Egy alap koponya törés or koponya alaptörés életveszélyes sérülés a fej. Erő hatására következik be, és azt eredményezheti agy kár. A koponya bázis törés nem tévesztendő össze a sokk.
Mi a basilaris koponyatörés?
Elsősegély traumatikus agy sérülés és a tipikus tünetek. Kattintson a képre a nagyításhoz. A a koponya alapja formálja az úgynevezett agyi koponyát. Ezért, ha a a koponya alapja törött, a agy szintén sérülhet, vagy szivároghat a cerebrospinális folyadék: A neurológiai rendellenességek lehetséges következményei lehetnek. A szélén törés a csontvarratok mentén fut; ezek azok a pontok, ahol az egyes koponyalemezek kezdetben nő segítségével együtt kötőszöveti csecsemőkorban. A szövet a gyermek öregedésével fokozatosan csontosodik. A koponyavarratok azonban vékonyabbak maradnak, mint a szilárd koponyalemezek, ezért hajlamosabbak a törésre. Leggyakrabban a koponyafenék törése a fül és a a koponya alapja vagy a orr és a koponya tövét.
Okok
A koponyafenék törése fizikai erő következménye, és előfordulhat például közlekedési balesetekben. Olyan autóbalesetek, amikor az egyik érintett személy elüti a kormánykereket vagy a műszerfalat fej-on gyakorlatilag előre vannak meghatározva az ilyen típusú sérülésekre. Ez különösen akkor fordul elő, ha az illető nem visel biztonsági övet. Egy másik oka a koponyafenék törése lehetnek nagyobb magasságból történő zuhanások, amelyek hatással lehetnek a fej. Ritkábban a koponya alaptörése közvetlen személyes erő, azaz az arcra adott erőteljes csapás következtében következik be. Mindezen változatoknál előfordulhat a pályák, az etmoid csont, a frontális sinusok és a szfenoid sinus.
Tünetek, panaszok és jelek
Egy basilarban koponya törése, a tünetek attól függően változnak, hogy a petróleumcsont hosszirányban vagy keresztben eltört-e. Hosszirányú törésnél más idegek és a hajók sérültek, mint keresztirányú törésnél. Ha a csont hosszirányban eltörik, a vérömleny a szem körüli vérzés következménye. Az egyik oldalon előfordulhat (monokuláris vérömleny) vagy mindkét oldalán (szem hematoma). Ezenkívül a szemhéjak megduzzadnak. Ha az orbitális padló is megreped, a szem mélyebbre süllyedhet a koponyában. A legtöbb esetben a orrmelléküregek a hossztörésben is megsérültek. Ez csontos lépés kialakulását eredményezi a külső oldalon hallójárat. Ezen túlmenően, a dobhártya megrepedhet és az oszsikuláris lánc megszakadhat, ami károsíthatja a hallásfunkciókat. Szaglószervi idegek sérült is lehet. Bénulás a arcideg a longitudinális törésnél ritka, de a harántirányú törésnél gyakoribb. Keresztirányú törés esetén elsősorban a fül sérült meg. Az érintett személyek már nem hallhatnak semmit és érzéküket egyensúly károsodott. A vérömleny a fül mögött képződik. Kivételes esetekben fertőzés alakulhat ki, amely a hallójáraton keresztül emelkedik. A koponyaalap törésének mindkét típusában a cerebrospinalis folyadék tiszta folyadékként áramolhat a orr, fül vagy száj. Csöpögés a vér el is menekülhet. Ezen tünetek mellett a betegek súlyos betegségekben szenvednek fejfájás és a tudatzavar, ami képes vezet eszméletlenségig.
Diagnózis és lefolyás
A koponyaalap törése cerebrospinalis folyadékot és vér szivárog. Mivel azonban a bőr általában a sérülés ellenére is érintetlen marad, a folyadék nem szivárog közvetlenül a sebből: átjutnak a orr, száj, vagy fülek. Attól függően, hogy pontosan hol törik össze a koponya alapja, a szemgolyó előre tolódhat vagy lüktethet. Ez utóbbi miatt következik be vér belsejéből belépve nyaki artéria ha sérült. Ezenkívül hematoma („zúzódások”) jelenhetnek meg a szemüregekben, ezek formájában szemüveg. Ez a jelenség a fej területének egyéb töréseivel is előfordulhat. Maga a törés képalkotó technikák segítségével könnyen felismerhető. Ezen látható változások mellett idegrendszeri rendellenességek is kialakulhatnak a koponyaalap töréséből - átmeneti vagy maradandó. A tudatzavarok, például a tudattalan vagy a tudat elhomályosulása azonnali következményekkel járhatnak. A koponyaalap töréséből származó másodlagos károsodások is lehetségesek: ha sérült vér ér belép az agyba, további szövődmények jelentkeznek; akár az agyi területek meghibásodásait és az idegsejtek pusztulását is beleértve.
