A fogszuvasodás baktériumai
Az egészséges szájflóra a szájüreg jóval több mint háromszáz különböző faj létezik baktériumok, amelyek közül csak kettő csontszú baktériumok. Ezek baktériumok metabolizálhatja az élelmiszerekben lévő cukrot, amely szubsztrátként felszívódik, savakká (különösen tejsavvá), és tartós károsodást okozhat a fogban. Ezek baktériumok elsősorban Streptococcus mutans és lactobacillusok.
A fő csontszú baktérium a Streptococcus mutans, amely a plakett. Az étellel bevitt szacharózból a Streptococcus mutans glükánmolekulákat képez, amelyekkel olyan sima felületekhez is tapadhat, mint a fog zománc. csontszú a baktériumok emberről emberre terjedhetnek nyál.
A baktériumokat mikrobiálisan lehet kimutatni nyál tesztek. A baktériumok típusa és száma egyaránt meghatározható. A Streptococcus mutans és a lactobacillusok magas száma magas caries, alacsony szám alacsony kockázatra utal. A fogszuvasodás azonban csak akkor alakul ki, ha a baktériumok képesek hasznosítani az ételmaradékokat, ami azt jelenti, hogy a Streptococcus mutans fertőzése nem vezet szájhigiénia kiváló.
Felismerni a fogszuvasodást
A fogszuvasodás problémája általában az, hogy eleinte alig látható. Az érintett betegek általában csak akkor keresnek fel fogorvost, amikor már megvan fogfájás. Ezekben az esetekben azonban a fogszuvasodás már nagyon előrehaladott, és kiterjedtebb terápiát igényel.
Emiatt ajánlott évente kétszer menni úgynevezett megelőző vizsgálatra. A fogorvosi ellenőrzés az Egészség biztosítótársaság és minden költségét teljes mértékben fedezi mind a magán-, mind a törvényes biztosítás. Ezen felül bónuszpontokat lehet gyűjteni, ha rendszeresen részt vesz egy fogorvosi ellenőrző programban.
Ezek a bónuszpontok jelentősen csökkenthetik azon betegek személyes hozzájárulását, akiknek fogpótlást (például koronát vagy hidat) kell biztosítani. Ezen túlmenően a fogorvos számára nagyon könnyű felismerni egy esetlegesen jelentkező fogszuvasodást korai stádiumban, és egyszerű módon kezelni. Ha caries gyanúja merül fel, az ellenőrzést általában egy Röntgen vizsgálat. A Röntgen A kép segít meghatározni, hogy a szuvas hiba már milyen mélyen behatolt a foganyagba.
Ezen felül azt is javasoljuk, hogy egy Röntgen rendszeres időközönként ellenőrizni kell a meglévő töltéseket. Ez segít korai stádiumban felismerni, hogy kialakult-e új fogszuvasodás a töltőanyag alatt, vagy vannak-e gyulladásos folyamatok a foggyökér. Ezenkívül a fogorvosi gyakorlatban gyakran használnak úgynevezett fogszuvasodás-detektorokat.
Ezek olyan anyagok, amelyek felvihetők a fogra, és szuvasodás esetén megváltoztathatják színüket. Személyek, akik szeretnék ellenőrizni a feltétel maguk a fogak, rendszeres időközönként, a fogszuvasodás következő jellemzőit kereshetik. A fogszuvasodás korai felismerése érdekében fontos ellenőrizni, hogy a fogak vannak-e: fehéres elszíneződések vannak-e, barna foltok vannak-e
- Mutasson fehéres elszíneződést
- Mutasson barna foltokat
- Legyen ragadós foltja
A laikus számára a fogszuvasodás általában csak a későbbi szakaszokban látható, amikor az elváltozás már a fog nagy részét érinti.
A fogszuvasodás különböző színű lehet. A fog kezdeti demineralizálása zománc felismerhető fehér elszíneződésként, amely megfelel a vízkőmentesítésnek. Ez a demineralizáció a fogszuvasodás előzetes szakasza, amelyben a felszín még sértetlen, és a fogszuvasodás kialakulását még mindig meg lehet állítani bizonyos fluorozási intézkedésekkel.
