Arany betétek (szinonimák: arany öntött betétek, öntött arany tömések) közvetetten (a száj) a fogtechnikai laboratóriumban, és ragasztócement segítségével egy speciális technikával a korábban előkészített (őrölt) fogba helyezzük. A arany betét a hátsó fogak üregeinek (lyukainak) kezelésére szolgál, és térben kiterjed az okkluzális felületek (rágófelületek) hasadékain (gödrök a hátsó fogak okkluzális domborművén) és általában a a kezelendő fogat. Anyagjellemzői, különösen elégtelen keménysége miatt tiszta arany itt nem tekinthető anyagnak; ehelyett magas aranytartalmú ötvözeteket öntenek, amelyek más fémeket is tartalmazhatnak, például platinát, palládiumot, ezüst, réz, irídium és mások. Különösen a platina fémek ötvözetrésze biztosítja a szükségeset erő hogy képes legyen rágóerőket viselni. Ugyanakkor a fogak élettartamának élettani kopását (természetes kopását) nem befolyásolja negatívan az anyag. Allergiás reakciók arany és a magas aranyötvözetek rendkívül ritkák. E nagy biokompatibilitás (biológiai kompatibilitás) miatt az egyik legkedveltebb fogászati anyag.
Jelzések (alkalmazási területek)
Az a jelzés arany betét meghatározza a helyreállítandó fog elpusztulásának mértéke, a száj, És a szájhigiénia helyzet: csak abban az esetben kell tanácsolni neki, hogy technikailag összetett és ezáltal drága aranybevonási helyreállításokat hajtson végre a tartósan jó tisztítási technikával. Az aranyötvözetek évtizedek óta bizonyították értéküket, ez az egyik oka annak, hogy "arany standardnak" nevezik őket, amelyhez mérni kell az összes újabb anyagot és helyreállítási technikát. Az aranyöntvény helyreállításának legnagyobb hiányossága a nem megfelelő esztétika, ami korlátozásokat eredményez a fogazat. Az alkalmazási területek tehát a következők:
- Bizonyított amalgám-intolerancia;
- Bizonyított intolerancia a fog színű kerámia vagy gyanta betétek rögzítésére használt anyagok iránt;
- A felső állkapocs őrlőfogain (hátsó őrlőfogakon) található üregek;
- A felső állkapocs premolárjainak (elülső őrlőfogainak) üregei, ahol a szájnyúlvány (az arc felé) kiterjedése esztétikai korlátokhoz vezethet;
- Az alsó állkapocs őrlőfogain és a premolárokon lévő üregek, amelyeknél a lokalizált arany betétek vizuálisan jobban feltűnnek, mint a felső állkapocsnál;
- Az üregek, amelyek a proximális térben a gyökér dentinbe nyúlnak be, és amelyeknél a kerámia és a gyanta betétek ragasztási cementálási technikái már nem megvalósíthatók;
- Hídhorgonyokként a hátsó régióban;
- Fogászati hibák nagy szájnyálkahosszabbítással (az orcától az orrig nyelv), amelyet közvetlen töltési technikával már nem lehet kezelni.
Ellenjavallatok
- Nem megfelelő szájhigiénia;
- Körkörös meszesedés (a fogat sávban veszi körül): itt keletkezik a korona jelzése;
- A maradék foganyag már nem kínál retenciós előkészítési technikát, pl. Üregfal bukkális vagy orális hiányában;
- Egy nagyon rövid klinikai koronán (az ínyből kiemelkedő fogkoronarész) az előkészítési technikával sem lehet kielégítően visszatartó elsődleges illeszkedést elérni;
- Igazolt allergia az ötvözet egyik alkatrészéhez.
Az eljárás
A közvetlen töltéssel ellentétben terápia, a restaurálást közvetetten előállított berakással két kezelési szakaszra osztjuk. 1. kezelési alkalom:
- Feltárás (fogszuvasodás eltávolítása);
- Előkészítés (őrlés):
- Elvileg minden egyes előkészítési technikának a lehető legkíméletesebbnek kell lennie a fogszövetnél, azaz: elegendő vízhűtés (legalább 50 ml / perc), lekerekített formák, nincsenek túlzott érdességi mélységek, a lehető legkevesebb anyag eltávolítás és a szomszédos fogak védelme;
- Előkészítési szög: kissé divergens (6 ° -10 °) az extrakció irányában, mivel a betétet a fogra kell helyezni anélkül, hogy elakadás vagy elhagyás maradna; azonban a lehető legkevésbé divergens, mivel ez súrlódást (súrlódást; elsődleges illesztés cementezés nélkül) és a betét megtartását (megtartását) eredményezi; a hézagoló cement ezt tovább növeli.
