Zsírmáj (Steatosis Hepatis): teszt és diagnózis

1. rendű laboratóriumi paraméterek - kötelező laboratóriumi vizsgálatok.

  • Kis vérkép (alkohol fogyasztás: MCV ↑).
  • A böjt szőlőcukor (böjtölés vér szőlőcukor, böjtölés vérplazma szőlőcukor; étkezés előtti plazma glükóz; vénás).
  • HbA1c (hosszú távú vércukorérték)
  • ferritin (vas üzletek) [ferritin ↑, az esetek 29-50% -ában].
  • A trigliceridek
  • Összes koleszterin és LDL / HDL arány
  • Májparaméterek - alanin-aminotranszferáz (ALT, GPT), aszpartát-aminotranszferáz (AST, GOT) [↑] [alkoholmentes zsírmáj: ALT> AST], glutamát-dehidrogenáz (GLDH), gamma-glutamil-transzferáz (γ-GT, gamma-GT) ; GGT), alkalikus foszfatáz [AP ↑], bilirubin [GOT / GPT hányados:
    • <1 (GOT, GPT, 2-3-szorosra emelkedett): enyhe máj sérülés (gyakori vírusos májgyulladás és alkoholmentes Kövér máj májgyulladás); γ-GT (csak alkoholmentes zsírsavakban enyhén emelkedett) máj májgyulladás); bilirubin (általában normális).
    • > 1: súlyos májkárosodás (jellemző alkoholos májkárosodásra és cirrhosisra); γ-GT (erősen emelkedett az alkoholos zsírmáj hepatitisben)]

    Megjegyzés: Alkoholmentes betegek Kövér máj (NAFLD) túlnyomórészt normatív transzaminázokkal rendelkeznek. A transzaminázok normál értékei nem zárják ki máj cirrhosis.Megjegyzés: Gyermekeknél és serdülőknél a testtömeg-index (BMI) a 97. percentilis felett Kromeyer-Hauschild szerint, a szint alanin aminotranszferázt (ALT, GPT) kell meghatározni, többek között.

  • CDT (szénhidráthiányos transferrin) - a mutató alkohol fogyasztás [növekedés kb. 60-70 g napi alkoholfogyasztással kb. két hét alatt].

Laboratóriumi paraméterek 2. sorrendben - a kórtörténet, fizikális vizsgálatstb. - a differenciáldiagnosztikai tisztázáshoz.

  • Fetuin-A - új Kövér máj jelölő, amely szintén a inzulin ellenállás; A Fetuin-A gátolja az adiponektint és növeli a tumor szintjét elhalás faktor-alfa (TNFα), amelynek gyulladásos (gyulladáscsökkentő) hatása van vér hajók.
  • Antitrombin III (AT-III) - alvadási faktor.
  • Albumin a szérumban - fontos fehérje (fehérje).
  • Ammónia - anyagcsere termék a szervezetben
  • Hepatitis markerek - laboratóriumi paraméterek, amelyek májgyulladást jeleznek, például:
  • autoantitestek - antitestek a beteg saját testének struktúrái - például AMA (antimitokondriális antitestek) vagy pANCA (perinukleáris anti-neutrofil citoplazmatikus antitest) - ellen irányul.
  • Anti-transzglutamináz-AK-IgA, -IgG - ha coeliakia (sikér-indukált enteropathia) gyanúja merül fel.
  • Alfa-fetoprotein - hepatocelluláris carcinoma (máj rák).
  • Β-glükocerebrozidáz vagy mutációk kimutatása a GBA-ban gén PCR-rel és az azt követő szekvenálással - kizárás Gaucher-kór (autoszomális recesszív lizoszómális tárolási betegség (LSD)).
  • Coeruloplazmin, réz kiválasztás 24 órás vizelettel (kvantitatív) - kizárás Wilson-kór.
  • Lizoszomális sav lipáz - a lizoszomális sav lipázhiány (LAL-D; autoszomális recesszív lizoszomális tárolási betegség) kizárásaLSD)).
  • Szérum ferritin - ha haemochromatosis (vas tárolási betegség) gyanúja merül fel.
  • HIV-teszt
  • TSH

Zsírmáj index (FLI; zsírmáj index)

A „zsírmáj index” alkalmas szűrési módszer a zsírmáj valószínűségének kiszámításához. A. Algoritmusából áll trigliceridek (mg / dl), BMI (kg / m²), gamma-GT (U / L) és hasi kerület (cm). Az FLI 0 és 100 között változhat. Az FLI <30 (negatív valószínűségi arány = 0.2) nagy valószínűséggel kizárja a zsírmájat, míg az FLI> 60 (pozitív valószínűségi arány = 4.3) a zsírmájat jelzi.

NAFLD fibrózis pontszám (NFS)

A prognosztikailag kedvezőtlen haladók kimutatása vagy kizárása májfibrózis, a NAFLD fibrózis pontszám (NFS) hasznos. Ez egy életkor, BMI, károsodott életkor algoritmusából áll. böjtölés glükóz (IGF) /cukorbetegség (igen / nem), aszpartát-aminotranszferáz (AST, GOT), alanin aminotranszferáz (ALT, GPT), vérlemezkeszám és albumin.