A fogászatban az implantátumok általában csavar vagy henger alakú rendszerek, amelyek a természetes foggyökerek helyettesítésére szolgálnak, és gyógyulási időszak után általában rögzített fogpótlásokkal vannak ellátva koronák vagy hidak vagy javítja a tartást fogsor. Számos alloplasztikus implantátum (idegen anyag behelyezése) közül jelenleg a titán tűnik a legalkalmasabbnak, mivel jó néhány anyagi előnye miatt kitűnik más anyagok közül:
- Nagy mechanikai stabilitás (keménység, törés szívósság, hajlító erő).
- Röntgensűrűség
- Sterilizálhatóság
Anyagjellemzőiben szorosan követik a titánt az ittriummal megerősített cirkónium-kerámiák. Döntő fontosságú azonban, hogy a titánionok minimális felszabadulása ellenére a titánon és a cirkónium-oxidon sem fordulnak elő szöveti reakciók; ezért mindkettő bioinert (azaz nincs kémiai vagy biológiai kölcsönhatás az implantátum és a szövet között). A csont az implantátumot közvetlen és nagyon szoros felületi érintkezésben integrálja 10 nm-ig, a képződése nélkül kötőszöveti elválasztóréteg: kontakt osteogenezis (egyedi csont képződése érintkezés útján). Bár már vannak olyan bioaktív implantátumanyagok, amelyek akár fiziko-kémiai kapcsolatot is kialakítanak a csonttal összetett osteogenezis formájában, biomechanikai tulajdonságaik nem egyeznek a titán és a cirkónium-oxid tulajdonságával. Az implantátumokat általában két részben dolgozzák fel (elsődleges részként az implantátum teste, másodlagos részként az implantátum támlája). A cirkónium-oxid fogak választott anyagává vált foga színe miatt, amely a fémetől eltérően nem látszik a kerámia korona helyreállításán, és egyéb előnyei miatt. A csavar alakú implantátumok mellett a henger alakú és az úgynevezett hosszabbító implantátumok is rendelkezésre állnak. A hosszabbító implantátumok levél alakú, lapos implantátumok, amelyeket az állkapocs csontvonala mentén egy ott előkészített résbe süllyesztenek (1 mm széles; 4-14 mm hosszú), és nő határozottan ott.
Jelzések (alkalmazási területek)
Az implantátum helyreállításának indikációja sürgősen változik az anatómiai körülményektől és a fogvesztés mértékétől függően:
- Fogatlan állkapocs: míg teljes fogsor általában jó tartással rendelkeznek a széles felületű tapadási tapadás miatt nyálkahártya az felső állkapocs, összehasonlítható tartása a alsó állkapocs optimális anatómiai körülmények között sem érhető el. A gyomorszájú állkapocs tehát az implantátum helyreállításának legfontosabb indikációja.
- Szabad végű helyzet: a fogak elvesztése miatt az egyik vagy mindkét oldalon lerövidül a fogsor, és csak eltávolítható fogsor implantátum kezelés nélkül.
- Kapcsolási rések: Foghézagok, amelyeket szomszédos fogak szegélyeznek; ebben az esetben az, hogy a rést milyen mértékben lehet még a fix híd implantátum nélkül, vagy azt, hogy a helyreállítást eltávolítható protézissel kellene-e végrehajtani, a megmaradt fogaktól és a rés nagyságától függ. Az implantátum, mint stratégiai kiegészítő hídtartó egy nagyobb résben, itt is elkerüli a kivehető protézist.
- Egyfogú pótlás: itt, implantátum helyreállítása nélkül, a fix híd általában jelezni kell, az elülső régióban esetleg szintén ragasztóhíd. Az implantátum megvédi a szomszédos fogakat a koronától.
Függetlenül attól, hogy a beteg vágyakozik-e fix és nem eltávolítható protézis után, egy másik tényt kell figyelembe venni: Az alveoláris csont (az állkapcsok csontos része, amelyben a fogak gyökerei lehorgonyzódnak) hajlamos az egész életen át visszafejlődni, ha nem funkcionálisan terhelik a fogak. Ez további jelentőséget ad az implantátumoknak: mivel az alveoláris csont, amelybe a rágási funkcióval terhelt implantátum van integrálva, nem reagál ilyen csökkenéssel. Tehát egy implantátum, amelyért először fel kell áldozni a csontanyagot, ideális esetben a csontos alveoláris folyamat védelmét szolgálja. Az arcok és az ajkak továbbra is támogatottak. Ennek eredményeként például az implantátum helyreállítása az elülső régióban esztétikusabbnak tűnhet, mint egy híd.
Ellenjavallatok
- Gyerekek
- Serdülők, akik még növekedési fázisban vannak
- Sebgyógyulás rendellenességek például cukorbetegség mellitus (cukorbetegség).
