A neutrofil granulociták a vér. Ezek egy részhalmaza leukociták (fehér vér sejtek) és a nem specifikus veleszületett részének tekintik immunrendszer. A rúdmagot tartalmazó granulocita a granulopoiesis utolsó előtti érési szakasza (a granulociták sejtszerű fejlődése), rúd alakú, szegmentálatlan sejtmaggal jellemezhető. A szegmensmagú granulocita a granulopoiesis utolsó érési szakasza, szegmentált atommag. A szegmentált magú graulocita a perifériában a granulocita leggyakoribb formája vér. A neutrofil granulocitákat a leukociták (lásd: „Differenciál Vérszámlálás" lent).
Az eljárás
Szükséges anyag
- 4 ml EDTA vért (jól keverjük össze!); gyermekek számára legalább 0.25 ml.
A beteg felkészítése
- Nem szükséges
Zavaró tényezők
- Senki se tudja
Jelzések
- Akut és krónikus betegségek
- Rosszindulatú (rosszindulatú) daganatok
Normál értékek
Kor | Abszolút értékek | Százalék (az összes leukocita szám) | ||
Neutrofil rúdmaggal ellátott granulociták | Neutrofil szegmensmaggal ellátott granulociták | Neutrofil rúdmaggal ellátott granulociták | Neutrofil szegmensmaggal ellátott granulociták | |
csecsemők | 0-1,500 XNUMX / μl | 2,250-9,750 XNUMX / μl | 0-10% | 22-65% |
Gyerekek | 0-1,200 XNUMX / μl | 2,000-7,800 XNUMX / μl | 0-10% | 25-65% |
Felnőttek * | 150-400 XNUMX / μl | 3,000-5,800 XNUMX / μl | 3-5% | 50-70% |
Értelmezés
Az emelkedett értékek értelmezése (neutrofilia).
- feszültség
- Akut betegségek
- Vérzés (vérzés)
- Hemolízis (vörösvértestek oldódása).
- Kardiovaszkuláris (pl. Miokardiális infarktus, lásd miokardiális infarktus diagnosztika).
- Burns
- Mérgezések (mérgezések)
- Akut és krónikus gyulladásos reakciók
- Krónikus obstruktív légúti betegség (COPD) (30-50% vagy több; korrelál a rosszakkal tüdő funkció).
- Autoimmun betegségek
- Cushing-szindróma - hypercortisolizmushoz vezető betegségek csoportja (hypercortisolism).
- Rosszindulatú daganatok
- Krónikus mieloid leukémia (CML).
- Áttétes rosszindulatú daganatok
- Myeloproliferatív betegségek
- Osteomyelosclerosis
- Polycythaemia vera (PV), jóindulatú családi polycithemia; erythropoietikus őssejt-rendellenesség; a három sejtsor autonóm szaporodása.
- Kábítószer
- Adrenalin
- A glükokortikoidok
- Hormonális fogamzásgátlók
- Lítium
A csökkent értékek értelmezése (neutropenia).
- Fertőzések
- Baktériumok
- Brucellózis
- Tuberkulózis
- paraziták
- Malária
- Visceralis leishmaniasis (szinonimák: kala-azar; keleti dudor; más néven dum-dum láz vagy fekete láz).
- Vírusok; egy vizsgálatban a normál neutrofil szinttel rendelkező résztvevők 0.8% -ának súlyos vírusos megbetegedése volt a vérvizsgálatot követő négy évben; ha korábban kimutatták, hogy neutropenia van, akkor az arány háromszor-hatszor nagyobb volt
- Hepatitis vírusok
- HIV
- Egyéb vírussal kapcsolatos neutropeniák: Influenza, kanyaró, rubeola, ótvar (parvovírus B19), varicella, Epstein-Barr vírus.
- Baktériumok
- Alultápláltság: például vitamin B12, folsav, vasaló, réz hiány.
- Leukémiák; egy tanulmányban a referencia tartományba eső neutrofil sejtek résztvevőinek 0.4% -ánál alakult ki hematológiai betegség a vérvizsgálatot követő négy évben, és az arány 2 és 38% között mozgott a neutropeniában szenvedőknél
- Akut mieloid leukémia (AML).
