Patogenezis (betegség kialakulása)
A patogenezis a következő tényezőket tartalmazza:
- Magas szintje koleszterin a epe folyadék.
- Az epe hosszú retenciós ideje az epehólyagban
- Az epehólyag hiányos ürítése
Neutrofil granulociták (a leukociták/ fehér vér sejtek; speciális immunsejtek) hozzájárulnak a epekő: Amikor megpróbálják felvenni a kristályokat, meghalnak és elhelyezik a DNS-ét (dezoxiribonukleinsav; dezoxiribonukleinsav / genetikai információ), mint egy háló a kristályokon. Ezek a hálók (neutrofil extracelluláris csapdák, NET-ek) körülveszik a kristályokat, összetömörítik őket és epekő alkotnak. A kőképződés fő helye az epehólyag. 80% -a epekő faliórái koleszterin kövek, amelyek fényesek és gyakran nagyok. koleszterin oldhatatlan, csak elegendő mennyiségű oldattal tartható epesavak - ők „bevonják”. Ha egyensúlyhiány van a között epesavak a koleszterin - túl kevés az epesav és a túl sok koleszterin - a koleszterin részecskék összecsapódhatnak, és epekövek alakulhatnak ki. A fekete pigmentkövek gyakran krónikusan visszatérő hemolízis során alakulnak ki (a vörös oldódása) vér sejtek), például sarlósejt összefüggésében vérszegénység (med .: Drepanozytose; sarlósejt is vérszegénység). Egyéb kockázati tényezők mert a fekete pigmentkövek cirrhosis a máj és előrehaladott korban.barna pigmentkövek keletkeznek a baktériumok lebontásával bilirubin (bomlási szorzata hemoglobin; sárga-barnás színű). E folyamat során a kalcium sója bilirubin képződik, ami a fő tömeg a kőből. A bakteriális kolonizáció cholangitisben (a epe csatorna) és az epevezeték szűkületében (szűkületében). Az epe kólika bekövetkezésekor általában az epekő megreked - migrációval vagy a kitágult de novo képződés eredményeként epe csatorna - a ductus cysticusban (epevezeték). Kisebb konkretiók elérhetik a ductus choledochust (gyakori epevezeték) (= choledocholithiasis). Ezek gyakran továbbra is kötődnek a papilla Vateri (papilla duodeni major; záróizmával ellátott kis magasság az úgynevezett ampulla Vateri felett, a közönséges száj a közös epevezeték (ductus choledochus) és hasnyálmirigy-csatorna (ductus pancreaticus) a patkóbél).
Etiológia (okok)
Életrajzi okok
- Genetikai hajlam - epekövek a családban.
- Genetikai kockázat a génpolimorfizmusoktól függően:
- Gének / SNP-k (egy nukleotid polimorfizmus; angolul: single nucleotide polymorphism):
- Gének: ABCG5
- SNP: rs11887534 az ABCG5 génben
- Allél konstelláció: CG (2.0-szeres).
- Allél konstelláció: CC (7.0-szeres)
- Gének / SNP-k (egy nukleotid polimorfizmus; angolul: single nucleotide polymorphism):
- Genetikai betegségek
- Sarló sejt vérszegénység (med .: drepanocytosis; sarlósejtes vérszegénység, sarlósejtes vérszegénység) - genetikai betegség, autoszomális recesszív öröklődéssel vörösvértesteket (piros vér sejtek); a hemoglobinopátiák csoportjába tartozik (szabálytalan hemoglobin sarlósejtes hemoglobin (HbS).
- Genetikai kockázat a génpolimorfizmusoktól függően:
- Etnikai származás - az epekövek előfordulása az észak-amerikai indiánokban és az ibero-amerikai származású chileeiben a legmagasabb, észak-amerikaiakban és európaiakban magas, az ázsiaiaknál és a japánoknál ritka
- Anatómiai biliáris anomáliák - veleszületett változások az epevezetékekben.
- Hormonális tényezők - graviditás (terhesség; fokozott koleszterin kiválasztás az ösztrogén kimerülés miatt).
Viselkedési okok
- Táplálás
- Túl magas a kalóriabevitel
- Túl magas zsírtartalmú étrend
- Diéta magas koleszterinszint
- Nagy mennyiségű finomított szénhidrát
- Alacsony rosttartalmú étrend
- Túl gyors fogyás például böjtölés - is tud vezet az epekövekhez a szöveti koleszterin mobilizálásával. Ezen emberek körülbelül 10-20% -ánál alakul ki az epekő
- Súlyingadozások - a normális testsúlyú férfiaknál, akiknek súlya nagyban ingadozik, nagyobb a kockázata a tüneti epekő betegség kialakulásának
- A fizikai aktivitás
- A fizikai aktivitás hiánya - lehet vezet nak nek elhízottság.
- Túlsúly (BMI ≥ 25; elhízottság).
Betegséggel kapcsolatos okok
- Krónikus hemolízis - a vörösvérsejtek bomlástermékekhez vezető oldódása - szintén pigmentkövek.
- Diabetes mellitus
- Az ileum betegségei - „scimitar”, a vékonybél - melyik vezet károsodott enterohepatikus keringés, például enteritis, Crohn-betegség
- Az epeutak parazita betegségei - Ázsiában gyakoribbak, mint Németországban, pigmentkövekhez vezetnek.
- szigorú máj olyan betegségek, mint alkoholos cirrhosis, elsődleges biliaris cholangitis / epevezeték-gyulladás (PBC, szinonimák: nem gennyes destruktív cholangitis; korábban primer biliaris cirrhosis), krónikus intrahepatikus cholestasis (epe stasis).
Laboratóriumi diagnózisok - független laboratóriumi paraméterek kockázati tényezők.
- Hyperlipoproteinemia (lipid anyagcserezavar) - hypercholesterinaemia, hipertrigliceridémia.
Gyógyszer
- Ciklosporin (ciklosporin A) - gyógyszer, amely a kalcineurin enzim gátlásával elnyomja az immunválaszt.
- A ceftriaxon (antibiotikum).
- Kolesztiramin (anioncserélő gyanta) - hatóanyag a lipidcsökkentő szerek, amelyet főleg süllyesztésre használnak koleszterin szintet a vérben.
- Klofibrát (lipidcsökkentő szer) - csökkenti a VLDL szintézist a máj.
- Octreotid - a peptid hormon szintetikus analógja szomatosztatin, ami drog.
- Az ösztrogének - pl. Fogamzásgátló tabletták, hormonkészítményekstb., amelyek ösztrogént tartalmaznakBeachte: Kockázat-haszon egyensúly ösztrogén alapú hormon terápia az epekövek megelőzésére: Ennek figyelembe kell vennie az epehólyagkövek és az epeúti tünetek fokozott kockázatát ösztrogének.
Művelet
Egyéb okok
- Mesterséges etetés
- Gyors fogyás