Ha van egy kezdeti fogszuvasodás, amelynek felülete összeomlik, sárgás vagy barnás színű lehet. Általában nagyon kicsi, és a tükörben alig látható az érintett személy számára. Mivel ez a szuvas elváltozás a mélységbe növekszik, a lyuk gyakran nem nagyobb, de pontozott formájú elszíneződött nyílás marad, amely csak lufiként terjed a mélységben.
A betegek gyakran észrevesznek fekete pont alakú elszíneződéseket, különösen a nehezen tisztítható területeken, például a repedéseken. Ezek az úgynevezett „fekete foltok” általában inaktív fogszuvasodási helyek, amelyek nem mutatnak hajlamot a terjedésre, feltéve, hogy rendszeresen fluorozzák őket. A lakosság körülbelül 80% -ának vannak ilyen foltjai.
A fogorvos nem veszi észre az inaktív fogszuvasodást, amikor a szondával megérinti őket, a fekete foltok kemények. Mindazonáltal ezeket a foltokat rendszeresen ellenőrizni kell, hogy az inaktív szuvas alak ne váljon aktív formává, és ne terjedjen tovább a mélységbe. Ezenkívül a fogszuvasodás elváltozásai az interdentális térben önmagában mind az érintett személy, mind a fogorvos számára láthatatlanok.
Ebben az esetben a fogorvos csak a röntgendiagnosztikával képes felismerni a fogszuvasodást. Általában az érintett személy számára elég nehéz felismerni a fogszuvasodást, mert a betegség nagyon sokféle formát ölthet, és speciális diagnosztika nélkül nehéz felismerni. Ezért nem szabad elhagyni a fogorvosnál végzett havi ellenőrzést.
A fogszuvasodás előfordulási gyakorisága személyenként változhat. Vannak olyan emberek, akik ritkán vagy soha nem kapnak szuvasodást, és vannak olyanok, ahol gyakoribbak a szuvas hibák. Hogy miért ez a helyzet, nem teljesen tisztázott, feltételezzük, hogy genetikai hatások felelősek ezekért a különbségekért.
A fogszuvasodás különösen gyakori, ha a nyál áramlása túl alacsony. Ez a helyzet például a fej. A fogak bizonyos területei különösen fogékonyak a fogszuvasodás megjelenésére.
Ezek az interdentális terek, a fogfelületek és a nyakak. Itt plakett különösen jól felhalmozódhat, és nehezebb eltávolítani. Különösen az interdentális terekben a fogszuvasodás észlelése nehezebb lehet, mert az első jeleket elrejtheti gumik.
Rosszul elhelyezkedő fogak (az anomáliák fogazat) szintén kedvez a fogszuvasodás előfordulásának. Bármely terület, amelyhez a mindennapi szájápoláshoz nehezen lehet hozzáférni, szintén nagyobb a fogszuvasodás kockázatával. A rágófogakat és a bölcsességfogakat elhelyezkedésük miatt gyakran érinti a fogszuvasodás.
A fogak közötti távolság szennyeződést jelent, ami azt jelenti, hogy itt gyakran előfordul a fogszuvasodás, mivel a terület nehezen hozzáférhető a beteg számára. A sörtéjű fogkefe nem éri el a fogak közötti keskeny helyeket, ezért ezeket a hézagokat további tisztítással kell megtisztítani AIDS mint például fogselyem vagy interdentális kefék. Mivel ez a tisztítási módszer az egyik legkevésbé népszerű, és a lakosság nagy része nem használja, az élelmiszer-maradványok hosszú ideig maradhatnak ezen a téren. A mikroorganizmusoknak ezután szabad útjuk van arra, hogy ezeket az ételmaradékokat szubsztrátként használják és szaporodjanak - bomlástermékként a savak termelésével a fogszuvasodás jön létre.
A legtöbb esetben mindkét szomszédos fogat érinti a fogszuvasodás. Továbbá ez a fogszuvasodás általában észrevétlenül és akadálytalanul terjedhet, mivel klinikailag láthatatlan a fogorvos számára. Az interdentális térben lévő fogszuvasodás csak röntgendiagnosztikával detektálható, anélkül pedig rejtve marad.
