Meghatározás
A fibrózist általában egyre növekvő mennyiségű kötőszöveti egy adott szervben. A máj, az egészséges, funkcionális májszövet helyébe a kollagén lép kötőszöveti különféle korábbi betegségek következtében. Ez a folyamat általában visszafordíthatatlan, ami azt jelenti, hogy elveszett máj a szövet a fibrózis után nem regenerálható. Súlyos esetekben máj fibrózis, ezt májcirrózisnak is nevezik.
Osztályozás
A májfibrózis mértékének meghatározásához a biopszia előbb meg kell venni. Vékony tűt helyezünk a májba helyi érzéstelenítés és egy szövetlyukasztót eltávolítunk. Ezt aztán kórosan kezelik és megvizsgálják.
A fibrózis mértékétől függően a betegség különböző szakaszokra oszlik. Gyakori eljárás a Desmet szerinti osztályozás. Itt 5 fokozatot különböztetünk meg F0-tól F4-ig.
Az F0 azt jelenti, hogy nem kötőszöveti rostproliferáció történt. Az F4-gyel már nagyon előrehaladott májfibrózisról vagy akár cirrózisról beszélünk. Minél magasabb a pontszám, annál rosszabb a beteg prognózisa.
A májfibrózis nem önálló klinikai kép. Sokkal inkább olyan tünet, amelyet különböző, már meglévő állapotok okoznak. A következőkben a májfibrózis leggyakoribb okait vizsgáljuk meg alaposabban.
Az iparosodott országokban a májfibrózis leggyakoribb oka a túlzott alkoholfogyasztás. Az alkoholt lebontják a májban, és végül más formában választják ki a vizelettel. Ha a májat tartósan megterheli az elfogyasztott alkoholfogyasztás, akkor a Kövér máj biokémiai folyamatok miatt következik be.
Általában az egyik beszél Kövér máj amikor a zsírraktár szövettani szakaszban található a májsejtek több mint 50% -ában. A korai szakaszban Kövér máj még mindig visszafordítható lehet, például egy adaptált eszközön keresztül diéta zsírmájban. A késői szakaszban egyre több kötőszövetet termelő sejt (fibroblaszt) képződik, amelyek végül májfibrózist okoznak.
Ez a folyamat aztán visszafordíthatatlan. Az alkohol mellett a nagy adag gyógyszerek zsírmájhoz is vezethetnek. Az egyik példa a túlzott szteroidfogyasztás lehet hormonok.
A zsírmájat metabolikus betegségek is okozhatják (pl cukorbetegség mellitus) vagy elhízottság. Zsíros máj után vírusos májgyulladás az iparosodott országokban a májfibrózis második leggyakoribb oka, a fejlődő országokban még a leggyakoribb is. Leginkább a vírusok amelyek krónikus májgyulladás.
Ide tartoznak a B és C formák. Májgyulladás azt jelenti, hogy a májszövet gyulladt, azaz immunreakció megy végbe a szervben. Ez káros az egészséges szövetekre, de a testünk intézkedése, hogy megvédje magát a nem kívánt behatolóktól. Krónikus hepatitis, azaz an májgyulladás ami 6 hónapnál tovább tart, a szövetet hosszú időn át óriási stressz éri.
Reakcióként a normál májsejteket fibroblasztok helyettesítik, amelyek kötőszövetet képeznek, és így májfibrózishoz vezetnek. Ha a gyulladás és a fibrózis hosszú évekig tart, a vírusos hepatitis májcirrózishoz is vezethet. A májfibrózis másik oka az úgynevezett pangásos hepatitis.
Ebben az esetben gyulladásos reakció következik be vér torlódás a hajók a máj. Ennek oka vér a torlódás megfelelő lehetszív kudarc. Ez azt jelenti, hogy a jobb szív már nem képes normál mennyiségű vér megfelelően.
Ennek eredményeként a vér felhalmozódik az upstream szervekben, például a májban, és károsodást okoz. A torlódás stresszt jelent a májsejteknek és gyulladáshoz vezet. A vírusos hepatitis esetében leírtak szerint ez a fibroblasztok fokozott képződését jelenti, amely végül májfibrózishoz vezet.
Nemcsak vérpangás, hanem a epe áramlás lehet a májfibrózis kiváltója. Ezt a klinikai képet általában kolesztázisnak nevezik. A kolesztázis oka lehet epekő vagy gyulladás.
Kiemelkedő példa lehet az elsődleges szklerotizáló cholangitis. Ez a klinikai kép stresszt jelent a májsejtek számára is, amelyek fibrózissal reagálnak. Gyakran veleszületett az úgynevezett autoimmun hepatitis.
Itt maga a test képződik antitestek májsejtek ellen. Az immunreakció eredményeként egy májgyulladás fordul elő, ami gyakran krónikus lefolyású. Az autoimmun hepatitis sok esetben más autoimmun betegségekhez kapcsolódik, de önmagában is előfordulhat. Ez csak a májfibrózist okozó betegségek válogatása volt. Általánosságban elmondható, hogy a fibrózis mindig válasz a májsejtek stresszére, akár egy toxin, például alkohol, akár hepatitis okozza, ahogyan ez a hepatitis esetében is vírusfertőzés.
