Mesterséges lélegeztetés

Mesterséges légzést kell alkalmazni, ha az ember spontán lélegző nem megfelelő vagy nem létezik. Ez a helyzet a következő helyzetekben:

Jelzések (alkalmazási területek)

  • Érzéstelenítés
  • Légzési / kardiovaszkuláris leállás
  • Súlyos krónikus betegség, neurológiai, belső stb. (Pl. Felnőttkori légzési distressz szindróma (ARDS))
  • Súlyos trauma (sérülések)
  • Mérgezések (mérgezések)

Az eljárások

A mesterséges lélegeztetést közvetlenül levegő /lélegző gázkeverék / érzéstelenítő gázkeverék a tüdőbe. Rövid ideig végezhető; a folyamatos terápia könnyen elérhető (házi terápia)

A levegőt különböző módszerekkel lehet a tüdőbe fújni:

  • Szájszájra szellőzés/száj-nak nek-orr szellőzés.
  • Légzőmaszk - légzőmaszk, amelyet az érintett személy szájára és orrára helyeznek
  • A légút biztosítása a következők segítségével:
    • Endotrachealis tubus - röviden tubusnak hívják; ez a légzőcső, a légcsőbe helyezett üreges műanyag szonda (légcső)
    • Gégemaszk - Az úgynevezett gégemaszkot (műanyag maszkot) a torkába nyomják, éppen a feje fölé gége, ahol egy felfújható léggömbbel van lezárva.
    • Gégecső - A gégecső úgy rögzíti a légutat, hogy a nyelőcsövet léggömbbel lezárja, és lehetővé teszi a bejövő levegő áramlását a légcsőbe. Erre a nyelőcsőben két nyílással ellátott cső fekszik, amelyet bezár.
    • Combitube - kettős cső, amely a légcsőben és a nyelőcsőben fekszik, és a nyelőcsőben elfoglalt helyétől függően el van zárva (zárva). Ezt a csövet nehezen intubálható betegeknél alkalmazzák (csőbevezetés: a légút biztosítása endotracheális csövön keresztül), mert itt a légcső megtalálása gyakran problémákat okoz.
  • Tracheostomia (légcsőmetszés) - hosszú távon végezzük szellőzés, sugárkezelés (radiatio; sugárterápia) a nyak terület vagy ultima arány a nehéz légutakban.

A következő technikákat alkalmazzák:

  • Szájszájról szájraorr felelevenítés - az újraélesztés legegyszerűbb formája; laikus újraélesztés során végezzük, mint egy lélegzetvétel.
  • Maszk szellőzés (azaz nem invazív szellőzés, NIV) - szellőzés az áldozat száján és orrán elhelyezett szellőző maszkon keresztül; Ehhez a maszkhoz egy szellőzőzsák kapcsolódik, esetleg oxigénforráshoz csatlakoztatva
  • Mechanikus szellőzés - szellőztetés ventilátorral; sokféle szellőztetési technika különböztethető meg.
  • Pozitív nyomású szellőzés - a levegőt a tüdőn kívüli pozitív nyomás pumpálja a tüdőbe.
  • Váltakozó nyomású szellőzés (vas tüdő) - a vas tüdő, amelyben a beteg található, negatív nyomást hoz létre, amelyen keresztül levegő áramlik a tüdőbe

A következő mechanikus szellőztetési technikákat lehet megkülönböztetni:

  • Ellenőrzött (kötelező) szellőzés - a teljes munka átvétele lélegző.
    • Mennyiségvezérelt szellőzés - ez magában foglalja annak meghatározását, hogy mennyi levegő jut a tüdőbe
    • Nyomásvezérelt szellőzés - itt állítják be azt a maximális nyomást, amelynek a tüdőben kell érvényesülnie; a hangerő változhat
    • Kötelező szellőzés - vegyes forma, ahol a beteg saját légzése lehetséges.
  • Segített (kibővített) szellőzés - túl sekély vagy túl ritka légzés támogatása.
    • Nyomásvezérelt szellőzés
    • Folyamatos pozitív légúti nyomás (CPAP) - itt a nyomás felépül a szellőzőrendszerben; a légzés munkáját teljes egészében a beteg végzi

Különféle szellőztetési formák léteznek, amelyeket itt nem részletesen tárgyalunk. A mesterséges szellőztetés során elvileg a következőket kell figyelembe venni:

  • Ha a beteget intubálni kell, a tüdőa kímélő szellőztetést a következőkre kell irányítani: a lehető legkisebb platónyomás és egy kicsi légzőszervi légzés kötet.
  • Felnőtt légzési distressz szindróma (ARDS):
    • A légzési elégtelenség minden szakaszában a spontán légzést a lehető leghosszabb ideig fenn kell tartani.
    • A magas PEEP nyomást ((„Positive End-Expiratory Pressure, angolul:„ pozitív end-expiratory pressure ”)) csak súlyos ARDS-ben szenvedő betegeknél szabad alkalmazni.
    • Adaptív eljárások alkalmazása az ARDS-ben.
    • Hajlamos pozícionálás adjuváns intézkedésként

    Részletek a szellőzésről terápia lásd az adott betegséget a „További terápia” alatt.

A szellőzés ellenőrzése

  • Az érintett személy megfigyelése
  • Légzési sebesség, légzési kötet (árapály térfogata), légzési perc térfogata (AMV), maximális belégzési nyomás (csúcsnyomás).
  • Oxigén telítettség (sO2) - pulzus-oximetria.
  • CO2-mérés capnometriával (mérési módszer a beteg kilégzett levegőjének mérésére és monitorozására szén dioxid (CO2) tartalom).
  • Vér gázanalízis (BGA) - a gáz meghatározása terjesztés a gázok oxigén és a szén dioxid a vérben (parciális nyomás). Ezenkívül a pH, oxigén Szaturációt (SaO2), standard hidrogén-karbonátot (HCO3-) és bázistöbbletet (BE, bázisfelesleg) is mérünk.
  • Szív arány - mérve pulzus-oximetria.
  • Vérnyomás

Lehetséges szövődmények

  • Fertőzések, például tüdőgyulladás (tüdőgyulladás) - gyakran hosszabb szellőzéssel fordulnak elő
  • Tüdő károsodás - különösen a kialakulása atelektázis (alveolusok összeomlása); tüdő károsodás következhet be a tartósan magas oxigén miatt is koncentráció és magas légúti nyomás.

További megjegyzések

  • A mechanikus szellőzés mechanikai változói (mechanikai teljesítmény: a légzésszám, az árapály szorzata kötet, csúcsnyomás és hajtási nyomás) egyike azoknak a tényezőknek, amelyek meghatározzák a halálozást (halálozási arányt) légzési elégtelenségben szenvedő betegeknél (a tüdő gázcseréjének zavara rendellenesen megváltozott vér gázszintek). A adag-válaszkapcsolatot bizonyítottak. A leírt mechanikai teljesítményparaméterek helyettesítő paraméterek; az alveoláris nyomás (az alveolusokban lévő nyomás) döntő jelentőségű a mechanikus lélegeztetés által okozott tüdőkárosodás szempontjából. KÖVETKEZTETÉS: A meghajtási nyomás és a mechanikai teljesítmény korlátozása valószínűleg csökkenti a szellőztetett betegek halálozását.