Ezért fontos a lehető leghamarabb eltávolítani az interdentális terekben a megmaradt ételt, hogy a baktériumok esélytelenek legyenek fogszuvasodást kialakítani ezekben a terekben. Az interdentális terekben történő rendszeres fluoridálás tartós védelmet nyújthat a fogszuvasodás kialakulása ellen is. Tejfogak sokkal porózusabbak, mint az állandó fogak, ezért kevésbé védettek a fogszuvasodás ellen.
Ennek oka az a tény, hogy az ásványi anyag tartalma a fog zománc of tejfogak sokkal alacsonyabb, ezért a fogszuvasodás elváltozása is nagyobb mértékben terjed. Továbbá, a rétegvastagságok összefüggései a tejfogak szintén különböznek. A zománcréteg sokkal vékonyabb, a dentin réteg vastagabb, mint egy állandó fogban.
A pép is sokkal nagyobb, ezért gyorsabban és hamarabb érhető el, mint egy állandó fogban. Ezért nagyobb a kockázata annak, hogy a fogorvos a fogszuvasodás eltávolítása során a péppel találkozik, mint a maradandó fogaknál. Ebben az esetben a gyökérkezelés az tejfog szükséges a fog térfenntartó funkciójának lehető leghosszabb biztosítása érdekében.
Egy másik probléma a szegények szájhigiénia sok gyermek. A korlátozott motoros és szellemi képességek miatt (főleg kisgyermekeknél) sokkal kevésbé jól mosnak fogat és plakett könnyebben megfertőzheti a fogakat. Ezenkívül a sok édesített ital és étel miatti rossz táplálkozás is növeli a kockázatát fogszuvasodás.
Ha a fogat szuvasodás érinti, akkor töltő terápiával kezelik. A töltőanyagok változóak. A töltőterápia után a megsemmisült szuvas szövetet eltávolítják és helyettesítik töltőanyagokkal.
Nagyon valószínű, hogy a fogszuvasodás ismét megjelenik a töltelék alatt a tömés szélén a kemény foganyagban. Ezt a fogszuvasodást másodlagos fogszuvasodásnak nevezzük. Ez a másodlagos fogszuvasodás sokkal gyakrabban fordul elő műanyag töltések alatt, mint amalgám töltések alatt.
Az amalgámnak ugyanis baktericid hatása van, amely megvédi a töltési margókat a fogszuvasodástól. A műanyagnak semmilyen baktériumölő hatása nincs, ami növeli a másodlagos fogszuvasodás gyakoriságát. Nagyon fontos a különösen kitöméssel kezelt fogak, különösen a fogközi területek tisztítása.
Ha a baktériumok megtapadhatnak a tömés szélén, gyakran könnyen elérhetik az ép fogat a tömés alatt, és másodlagos fogszuvasodáshoz vezetnek. A progresszív másodlagos fogszuvasodás oka lehet annak, hogy a töltelék kitör vagy elveszik. A fogszuvasodás megpuhítja a tömés alatti kemény foganyagot, és lazítja a tömés és a zománc vagy a dentin közötti kapcsolatot, így a tömés meglazulhat.
A másodlagos szuvasodás oka csökkenthető szájhigiénia, de a fogszuvasodás hiányos eltávolítása baktériumokat is hátrahagyhat, amelyek a fogszuvasodást okozhatják a töltelék alatt. Lehet, hogy egy nagyon régi műanyag töltet is szivárgássá vált, mivel a töltelék élei egy bizonyos idő után elszíneződnek, és nem olyan tartósak, mint például az amalgám. Ezért különösen a műanyag tömések széleit rendszeresen ellenőrizni kell, és néhány év után ki kell cserélni őket.
A korona megvédi a fogat a kemény fogak további elvesztésétől, különösen, ha a fogat már szuvas elváltozások gyengítik. Mint a másodlagos fogszuvasodás töltelék alatt, a fogszuvasodás is kialakulhat egy korona alatt. A másodlagos fogszuvasodás kialakulásának okai hasonlóak.