Szövődmények
A legtöbb esetben a koponyaalap törése nem jár szövődményekkel. Ez különösen igaz, ha nincs szivárgás a cerebrospinalis folyadékban (CSF) és a agyhártya nem érintettek. Néhány beteg azonban súlyos sérüléseket tapasztal, amelyek viszont súlyos következményekkel járhatnak, és ronthatják a prognózist. A koponyaalap törésének egyik féltett következménye a cerebrospinalis folyadék szivárgása. Ez magában foglalja az orrból áramló folyékony szekréciót. Ha ez bekövetkezik, a beteget meg kell adni antibiotikumok mert különben fennáll a felemelkedés veszélye agyhártyagyulladás. Továbbá fennáll az agy kialakulásának veszélye tályog, amely szintén a cerebrospinalis folyadék következménye. Szintén az elképzelhető szövődmények között van osteomyelitis, amiben gyulladás a koponya csontok bekövetkezik. Egy másik hatás lehet a cerebrospinalis folyadék kialakulása fekély. Ebben az esetben egy csatorna alakul ki a agyhártya valamint a szomszédos testszerkezetek a külső irányban. Viszont, kórokozók mint például baktériumok ezen a bemeneti nyíláson keresztül juthat be az orron vagy a fülön keresztül. A koponyaalap törésének féltett szövődménye a koponyaűri nyomás növekedése. Az emberi agy rendkívül érzékeny a nyomásra. Ennek eredményeként fennáll a görcsök, az eszméletvesztés vagy az életveszélyes légzésleállás veszélye. Emiatt fennáll annak a veszélye, hogy az érintett személy megfullad, mesterséges lélegeztetés szükséges. A fulladás akut kockázata alapvetően a koponyaalap törése esetén érvényesül, ha a beteg eszméletlen lesz a folyamat során.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Koponyaalap törés esetén azonnal orvoshoz kell fordulni. Ebben nem lehet öngyógyítás feltétel, és kezelés nélkül az csontok helytelenül összeolvadhat. Ezért a további szövődmények és az agy károsodásának elkerülése érdekében a koponyaalap törése miatt mindig orvoshoz kell fordulni. Az orvoshoz fordulni kell, ha az érintett személy súlyos zúzódás a fején, és nagyon súlyos betegségben szenved fejfájás. Továbbá, duzzadt szemhéjak jelezzék a koponyaalap törését is. Különösen zuhanás vagy újabb súlyos sérülés után ezek a panaszok a koponya tövét jelezhetik. Bizonyos esetekben a hallási nehézségek vagy az arc bénulása is jelezheti ezt a törést, és orvosnak kell megvizsgálnia. Ugyancsak nem ritka, hogy az érintettek eszméletvesztést tapasztalnak, vagy károsodnak az érzeteik egyensúly. Koponyaalap törés esetén elsődlegesen háziorvoshoz lehet fordulni. Nagyon súlyos panaszok esetén vagy baleset után azonban sürgősségi orvos is hívható, vagy felkereshető a kórház.