- Csökkent általános állapot
- Az immunrendszer gyengülése
- Olyan csontanyag hiánya, amelyet még további sebészeti beavatkozásokkal sem lehet megfelelően korrigálni
Műtét előtt
Elvileg nem minden beteg és nem minden állkapocs alkalmas implantátumok fogadására. Az implantáció előtt tehát alapos diagnózist kell végrehajtani:
- Általános anamnézis: az általános orvosi ellenjavallatok kizárása.
- Nyálkahártya leletek: gyulladás, az ajkak frenulum és nyelv, a padló és az előcsarnok magassága száj, a fogíny szélessége (szinonimák: keratinizált íny, csatolt nyálkahártya), és sokan mások
- Csontlelet: az alveoláris folyamat magassága, szélessége és dőlése (az állkapocs olyan része, amelybe a foggyökerek horgonyoznak, és ezáltal implantátumokat helyeznek el), a regenerációs képesség értékelése, pl. foghúzás (fog eltávolítás) stb.
- Modellek: a modelleket mindkét állkapocs egymáshoz viszonyított helyzetének és így az implantátum számára rendelkezésre álló hely felmérésére, valamint sablonok készítésére használják. Röntgen az implantátum intraoperatív diagnosztikája és pozícionálása.
- Röntgen diagnosztika: arra szolgál, hogy kizárja a kóros és gyulladásos változásokat *, az alveolaris gerinc mint jövőbeli implantátum helyének értékelését annak méreteiben és a csontminőség szempontjából, a szomszédos fogak prognosztikai értékelését és még sok minden mást. Az indikációtól függően Röntgen technikák, például panorámás tomográfia (szinonimák: ortopantomogram, OPG), fogászati filmek, szinuszképek a számítógépes tomográfiáig (CT) és digitális kötet tomográfia (DVT). * Annak meghatározása, hogy van-e reverzibilis vagy irreverzibilis ellenjavallat (ellenjavallat) az implantációhoz - például kóros (kóros) folyamatok mellkas felső végtagja (maxilláris sinusok). Szükség esetén előadás szükséges otolaryngológusnak.
.
A diagnosztika mellett a beteg átfogó tájékoztatása szükséges az alternatívákról, a kockázatokról és az ellenjavallatokról, valamint a további posztoperatív eljárásról. A kockázatok közé tartozik például:
- A szomszédos területek sérülése, az alsó állcsontban, különösen az alsóbbrendű ideg futás a mandibula csontjában).
- Anyagi összeférhetetlenség
- A műtéti terület fertőzése
- Késleltetett sebgyógyulás
- Az implantáció idő előtti elvesztésének kockázata, különösen dohányosoknál.
- Rossz szájhigiénia
A műtéti eljárás
Az implantátumokat elvileg helyileg lehet elhelyezni érzéstelenítés (helyi érzéstelenítés). A műtéti hely steril eljárás útján történő előkészítése conditio sine qua non (nélkülözhetetlen). Intraoperatív módon történik:
- Az implantátum helyzetének meghatározása a pozícionáló sablon segítségével.
- Bevágási útmutató
- A csontos implantátum helyének előkészítése az implantátum méretéhez pontosan illeszkedő speciális eszközökkel.
- Az elsődleges stabilitás ellenőrzése (erő az implantátum elhelyezése után azonnal).
- A gyógyító szakasz zárócsavarjának elhelyezése.
- A seb lezárása varratokkal
- Az implantátum helyzetének röntgen ellenőrzése.
Műtét után
A műtét után a varratok eltávolítása legkorábban egy hét múlva történik meg, valamint rendszeres utóellenőrzés a gyógyulási szakaszban, amely három-négy hónapig tart. Ezt követően, ha az eljárást két szakaszban hajtják végre, az implantátumot egy másik műveletben tesszük ki. Az implantátumoszlop fedőlapját egy ínyképző helyettesíti, amely a protézis további helyreállításáig az implantátumban marad.
Lehetséges szövődmények
előfordulhat intraoperatívan (műtét közben), műtét után a gyógyulási szakaszban, vagy akár később, amikor az implantátumot rágási funkció miatti stressz éri:
- Intraoperatív módon: pl. Aránytalan vérzés, idegkárosodás, a maxilláris vagy az orrüreg megnyílása, a szomszédos fogak sérülése, az implantátum és az implantátum helye közötti illesztés pontatlansága,
- A gyógyulási szakaszban: pl. Aránytalan fájdalom, haematoma (zúzódások), a műtéti terület fertőzése (gyulladása), posztoperatív vérzés,
- Betöltési fázisban: pl. Implantátum törés (törés), a protetikus felépítmény problémái, periimplantitis (a csontos implantátum környezetének gyulladása) az implantátum elvesztéséig.
További megjegyzések
- Új bevonatok az implantátumokon (heparin és a hialuronsav) segíthet a nemkívánatos gyulladásos reakció gátlásában a szervezetben. Korlátozás: eljárások modell felületeken és sejttenyészetekben.