Egy idő után a korona rögzítéséhez használt cement kimosódhat és rést nyithat. Ha ezt a rést nem veszik észre, és ezért gondosan megtisztítják, a baktériumok akadálytalanul bejuthatnak ebbe a korona alatti horonyba, és gyengíthetik az egészségeseket fogszerkezet a szuvasodáson keresztül. Ha ehhez nem megfelelő szájhigiénét adnak, a baktériumok felhasználhatják az ételmaradékokat szubsztrátként és metabolizálhatják azokat. Mivel a zománcréteget a korona előkészítése szinte teljesen eltávolította, a fog alig védett, ha a mikroorganizmusok a korona alá kerülnek.
A fogszuvasodás ezután általában gyorsan halad és gyorsan megfertőzheti a pépet és idegek. Ezenkívül a kezelési hiba vagy a fogtechnikus tévedése is oka lehet a koronaszivárgásnak. Ha a korona szélső tömítése csak minimálisan túl nagy, akkor az a fogszuvasodás bejárati portálját jelenti, amely azonnal másodlagos fogszuvasodáshoz vezet.
A trükkös az, hogy a fogszuvasodás radiológiailag láthatatlan marad, mert a korona teljesen elnyeli a röntgensugarakat, és nem enged betekintést a belső térbe. Ezért még a fogorvos is elég későn veszi észre, például szivárgó szélen, hogy a korona alatt másodlagos fogszuvasodás alakult ki. A nyaki fogszuvasodás ma már nem az okklúzió felszínén helyezkedik el, mint a legtöbb fogszuvasodás, hanem, mint a neve is sugallja, a nyak a fog.
Ezt fiziológiailag szándékosan fedheti le a gumik, vagy külső hatások, például túlzott fogmosás vagy ínybetegség miatt vannak kitéve. Ha ki van téve, a baktériumok könnyen eljuthatnak hozzá. A nyak A fog a koronától a gyökérig való átmenetet jelenti.
A fog koronáját zománc borítja és a nyak a fogból fogcementré alakul, amely eltakarja a dentin a gyökérterületen. A zománc nagyon kemény és az igazi védelem a fogszuvasodás ellen. A fog nyaka területén azonban ez már nincs jelen, így a dentint baktériumok akadálytalanul megtámadhatják.
A baktériumoknak nagyon könnyű dolguk ezen a területen, mivel közvetlenül a lágyabb dentinről indulnak ki, és viszonylag gyorsan elérhetik a fogpépet. Innen már csak egy kis ugrás a gyökércsatornáig. A fogszuvasodás fő oka a méhnyak területén a fogak nyaka.
A kitett fognyak okai különbözőek. A fő ok általában az periodontitis. Azonban a fogyasztása nikotin is hozzájárulhat ahhoz.
A szabadon álló fognyakat olyan emberek is megfoghatják, akik rendszeresen mosnak fogat, de túl nagy nyomást gyakorolnak egy esetleg túl kemény fogkefével, és emellett használják fogkrém erős koptató testekkel. Ennek eredményeként a gumik nagy stressznek vannak kitéve, ami a kis szövetrostok mozgását és az íny visszahúzódását okozza. A fog nyakán lévő baktériumok útja tiszta.
A nyaki fogszuvasodás ellen a legjobb óvintézkedés, ha egyáltalán nem adunk lehetőséget a baktériumoknak a fogszuvasodás előidézésére. Mivel a fő ok a kitett fognyak, ezért meg kell akadályozni periodontitis or fogínygyulladás. A legfontosabb a jó és elegendő szájhigiénia.
Naponta legalább 2 alkalommal mosson fogat fluoriddal fogkrém, nem túl kemény fogkefével és kis érintkezési nyomással. Körkörös mozdulatokat hajtson végre az ínytől a fog koronája felé 45 ° -os szögben. Az elektromos fogkefék még megbízhatóbban és könnyebben eltávolítják a lepedéket.
Nyelv kaparók, szájvizek és fogselyem, a nehezen elérhető interdentális terekhez, ezen felül kell használni. Az is nagyon fontos, hogy évente legalább kétszer tartsa meg a fogorvosnál az ellenőrzési időpontokat. Egy ilyen látogatás során professzionális fogtisztítás is elvégezhető.
A hatékony fogszuvasodás-kezelés csak akkor garantálható, ha az illetékes fogorvos helyesen felméri a fogszuvasodás mélységét és a feltétel az érintett fog. Erre a célra a fogorvos különféle diagnosztikai lehetőségekkel rendelkezik. Bizonyos esetekben speciális megoldások, úgynevezett fogszuvasodás-detektorok segíthetnek a fogszuvasodás hibáinak kimutatásában.
