FeNO mérés (a FeNO vagy a FENO a „frakcionált kilégzett” rövidítése nitrogén-oxid (NEM)"; szinonimák: A nitrogén-oxid meghatározása Koncentráció (FENO) a kilégzett levegőben; Multiple Breath Draw Method, FENO Test) egy diagnosztikai eljárás a FeNO (nitrogén-oxid) a kilégzett levegőben a meglévő gyulladásos folyamatok és krónikus tüdőbetegségek kimutatására. Ennek a markernek a meghatározása a hörgőgyulladás (eozinofil gyulladás) kimutatására egy noninvazív eljárás, amely minden életkorú betegnél alkalmazható.
Jelzések (alkalmazási területek)
- Bronchiális asztma - a bronchiális asztmában végzett FeNO-mérés indikációi az exacerbációk (súlyosbodás) előrejelzését jelentik, és tovább ellenőrzés hatásának terápia. Ebből arra lehet következtetni, hogy milyen mértékben további gyógyszer igazgatás szteroidok (gyulladáscsökkentő) szerek) szükséges a gyulladásos folyamat leküzdéséhez. A beteg megfelelésének értékelése (a terápia intézkedések) nehezen kezelhető asztma megkönnyíti a FeNO mérés segítségével. A FeNO - mérés használata bronchiális asztma gyulladásmérésnek is nevezik.
- Krónikus obstruktív légúti betegség (COPD) - mint a bronchiális asztma, a krónikus gyulladásos válasz fontos alapja a kóros folyamatnak COPD. A FeNO mérésével korai stádiumban kimutathatóak súlyosbodások (súlyosbodó epizódok), így a igazgatás kortikoszteroidok (ebben az esetben: glükokortikoidok: fő képviselő A kortizol) időben elvégezhető a terápiás intézkedés optimalizálása érdekében. Az eozinofil gyulladásos reakció összefüggése a koncentráció kilégzett nitrogén-oxid meghatározó jelentőségű a módszer jelentősége szempontjából. Az eozinofil gyulladásos reakció olyan gyulladásos folyamatot ír le, amelyben az eozinofil granulociták (fagociták) a domináns sejttípusok. Problémás azonban, hogy a dohányosok alacsonyabb NO-szintet érnek el, ha mérik, mint a nemdohányzók dohányzás a Duna fejlődésének döntő kiváltó tényezője COPD.
- Krónikus hörghurut - mivel a krónikus hörghurut COPD-vé válhat, a krónikus hörghurut gyulladásos folyamatainak értékelése FeNO-méréssel javasolt.
- A. Bakteriális fertőzései orrmelléküregek ((lat. Sinus paranasales) - a orrmelléküregek, a koncentráció a nitrogén-monoxid szintje fiziológiailag sokkal magasabb, mint a hörgőrendszerben. Úgy tűnik, hogy a nitrogén-oxid szintézise (termelése) szerepet játszik a fertőzések elleni védekezésben. Így következtetéseket lehet levonni a felső rész ezen szakaszának krónikus gyulladásáról légutak.
Ellenjavallatok
- Nincsenek ismert ellenjavallatok.
A vizsgálat előtt
- A FeNO mérését modern módszerrel végezzük orvostechnikai eszközök amelyek nem igényelnek semmilyen előkészítést. Azonban, nikotin a mérés napján kerülni kell a fogyasztást, hogy megakadályozzuk a megváltozott értékeket. Hasonlóképpen, a páciensnek nem szabad enni vagy inni semmit a mérés előtt 1 órával, mivel ez esetleg előfordulhat vezet az NO koncentráció változásához.
