Epekövek (kolelitisz): okok

Patogenezis (betegség kialakulása)

A patogenezis a következő tényezőket tartalmazza:

  • Magas szintje koleszterin a epe folyadék.
  • Az epe hosszú retenciós ideje az epehólyagban
  • Az epehólyag hiányos ürítése

Neutrofil granulociták (a leukociták/ fehér vér sejtek; speciális immunsejtek) hozzájárulnak a epekő: Amikor megpróbálják felvenni a kristályokat, meghalnak és elhelyezik a DNS-ét (dezoxiribonukleinsav; dezoxiribonukleinsav / genetikai információ), mint egy háló a kristályokon. Ezek a hálók (neutrofil extracelluláris csapdák, NET-ek) körülveszik a kristályokat, összetömörítik őket és epekő alkotnak. A kőképződés fő helye az epehólyag. 80% -a epekő faliórái koleszterin kövek, amelyek fényesek és gyakran nagyok. koleszterin oldhatatlan, csak elegendő mennyiségű oldattal tartható epesavak - ők „bevonják”. Ha egyensúlyhiány van a között epesavak a koleszterin - túl kevés az epesav és a túl sok koleszterin - a koleszterin részecskék összecsapódhatnak, és epekövek alakulhatnak ki. A fekete pigmentkövek gyakran krónikusan visszatérő hemolízis során alakulnak ki (a vörös oldódása) vér sejtek), például sarlósejt összefüggésében vérszegénység (med .: Drepanozytose; sarlósejt is vérszegénység). Egyéb kockázati tényezők mert a fekete pigmentkövek cirrhosis a máj és előrehaladott korban.barna pigmentkövek keletkeznek a baktériumok lebontásával bilirubin (bomlási szorzata hemoglobin; sárga-barnás színű). E folyamat során a kalcium sója bilirubin képződik, ami a fő tömeg a kőből. A bakteriális kolonizáció cholangitisben (a epe csatorna) és az epevezeték szűkületében (szűkületében). Az epe kólika bekövetkezésekor általában az epekő megreked - migrációval vagy a kitágult de novo képződés eredményeként epe csatorna - a ductus cysticusban (epevezeték). Kisebb konkretiók elérhetik a ductus choledochust (gyakori epevezeték) (= choledocholithiasis). Ezek gyakran továbbra is kötődnek a papilla Vateri (papilla duodeni major; záróizmával ellátott kis magasság az úgynevezett ampulla Vateri felett, a közönséges száj a közös epevezeték (ductus choledochus) és hasnyálmirigy-csatorna (ductus pancreaticus) a patkóbél).

Etiológia (okok)

Életrajzi okok

  • Genetikai hajlam - epekövek a családban.
    • Genetikai kockázat a génpolimorfizmusoktól függően:
      • Gének / SNP-k (egy nukleotid polimorfizmus; angolul: single nucleotide polymorphism):
        • Gének: ABCG5
        • SNP: rs11887534 az ABCG5 génben
          • Allél konstelláció: CG (2.0-szeres).
          • Allél konstelláció: CC (7.0-szeres)
    • Genetikai betegségek
      • Sarló sejt vérszegénység (med .: drepanocytosis; sarlósejtes vérszegénység, sarlósejtes vérszegénység) - genetikai betegség, autoszomális recesszív öröklődéssel vörösvértesteket (piros vér sejtek); a hemoglobinopátiák csoportjába tartozik (szabálytalan hemoglobin sarlósejtes hemoglobin (HbS).
  • Etnikai származás - az epekövek előfordulása az észak-amerikai indiánokban és az ibero-amerikai származású chileeiben a legmagasabb, észak-amerikaiakban és európaiakban magas, az ázsiaiaknál és a japánoknál ritka
  • Anatómiai biliáris anomáliák - veleszületett változások az epevezetékekben.
  • Hormonális tényezők - graviditás (terhesség; fokozott koleszterin kiválasztás az ösztrogén kimerülés miatt).

Viselkedési okok

  • Táplálás
    • Túl magas a kalóriabevitel
    • Túl magas zsírtartalmú étrend
    • Diéta magas koleszterinszint
    • Nagy mennyiségű finomított szénhidrát
    • Alacsony rosttartalmú étrend
    • Túl gyors fogyás például böjtölés - is tud vezet az epekövekhez a szöveti koleszterin mobilizálásával. Ezen emberek körülbelül 10-20% -ánál alakul ki az epekő
    • Súlyingadozások - a normális testsúlyú férfiaknál, akiknek súlya nagyban ingadozik, nagyobb a kockázata a tüneti epekő betegség kialakulásának
  • A fizikai aktivitás
  • Túlsúly (BMI ≥ 25; elhízottság).

Betegséggel kapcsolatos okok

  • Krónikus hemolízis - a vörösvérsejtek bomlástermékekhez vezető oldódása - szintén pigmentkövek.
  • Diabetes mellitus
  • Az ileum betegségei - „scimitar”, a vékonybél - melyik vezet károsodott enterohepatikus keringés, például enteritis, Crohn-betegség
  • Az epeutak parazita betegségei - Ázsiában gyakoribbak, mint Németországban, pigmentkövekhez vezetnek.
  • szigorú máj olyan betegségek, mint alkoholos cirrhosis, elsődleges biliaris cholangitis / epevezeték-gyulladás (PBC, szinonimák: nem gennyes destruktív cholangitis; korábban primer biliaris cirrhosis), krónikus intrahepatikus cholestasis (epe stasis).

Laboratóriumi diagnózisok - független laboratóriumi paraméterek kockázati tényezők.

Gyógyszer

Művelet

  • A. Reszekciója vékonybél (ileum) - epe sók akkor csak korlátozottan szívódnak fel.

Egyéb okok

  • Mesterséges etetés
  • Gyors fogyás