Ezek az oldatok megfoltozzák a hibát, miután a száraz fogra felvitték őket. Ezenkívül megfelelő képalkotó eljárás elvégezhető a fogszuvasodás-terápia megkezdése előtt. A fogászatban általában két különböző eljárást alkalmaznak erre a célra.
Ha a különböző kvadránsokban több fog is szuvas területeket mutat, röntgen áttekintést készíthetünk (ortopantomogram; OPG). Ha csak egy fognak van fogszuvasodása, úgynevezett fogfóliát kell készíteni. Ez lehetővé teszi a fogszuvasodás mélységének pontos felmérését. Mivel a beteget röntgensugárzáskor mindig sugárzás érheti, a képalkotó eljárásokat csak különleges esetekben szabad elvégezni.
A kóros carious hibák terápiája általában képalkotás nélkül is elvégezhető. Miután a fogszuvasodást azonosították és a hiba mértékét meghatározták, megkezdődhet a tényleges kezelés. A fogszuvasodás jelenlétében végzett terápia elsősorban a pontos lokalizációtól és az adott fogszuvasodás stádiumától függ.
Ebben az összefüggésben meg kell különböztetni a fogszuvasodás különböző formáit. Az úgynevezett kezdeti fogszuvasodást a valódi fogszuvasodás előzetes szakaszának tekintik. Ezek a fogzománc területén lévő meszképződési folyamatok, amelyek apró fehér foltokként jelennek meg a fog felületén.
A fogszuvasodás ezen formájának kezelését általában fluoridtartalmú anyag alkalmazásával végezzük. Ily módon az érintett fogzománc remineralizálható és megkeményedhet. Ezenkívül a fluoridtartalmú fogkrémek segíthetnek megvédeni az érintett fogat a további károsodásoktól.
A fluoridtartalmú fogkrémek használatakor azonban elengedhetetlen a fogat kezelő fogorvos utasításainak betartása. A túladagolás nagyon rövid időn belül csúnya fluorid-lerakódásokhoz vezethet a fog felületén. A fogszuvasodás, amely nem korlátozódik a zománcra, hanem a mélyebbre is hat dentin, általában sokkal kiterjedtebb kezelést igényel.
A fog felületének fluorozása már nem állíthatja meg a szuvasodások terjedését ilyen fogszuvasodás jelenlétében. A fogszuvasodás ezen formájának kezelésekor a fogorvosnak el kell távolítania a fogszuvasodást, minimális mennyiségű egészséges foggal együtt. Csak így lehet megakadályozni az új fogszuvasodás lehetséges kialakulását a töltőanyag alatt (úgynevezett másodlagos fogszuvasodás).
Ezután a fogat teljesen ki kell szárítani és töltőanyaggal kell megtölteni. A legmegfelelőbb töltőanyag kiválasztása a feltétel valamint a beteg kívánságára. A fogszuvasodás kezelésében különbséget tesznek a merev és a műanyag töltőanyagok között.
A merev töltőanyagokat általában csak kiterjedtebb szuvasodási hibák esetén alkalmazzák. Azon kívül kell elkészíteni szájüreg, fogászati laboratóriumban, majd behelyezik a fogba. Emiatt a merev töltőanyagok lényegesen drágábbak, mint a műanyagok.
A stabilitás szempontjából azonban az előny egyértelműen a merev töltőanyagok oldalán van. A műanyag töltőanyagok csoportjába elsősorban a kompozitok (szintetikus anyagok) és az amalgám tartoznak. Ezeket az anyagokat a fog előkészítése és szárítása után közvetlenül az üregbe helyezhetik, ahol formázhatók és megkeményedhetnek.
A merev anyagokkal ellentétben különösen alkalmasak a kis szuvasodás kezelésére. Időközben a műanyagokat elsősorban a fogszuvasodás terápiájában használják. Ennek oka az a tény, hogy az amalgámtömések állítólag veszélyes tulajdonságokkal bírnak Egészség.