- Myelodysplasztikus szindróma (MDS)
- Szilárd daganatok; daganatot elsősorban akkor diagnosztizáltak, amikor a neutropeniát magas CRP szint kísérte; ilyen esetekben a tumor aránya körülbelül négyszer magasabb volt, mint neutropenia és normál CRP szint esetén
- Gyógyszer által kiváltott autoimmun neutropenia: pl. β-laktám antibiotikumok, fájdalomcsillapítók (fájdalomcsillapítók), maláriaellenes szerek, protonpumpa-gátlók (protonpumpa-inhibitorok, PPI; gyakoriság: ritka), tirosztatikus szerek (a pajzsmirigy hormon termelését elnyomó gyógyszerek); citosztatikusan kiváltott neutropenia (a rák terápia).
- Veleszületett neutropenia
További megjegyzések
- Mérgező neutrofilek: bakteriális fertőzések (80% -os érzékenység).
- Neutropénia:
- <1,000 / µl = megnövekedett fertőzésveszély.
- <500 / µl, súlyos (bakteriális) fertőzések (fogínygyulladás (az íny gyulladása) és a szájüregi fekélyek / fekélyek nyálkahártya, visszatérő otitis media (visszatérő gyulladás a középfül), mandulagyulladás (mandulagyulladás) és bőr tályogok) a szepszisig (= súlyos krónikus neutropenia (SCN)) rendszeresen jelentkeznek.
- Egyéb lehetséges tünetek:
- Egyéb vérsejtek csökkenése, de a szervek fejlődési rendellenességei, a boldogulás sikertelensége, anyagcserezavarok, immunjelenségek és vírusfertőzések
- Diagnosztika: antigranulocita antitest keresése.
- 4 évvel a súlyos neutropenia kimutatása után a betegek több mint 52% -a meghalt
- Egyéb lehetséges tünetek:
- Agranulocytosis (a granulocytopenia legsúlyosabb formája; a granulocyták csökkenése 500 sejt / µl vér alá vagy a neutrofil granulociták szinte teljes hiánya); gyakori kiváltó okok:
- fájdalomcsillapítók
- Nem savas fájdalomcsillapítók (metamizol)
- Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-ok; diclofenac, ibuprofen).
- antiaritmiás szerek (kinidin; ajmalin, amiodaron).
- Antibiotikumok
- Ampicillin
- Cefotaxim
- Cefuroxime
- Klindamicin (ha 3 hétnél hosszabb ideig használja, ellenőrizze vérkép rendszeresen).
- Kotrimoxazol
- Flucitozin
- fuzidsav
- Imipenem / cilasztatin
- A linkomicin (jelölje be vérkép rendszeresen, ha 3 hétnél hosszabb ideig használják).
- nafcillin
- Oxacillin
- penicillin G
- Szulfaszalcin
- Szulfonok (dapson)
- antidiabetikumok (szulfonilureás antidiabetikumok).
- Epilepszia elleni gyógyszerek (fenitoin)
- Maláriaellenes szerek (kinin)
- Protozoozális szerek
- Nitroimidazolok (benznidazol)
- Bélterápiák (cimetidin, mezalazin, metoklopramid).
- Deferipron (1%), a deferipron ismételt kezelése ellenjavallt.
- Arany vegyületek (nátrium aurotiomalát).
- Bél gyulladáscsökkentő (szulfaszalcin).
- Mitoxantron
- Monoklonális antitestek (adalimumab, alemtuzumab)
- neuroleptikumok (klozapin: 0.8-2%, ebből 70-80% a kezelés első 18 hetében, a csúcs a 6.-10. Kezelés hetében, 90% az első évben; granulocytopenia 3%)
- Pszichotróp gyógyszerek (klozapin, fluoxetin).
- Tirosztatikus drogok (karbimazol, propiltiouracil, tiamazol).
- Ticlopidin-HCI
- Vírusellenes szerek (boceprevir, didanozin).
- Citosztatikus gyógyszerek (ciklofoszfamid, fluorouracil, metiltiouracil (1-3%))
- fájdalomcsillapítók
- Tünetek
- Láz
- Odynophagia - fájdalom a szájban, torokban vagy nyelőcsőben folyadékok vagy szilárd ételek lenyelésekor
- Nyálkahártya / mandula fekély (angina agranulocytotica: a garat nyirokgyűrűjének gyulladása, amely fekélyesedéssel (fekély) társul, ami agranulocytosisra utal)
- Súlyos betegségérzet
- Bakteriális fertőzések láz, hidegrázás és a tachycardia (túl gyors a szívverés:> 100 ütés / perc).
- Szepszis (vérmérgezés)