Az újszülöttek körülbelül három-öt százaléka szenved csípő dysplasia. Ez az acetabulum veleszületett érési rendellenességére utal. Nélkül terápia, a csecsemők és a gyermekek hibásak csípőizület , amelyek vezet korai ízületi kopáshoz felnőttkorban. Mivel nyilvánvaló tünetei csípő dysplasia általában nincsenek jelen, an ultrahang csípőjét megelőző vizsgálatok részeként minden csecsemőnél elvégzik. Korán észlelték és megfelelően kezelték, csípő dysplasia általában következmények nélkül gyógyul - de bizonyos esetekben műtétre lehet szükség.
Csípő diszplázia: a lányok gyakrabban érintettek
A csecsemőknél a csípő dysplasia okait nem teljesen ismerjük. Az egyik kockázati tényező a születendő csecsemő anyaméhben való elhelyezkedése: ha a magzat kismedence fekszik a méhben, a csípő dysplasia gyakoribb. Úgy tűnik, hogy a csípődiszplázia kockázata ikerterhességekben vagy túl kevés esetben is megnő magzatvíz (oligohidramnion). Az sem világos, hogy a lányokat miért ötször gyakrabban érinti a csípő dysplasia, mint a fiúkat. Ezen felül a feltétel családokban fut: Ha az anyának csípődiszpláziája volt, akkor gyermeke kockázata megnő.
Dislokáció éretlen csípőízületben
Csípő diszplázia esetén csontosodás az acetabulum késik. Ennek eredményeként a combcsont fej nincs elég támasza és megcsúszik a kötésben. Ennek eredménye az acetabulum, mint a combcsont károsodása fej deformálja a még puha csontot. Bizonyos körülmények között a csípő elmozdulása is előfordulhat. Ezután az ízületet a lehető leghamarabb vissza kell állítani (csökkenteni) a maradandó károsodás megelőzése és a csípő normális fejlődése érdekében.
Hiányzó jelek a csecsemőknél
A csípő diszpláziában szenvedő csecsemőknek általában nincsenek tüneteik, mert a csecsemők még nem járnak, ezért nincsenek fájdalom. A csípő diszplázia jelei csak a csípő diszlokációja esetén láthatók: A combcsont óta fej általában felcsúszik az aljzatból, láthatóan rövidül az érintett láb. Ez gyakran feltárja a hajlatok aszimmetriáját is comb és a fenék. Néhány csecsemőnél feltűnő a testtartása is.
Tünetek gyermekeknél: fájdalom a térdben
A legtöbb esetben azonban a csípődiszplázia tünetei csak akkor jelennek meg, ha a gyerekek járni kezdenek: A megdőlt medence és a vándorsólyagos vagy sántító járás jellemző a kimozdult csípőre. Bizonyos esetekben a medence előre billen - ennek következtében kifejezett üreges hát van. Ezenkívül a csípő mobilitása általában korlátozott. Csípő fájdalomazonban atipikus a csípő dysplasia esetében - az érintett gyermekek gyakran panaszkodnak a térd vagy az ágyék fájdalmáról. A csípő elmozdulásának jellegzetes jele az úgynevezett Trendelenburg jel: Ha az egyiken áll láb az érintett lábon a medence az egészséges oldalra billen.
Csípő diszplázia: ultrahang szűrés U3-nál.
Mivel a csípő dysplasia gyakran nem okoz tüneteket a csecsemőknél és a feltétel a múltban gyakran túl későn észlelték, a csípődiszplázia szűrését most az élet negyedik-ötödik hetében integrálják az U3 szűrővizsgálatba. Amellett, hogy a fizikális vizsgálat, Egy ultrahang a csípő. Ban,-ben ultrahang kép, a gyermekorvos fel tudja mérni a combcsont helyzetét és megmérheti a csípőizület. Ettől a csípőízület érettségét az ún
Graf csípőtípusok:
- I. Normál fejlett csípő
- II. érési késés (csípő diszplázia).
- III. subluxáció (részben elmozdult csípő - a combfej megcsúszott az aljzatban).
- IV. Luxáció (teljes elmozdulás - a combfej a foglalaton kívül van).