Úgy tűnik azonban, hogy az amalgámból készült fogászati tömés sokkal tartósabb, mint egy műanyag tömés. A fogszuvasodás terápiáját alapvetően mind a törvényes, mind a magánbiztosítók lefedik. Mind a műanyag töltelék előállítása, mind a merev töltőanyagú terápia azonban a beteg további fizetését igényli.
Az egyetlen kivétel a betegek elülső tömései és tömései, akiket nem szabad amalgámmal kezelni (például intolerancia, allergia vagy vese diszfunkció). Ezekben az esetekben legalább a műanyag töltés költségeit teljes mértékben fedezi Egészség biztosító társaságok. Az úgynevezett caries profunda-val (mély fogszuvasodás) szenvedő betegek, ahol a dentin több mint 2/3-a érintett, sokkal kiterjedtebb terápiát igényelnek.
A tömés elhelyezése mellett a fogideget (pépet) is védeni kell. Emiatt a szokásos feltöltést mindig úgynevezett alultöltéssel kell megelőznie. A kalcium az üreg mélyébe hidroxidtartalmú gyógyszert helyeznek, amely állítólag serkenti az új dentin képződését.
Az úgynevezett behatoló fogszuvasodás (caries penetrans) viszont már a dentinen keresztül eljut a pépüregig. Egyetlen más betegség sem terjed olyan világszerte, mint a fogszuvasodás vagy fogszuvasodás.A populáció szinte minden emberének van vagy volt szuvas léziója, amelyet fájdalmas töltőterápiával kellett kezelni. De lehet-e más módon gyógyítani a fogszuvasodást?
Ha a fogszuvasodás a kezdeti szakaszban még nem törte át és nem károsította a felszínt, akkor a kezdeti demineralizáció fluorizálással megfordítható. Ebben az esetben nincs szükség töltőterápiára. Amint a fogszuvasodás a felületet (azaz lyukat) károsítja, a fluorozás már nem elegendő, és a fogszuvasodás által elpusztított szövetet mechanikusan el kell távolítani.
Új típusú lézerekkel, például az E - YAG-lézerrel, sokan el akarnak menekülni a népszerűtlen fúrótól, de ez különösen mély esetekben nem lehetséges, mivel a lézer ebben az esetben nem tudja eltávolítani a teljes fogszuvasodást. Ezért az esetek többségében csak a hagyományos töltőterápia hozza meg a kívánt sikert. A fogszuvasodás lézeres kezelése egy új módszer a fogszuvasodás szelektív eltávolítására.
Az úgynevezett erbium-yag lézert használják, amely olyan hullámhosszú fényt bocsát ki, amelyet a fog nedvessége elnyel. A víz úgy tágul, hogy mikrorobbanások jönnek létre, amelyek energia termelésével eltávolítják a lágy kariesszövetet. A kezelés során a beteg hallásvédőt visel, mert az alkalmazás viszonylag hangos ütéseket vált ki.
Az E-Yag lézerek azonban még nem pótolhatják a fúrót, mert nem elég hatékonyak a mély fogszuvasodáshoz. Az ilyen kezelés költsége szuvas fogonként körülbelül ötven-kétszázötven euró. Sőt, nincs tudományos bizonyíték a fogszuvasodás lézerrel történő eltávolítására, így a lézer még nem tudta pótolni a mechanikus fúrót.
Általában a házi gyógymódok enyhíthetik a fájdalom a fogszuvasodás tünetei, de nem tudják megállítani vagy megfordítani a fogszuvasodást. A szegfűszeg és a kurkuma rágása hatékonynak bizonyult a fájdalom. A szegfűszeg kivonat évezredek óta bevált hatóanyag a fogászatban, nyugtató hatása jól ismert.
Emellett állítólag a szokásos háztartási só csökkenti a fogszuvasodás aktivitását, de ez tudományos bizonyítékok hiánya miatt erősen kétséges. Ha a fogszuvasodás visszafordíthatatlan károsodást okoz a fogszuvasodás (azaz a dentinbe nyúló mély lyuk), egyetlen háztartási szer sem pótolhatja a kezelést tömő terápiával. Általánosságban meg kell beszélni a házi gyógymódok alkalmazását a kezelő fogorvossal annak érdekében, hogy ne zavarjanak a fogszuvasodás elleni terápiás intézkedések.