- Okkluzális készítmény (az okklúziós felületen): A rétegvastagság legalább 2 mm;
- Tollszegély: egy aranyöntő készítmény legfeljebb 1 mm széles tollszegélyt kap okkluzálisan 15 ° -os szögben a zománc felület, amely a készítmény peremterületén található zománcprizmák védelmét szolgálja, és minimalizálja az öntőtárgy és a fog közötti távolságot.
- Proximális előkészítés (az interdentális területen): kissé eltérő doboz alakú, körülvett, a tollszél-technika értelmében vett ferde (letörés-előkészítés); itt a hangos előkészítő eszközöknek van értelme forgó eszközök helyett. A proximális doboz döntően hozzájárul a betét megtartásához.
- Proximális érintkezés (érintkezés a szomszédos foggal): nem lehet a foganyag területén, a betétszéleknek a szájnyálkahártyára és a szájüregre kell kiterjedniük, hogy könnyen hozzáférhetőek legyenek a fogmosás technikájához.
- Befejezés: a készítmény minden területét ultraszemcsés szemcsés gyémántfúrókkal dolgozzák fel az érdességi mélység minimalizálása érdekében.
- Impression: a fogorvos laboratóriumának szolgál, hogy az eredetihez igaz méretben vakolatból működő modellt készítsen;
- Ideiglenes (átmeneti) helyreállítás a fog védelme és a fog migrációjának megakadályozása érdekében, amíg a betét be nem cementálódik.
Munkalépések a fogászati laboratóriumban:
- A benyomás öntése speciális vakolattal;
- A gipszmodell és a munkadarab elkészítése a betét előkészítésével;
- Viasz modellezése a kockán;
- A viaszmodell beágyazása befektetési anyagba, amelyből a viasz melegítés után kiégett; üreges penész jön létre;
- Az ötvözetet az üreges formába önteni;
- Ágynemű az öntési tárgyból;
- A betét befejezése és polírozása.
2. kezelés:
- Az ideiglenes helyreállítás eltávolítása;
- Gumi gát (húzógumi) alkalmazása, ha az előkészítési határok lehetővé teszik, a nyál behatolása ellen a cementálás során, valamint a betét lenyelése vagy beszívása (belélegzése) ellen;
- Az üreg megtisztítása (megmaradt hiba);
- A betét kipróbálása, ha szükséges, vékony folyékony szilikon vagy színes spray segítségével, hogy megtalálja azokat a helyeket, amelyek akadályozzák a belső illeszkedést;
- Az elzáródás és az artikuláció ellenőrzése (az utolsó harapás és rágási mozdulatok);
- Az üreg fertőtlenítése, pl. Klórhexidin-diglukonáttal;
- A betét elhelyezése hézagos cementtel, pl cink foszfát, üvegionomer vagy karboxilát.
- A felesleges cement eltávolítása kikeményedés után.
- Befejezés: az arany tollszélei a zománc a legjobb arkansasi kövekkel és gumipolírozókkal a cementrés minimalizálása érdekében.
Lehetséges szövődmények
Ezek a gondosan elvégzendő közbenső lépések nagy számából, valamint a még elérhető fogszerkezet okozta problémákból erednek:
- A betét elvesztése az elégtelen súrlódás (elsődleges illesztés) vagy
- Elégtelen visszatartás a helytelenül összekevert hézagoló cement miatt;
- Peremtörés a rugóélek területén;
- Fogérzékenység vagy pulpitid (pulpitis), pl. Az üregnek a pulpához (fogpéphez) való közvetlen közelsége vagy az előkészítési trauma miatt;
- Margitszuvasodás a peremterületek elégtelen felhordása miatt;
- Margitszuvasodás a beteg rossz tisztítási technikája miatt;
- Törés a bukkális vagy orális határoló üreg falának, ha a betét súrlódása túl erős, vagy a falvastagság már nem elég stabil a arany betét.
