Választható orvosi eszköz diagnosztika - a kórtörténet, fizikális vizsgálat, laboratóriumi diagnosztikastb. - a differenciáldiagnosztikai munkához
- Nyelőcső-gasztro-duodenoszkópia (EGD; az emésztőrendszer felső részének vizsgálati módszere: nyelőcső-gasztro-duodenum) vékonybél biopsziák gyűjtésével * * (vékonybél szívó biopszia; legalább hat biopszia gyűjtése a duodenum, beleértve a bulbus duodeni), a diagnózis megerősítésére - ennek a vizsgálati módszernek jelentősége van a lisztérzékenység, a diszacharid-intolerancia és a malabszorpció néhány ritkább formájának diagnosztizálásában.
- Mély nyombél biopszia* * (a Treitz-sávon túli villás atrófia).
- Laktóz H2 légzési teszt* - a vizsgálat napján először a kiégett lélegzetből kapjuk meg az alapértéket. Ezt követi a igazgatás 200 ml a laktóz oldatot, majd rendszeresen 10 percenként levegőmintát nyerünk a koncentráció a H2 kilégzett levegőben. A vizsgálat teljes időtartama 3-4 óra; betegeknél coeliakia, másodlagos laktáz hiány gyakran kimutatható.
* Utasítások a vizsgálat elvégzéséhez! A vizsgálat előtti napon ne fogyasszon szénhidrátban gazdag ételeket, és inkább a rostmentes ételeket részesítse előnyben. dohányzás az előző nap 5:00 órától kell megtenni, és 10:00 órától ital nélkül * * A nyombélbiopszia elhagyható, ha a következő feltételek teljesülnek [ESPGHAN (Európai Gyermekgasztroenterológiai, Hepatológiai és Táplálkozási Társaság) irányelve]:
- Anti-TG (transzglutamináz) IgA [> 10-szerese a normál határ felett].
- Endomysium antitest (EMA) titer [pozitív egy második, külön vett vérmintában]
Fontos tudnivalók
- A duodenum megszerzése (“patkóbél-összefüggő") szövettan (finom szöveti vizsgálatot) azonnal el kell végezni coeliakia szerológia és tünetek. Nem sikér-Mentes diéta a biopsziák (szövetminták) felvételekor jelen kell lennie.
- Egy tanulmány szerint a coeliakia, előnyben kell részesíteni a disztális patkóbél (a duodenumból „távoli” rész), és inkább kerülje a bulbus duodeni-t (a duodenum felső része) biopszia hely (a szövetmintavétel helye). Ez ellentétes a legújabb irányelvek ajánlásaival!
- Megjegyzés:
- A szövettani (finom szöveti) vizsgálat nem a arany szabvány és hibára hajlamos.
- Az enteropathia szövettani jeleinek önmagában való jelenléte nem elegendő az cöliákia betegség! Ezt mindig szerológiai bizonyítékokkal kell alátámasztani.
- A szűrővizsgálattal azonosított személyek a kifejezett villous atrófia ellenére teljesen tünetmentesek lehetnek!