Kezelés és terápia
A koponyaalap törése miatti vérzést azonnali műtéti beavatkozással lehet megakadályozni vagy megállítani. Hasonlóképpen a cerebrospinalis folyadék is felszabadulhat. Ebben az esetben, hajók szintén varrni kell, például a belső nyaki artéria. Mivel a külső agyhártya gyakran basilaris szakadások koponya törése, ezeket később is fel kell varrni. A tényleges törést gondosan kiegyenesítik, és a törés helyeit különféle anyagok segítségével rögzítik, hogy a koponya képes legyen nő vissza együtt és a csontok ne olvadjon be vagy nő görbén együtt. Az erre a célra felhasznált anyag előnyösen a test saját (kötőszövet) szövete, mivel nem áll fenn a szervezet visszataszító reakciójának veszélye. Ezenkívül a biológiai fibrinragasztó értékes szolgáltatásokat nyújthat: kétkomponensű ragasztóként működik. Ritkább esetekben fémlemezeket kell behelyezni a koponyába. Ha a szemeket és / vagy füleket érintette a koponyaalap törése, itt is műtétet hajtanak végre. Ez különösen fontos a látás- vagy hallásérzés várható károsodásának korai stádiumban történő ellensúlyozása érdekében. Ha a koponyaalap törése nem vezet a cerebrospinalis folyadék vagy a vér szivárgásához, és nincs más károsodás, műtétre nincs szükség. Különösen az orr és a koponya töve közötti törések általában enyhék.
Megelőzés
Mivel a koponyaalap törését erőszakos erők okozzák, nincs közvetlen módja annak megakadályozására. Azonban az általános biztonság intézkedések például a biztonsági öv vezetés közbeni használata megakadályozhatja a fizikai erő elõfordulását.
Utógondozás
A legtöbb esetben egy basilar koponya törése kapcsolódik sokk. Ezért az érintett egyéneknek ajánlott túlzott pihenést tartani az akut időszakban. Ez magában foglalja a szükségtelentől való tartózkodást feszültség és kerülni a sporttevékenységeket úgy vérnyomás nem növekszik. Hasonlóképpen kerülni kell a fej meghajlítását és a hosszú, forró fürdést. A napsugárzástól is tartózkodni kell. Az érintett személyeknek sürgősen kerülniük kell azokat a helyzeteket, amelyek izgathatják őket. A kiegyensúlyozott alvási ritmus nagyon fontos. Az érintetteknek a műtét után elegendő alvást kell aludniuk a lehető leggyorsabb felépülés érdekében. Ha ezeket az utógondozási pontokat észlelik, nemcsak a gyógyulás gyorsulhat fel, hanem a szövődmények is. Mechanikai feszültség az érintett személyektől a teljes gyógyulásig tartózkodni kell. Nem szabad olyan sportokat gyakorolni, amelyek érintik a fejet. Ide tartoznak például a harcművészetek, jóga és foci. Ezek a sportok túlságosan nagy kockázatot jelentenek a további fejsérülésekre. Ha az érintett személyek kerékpárral közlekednek, sisak viselése kötelező. Ha látászavarok vagy fejfájás előfordulhat, hogy az érintetteknek minden esetben orvoshoz kell fordulniuk a műtét szövődményeinek kizárása érdekében.
Mit tehetsz te magad
A koponyatörés alapja olyan trauma, amely mindenekelőtt az orvosi kezeléshez tartozik. A beteg önsegítése azonban szintén nagyon fontos annak érdekében, hogy ne veszélyeztesse a gyógyulást és optimális legyen. Mivel a koponyatörés alapja gyakran társul a sokk, az akut fázisban a kímélés elengedhetetlen. Ez magában foglalja nemcsak a fizikai pihenést és a sporttevékenységtől való tartózkodást. Ez magában foglalja a felvető tevékenységek elkerülését is vérnyomás. Ez magában foglalja a fej előre hajlítását, valamint a forró fürdőket vagy a napsütést. Az izgalmat mindenáron el kell kerülni az akut fázis során is. Fontos az elegendő alvás. Az akut fázis után az önsegítés nemcsak felgyorsíthatja a regenerációt, hanem megelőzheti a szövődményeket is. A koponyaalap törése gyakran problémamentesen, de mechanikusan gyógyul feszültség ez idő alatt kerülni kell a koponyán. Ide tartozik például a megfelelő sportok kerülése, amelyek stresszt okozhatnak a fején. Ide tartoznak a teljes érintkezéssel rendelkező harcművészetek, valamint a fejtámla jóga vagy labdajátékok, amelyek újra megterhelhetik a koponyát a foci fejesével vagy a kézilabdában a labda által elrúgott fej lehetőségével. Kerékpározás vagy hasonló tevékenységek esetén a sisak kötelező a törést követő szakaszban. Fejfájás vagy látászavarok okai az orvoshoz fordulásnak.