Diagnosztika: radiográfia gyermekeknél és felnőtteknél
Csecsemőknél az ultrahangvizsgálat a legjobb a csípő dysplasia diagnosztizálására: A még porcos csípő kialakulása nagyon jól értékelhető az ultrahang képen. Az első életév után az ízület jobban láthatóvá válik Röntgen növekvő miatt csontosodás. Egy ún artrográfia Szükség lehet, ha a csípő diszlokációval rendelkező csípője nem állítható be újra. Kontrasztközeget injektálnak az ízületbe, majd a röntgensugarakat különböző szögekből veszik fel. Ez segít meghatározni, hogy például egy ín megakadályozza-e a diszlokációt.
Csípőízületi diszplázia csecsemőknél: terjesztő nadrágos kezelés.
Ha csak csípő diszplázia van diszlokáció nélkül (II. Típus a Graf szerint), akkor a kezelést el lehet végezni egy terpesznadrággal, sínnel vagy kötéssel, amely a láb hajlított és szétterített helyzetben. Ez a combfejet a foglalatba nyomja, elősegítve az ízület érését. Ilyen sínt éjjel-nappal kell viselni, hetekig - hónapokig.
A csípő átrendezése a felső kiterjesztés segítségével.
Dislokáció esetén (Graf szerint III. És IV. Típus) a csípőt először vissza kell helyezni. Ezt úgy tehetjük meg, hogy az úgynevezett rezsi meghosszabbítás: Ez magában foglalja a lábak széthúzott helyzetben tartását az ágy fölé erősített szerkezeten. A tapadás lehetővé teszi, hogy a combfej néhány napon vagy héten belül a megfelelő helyzetbe csúszik.
Néha szükség van műtétre
Egy másik lehetőség a kézi beállítás (kézi kicsinyítés). Ehhez általában szükség van Általános érzéstelenítés, amelynek során az izmok ellazulnak. Ha a csípő még mindig nem állítható be, néha elzáródás - például ín vagy zsírszövet - a hibás. Ebben az esetben műtétre lehet szükség a csípő megállításához. Néha huzalt is használnak ideiglenes rögzítésre. Mindenesetre a csípő elmozdulása után a csecsemőnek néhány hétig viselnie kell az úgynevezett ülő-zömök gipszet, csípőizület a megfelelő helyzetben.
Sebészeti korrekció idősebb gyermekeknél és felnőtteknél
Ha a merevítővel, sínnel vagy gipszzel végzett kezelés nem eredményez kielégítő eredményt - ezt maradványos dysplasia néven emlegetik -, a későbbi károsodások műtéttel megelőzhetők körülbelül kétéves korú gyermekeknél és felnőtteknél. Különböző, hasonló elvű műtéti eljárások léteznek: a medencében lévő csont részeinek átvágásával vagy comb és módosított helyzetbe visszahelyezve a combcsont fejét úgy kell „illeszteni” az aljzatba, hogy az ízület a lehető legtermészetesebben terhelhető legyen, megakadályozva ezzel az idő előtti kopást.
Jó előrejelzés korai terápiával
Ha a csípő diszpláziáját időben észlelik és megfelelően kezelik, a legtöbb esetben nem marad következményes károsodás. A következő érvényes: minél korábban kezdődik a kezelés, annál rövidebb a a terápia időtartama. Ugyanis minél fiatalabb a gyermek, annál jobban képlékeny a csípőízület. Ha azonban nem kezelik, a csípő dysplasia képes vezet a csípőízület idő előtti kopásához (coxarthrosis) - valószínűleg már az élet harmadik évtizedében. Ezekben az esetekben nem ritka az mesterséges csípőízület hogy már korán szükségessé váljon.
Sport a csípő diszplázia ellen
A kezelés sikeres befejezése után az érintett gyermekeknek általában nem kell korlátozniuk magukat a sportolásban. Ha azonban maradék diszplázia van, vagy ha gyermekek vannak bent fájdalom, a tünetektől függően kerülni kell a csípőterhelést. Ide tartoznak a rángatózó terhelésű sportok, például bizonyos labdajátékok, sprintelés, ugrás vagy harcművészet, valamint mellúszás és lesiklás. Másrészt dinamikus mozgások, például kerékpározás, turisztika és a kúszás úszás ajánlott, valamint speciális gyakorlatok a csípőizmok megerősítésére és nyújtására.
