás
- Kitartás edzés (kardió edzés) és erősítő edzés (izomedzés).
- Fizikai aktivitás a szabadidőben (tornaterápia, sportterápia) csökkenti a krónikus alacsony kockázatát hátfájás.
- Erő ünnepély vezet a fájdalomcsökkentéshez és a működés javításához.
- Krónikus alacsony hátfájás: programok, amelyekre a hangsúlyt helyezik erő/ ellenállás és összehangolás/ stabilizálás hatékony terápiás megközelítés.
- Vízi torna (vízi torna).
- Pilates - szisztematikus egész testes edzés elsősorban az izmok erősítésére medencefenék, hasi és hátizmok; javallat: nem specifikus hátfájás; egy Cochrane-felülvizsgálat megerősíti Pilates mérsékelt hatékonyságú képzés rövid távon és alacsony hatékonyság középtávon a fájdalom intenzitása és a fizikai korlátok tekintetében.
- A. Előkészítése alkalmasság tervezzen megfelelő sportágakkal, orvosi ellenőrzés alapján (Egészség vagy sportoló ellenőrzése).
- Részletes információk a sportorvoslatokról, amelyeket tőlünk kap.
Fizikoterápia (beleértve a fizioterápiát is)
Oktatás a fejlesztésről erő szintén kitartás. A nem ajánlott hátfájás esetén az alábbiak ajánlottak:
- Gyakorisoterápia - elsődleges nem gyógyszeres terápiás intézkedés szubakut és krónikus derékfájásban szenvedő betegek számára ajánlott (pl. Időskori hátfájás esetén is).
- Fizikoterápia intézkedések: Ezek hozzájárulnak a fájdalom csökkentéséhez és a funkció javulásához. (insb. időskori hátfájás esetén is).
- Hőterápia [nem alkalmas krónikus derékfájdalmak kezelésére]:
- Hő alkalmazások (forró fürdő vagy vörös fény alkalmazása) [Nem alkalmas a nem specifikus derékfájás kezelésére].
- Hideg alkalmazások - gél vagy jégcsomagolás ideális esetben 10-15 fokos hőmérsékleti tartományban; naponta többször, körülbelül 3 percig, hogy lehűljön a fájdalmas terület [Nem alkalmas a nem specifikus derékfájás kezelésére].
- masszázs tornaterápiával kombinálva - szubakut és krónikus, nem specifikus derékfájás kezelésére aktiváló intézkedésekkel kombinálva Megjegyzés: A masszázs önmagában nem alkalmazható akut, nem specifikus derékfájás kezelésére.
- Gyógytorna ill fizikoterápia (egyéni hiány kompenzálása: pl. korlátozott mozgékonyság, csökkent izomerő stb.).
Pszichoterápia
- Szükség esetén pszichoterápia
- Stressz kezelés (Beleértve a kikapcsolódás technikák, pl. progresszív izomlazítás, PMR); kezelésre:
- Akut és szubakut, nem specifikus derékfájás.
- Krónikus alacsony hátfájás
- Kognitív viselkedési terápia (CBT) - Pszichoszociális jelenlétben kockázati tényezők, szubakut nem specifikus derékfájás esetén az egyéni kockázati profil alapján kognitív viselkedésterápiát kell ajánlani (S-3 irányelv: ⇑ ⇑).
- Mindfulness-alapú feszültség Redukció (MBSR): figyelem-alapú stresszcsökkentés: program a stressz kezelésére speciális figyelem irányításával, fejlesztésével, gyakorlásával és stabilizálásával.
- Részletes információ a pszichoszomatikus orvostudományról (ideértve a stressz kezelése), kérjük lépjen kapcsolatba velünk.
Kiegészítő kezelési módszerek
- Akupunktúra, akupresszúra, és a köpölyözés hasznos lehet a krónikus derékfájás kezelésében.
- A fülakupunktúra ígéretes terápia a krónikus derékfájás kezelésében felnőtteknél
- Kiropraktika - Kiropraktikai módszer a gerincelzáródások felszabadítására; a metaanalízis korlátozott hatást lát a derékfájásra; az első alkalommal jelentkező szövődményeket egyik tanulmány sem említette.
- Fényterápia - A beteg kb. 30 percig nagyon erős fényforrásba néz. A megvilágítás intenzitása 2,500 és 10,000 5 lux között van. Ez nagyjából megegyezik a napsütéses tavaszi nappal, és 20-XNUMX-szor erősebb az átlagos szobai világításnál. Javallat: krónikus hátfájás depressziós tünetekkel vagy anélkül.
- Kézi terápia testmozgás terápiával kombinálva - javíthatja a mobilitást és csökkentheti a fájdalmat a szubakut és krónikus derékfájásban szenvedő betegeknél. Jegyzet: Kézi terápia nem alkalmazható a nem specifikus derékfájás kezelésére (S3 irányelv).
- Kézi terápia akut derékfájdalommal küzdő gyermekeknél: egy tanulmány szerint a konzervatív és a manuális terápia kombinációja nem teljesített jobban, mint önmagában a konzervatív terápia.
- Csontkovácsolás - a kezek használata a feszültség oldására a beteg fájdalmának enyhítésére [a „Nem specifikus derékfájás” jelenlegi irányelv nem tanácsolja ezt a kezelési módszert].
- Transzkután elektromos idegstimuláció (TENS) - A módszer hatékonysága a akut fájdalom még nem tisztázott kellőképpen. Az esettanulmányok bizonyítékot szolgáltatnak a TENS jó hatására lumbágó. Nem alkalmas krónikus derékfájdalmak esetén.
- Jóga (Iyengar, Hatha vagy Viniyoga).
- Nem specifikus lumbágó (derékfájás) esetén; kicsi a tünetek csökkenése az első hat-tizenkét hónapban azokhoz a betegekhez képest, akik egyáltalán nem végeztek hátgyakorlatot
- Krónikus derékfájás esetén a jóga enyhíti a fájdalmat és javítja a funkciót, mint a gyógytorna
- Azok a kezelési módszerek, amelyeket nem szabad használni a nem specifikus derékfájás kezelésére (S3 irányelv):
- Interferenciális áramterápia
- Kinezio-Taping
- Rövidhullámú diatermia
- Lézeres kezelés
- Mágneses terápia
- Manuális terápia (manipuláció / mobilizáció)
- Perkután elektromos idegstimuláció (PENS).
- Terápiás ultrahang
Képzések
- Vissza iskola vagy hátgyakorlat A biopszichoszociális megközelítésen alapuló hátsó iskola hosszabb (> hat hétig tartó) vagy visszatérő nem specifikus derékfájás esetén alkalmazható.