Az eljárások
A FeNO mérésének alapelve a nitrogén-oxid kilégzésén alapul. A nitrogén-monoxidot a nitrogén-monoxid-szintázok (enzim) termelik, amelyek a hámsejteken találhatók légutak. Hörgőkben asztma COPD, ennek az enzimnek a aktivitása megnő, ezért több nitrogén-monoxid szabadul fel a belélegzett levegőn keresztül. Ahhoz, hogy a FeNO leolvasásai összehasonlíthatók és értelmesek legyenek, a feltételeknek minden méréshez nagyon hasonlónak kell lenniük. Kritikus jelentőségű a FeNO-mérés áramlási függése, mivel az NO-koncentráció közvetlenül függ a kilégzési sebességtől. Gyorsan lélegző, az NO-koncentráció lényegesen alacsonyabb, mint lassú légzés esetén. Mindazonáltal szem előtt kell tartani, hogy a mérést az ételbevitel viszonylag befolyásolhatja. Továbbá kiderült, hogy egyes betegeknél jelentős az éjszakai élet asztma tünetek, a NO szint éjszaka csökkent. E problémák ellenére a klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy a FeNO mérésének pozitív hatása van a terápiás intézkedésekre. Hagyományos FeNO mérés
- Ez az eljárás azt a módszert írja le, amelyben közvetlenül a kilélegzett levegőben lehet meghatározni a nitrogén-monoxid-tartalmat az NO-analizátor segítségével. A kilégzés után néhány másodperc múlva megjelenik az NO koncentráció.
Külső FeNO mérés
- Csecsemőknél és kisgyermekeknél a hagyományos FeNO-mérés nem hajtható végre, mivel állandó áramlási sebesség nem érhető el. Külső FeNO mérés segítségével bármilyen mintagáz elemezhető. Ehhez a csecsemőt vagy a gyermeket egy gyűjtőzsákba kell kilélegezni.
Értelmezés
| FeNO olvasat | Értelmezés |
| <25 ppb (gyermekek: <20 ppb), | A kezdeti diagnózis / eozinofil gyulladás nincs megerősítve (→ keressen alternatív diagnózist). |
| 25-50 ppb (gyermekek: 20-35 ppb) | Az értékeket egyénileg vagy a korábbi eredmények ismeretében kell értelmezni |
| > 50 ppb (gyermekek:> 35 ppb) | A feltételezett diagnózis / eozinofil gyulladás támogatott. |
A vizsgálat után
- A FeNO-érték meghatározása után a beteg terápia a kezelőorvosnak ki kell értékelnie (elemeznie és értékelnie kell).
Lehetséges szövődmények
- Mivel ez egy nem invazív mérési módszer, komplikációk nem várhatók. Csak allergiás reakciók fordulhatnak elő a mérőegység anyagával szemben.
További megjegyzések
- Egy metaanalízis kimutatta, hogy a FeNO mérése valószínűleg nem megfelelő módszer a súlyos exacerbációk korai felismerésére. A mérési adatok szintén nem valószínű, hogy a terápia intenzívebbé tételének vagy deeszkalációjának eldöntésére irányulnak.
- A FENO diagnosztikai pontosságának metaanalízise a légzésből származó levegőben asztma gyanúja esetén és nem egyértelmű spiroergometria (egy módszer, amelyben a szív- és tüdőteljesítményre vonatkozó megállapítások a légzőgázok mérésével nyugalmi állapotban és terhelés alatt is elvégezhetők) közepes érzékenységet mutatott (a beteg betegek százalékos aránya, akiknél a betegséget az eljárás alkalmazásával észlelik, azaz a FENO átlagos érzékenység (a vizsgálattal kimutatott betegségben szenvedő betegek százalékos aránya, azaz pozitív eredmény) 65% és specifitás (annak valószínűsége, hogy a tesztben egészséges embereket egészségesnek ismerik fel a teszt) 82 A diagnosztikai esélyhányados 9.23 volt, ami azt jelenti, hogy a megemelkedett FENO-értékű betegek körülbelül 9-szer nagyobb kockázattal küzdenek az asztmában, mint a nem figyelemre méltó értékű betegek.
FENO mérések asztmában: küszöbértékek és lehetséges indikációk.
| A FENO mérésének oka | FENO <25 ppb (gyermekek számára FENO <20 ppb). | FENO> 50 ppb (gyermekeknél FENO> 35 ppb). |
| Az asztma diagnózisa |
|
|
| Tünetek és terápia |
|
|
| A tünetek szabadsága és terápiája |
|
|
