Nyitott szubkromiális dekompresszió (OSD)
A műtéti beavatkozás második lehetősége a nyílt szubkromiális dekompresszió, amely az egyetlen lehetőség volt a műtéti hosszabbító műtétre az ASD szabványos használata előtt. Az ASD-vel ellentétben nagyobb (kb. 5 cm nagyságú) bőrmetszést kell elvégezni a műtéti területre. Míg az ASD-ben tükrözik az üzemeltetendő területet, addig az OSD-ben a közvetlen működés indul. Maga a művelet klasszikus módon két részből áll.
A művelet első részében a acromion és a coracoidot eltávolítjuk. A sávkapcsolatok ezen fellazulása az egyéntől függően különböző módon végezhető el. Nem mindig szükséges eltávolítani az összes sávkapcsolatot.
Néha a sávkapcsolatokat később is újracsatlakoztatják. Az OSD első lépését követően a második lépés a csontos ék eltávolítását jelenti a acromion. Csökkentett távolság a acromion és a humeral fej növelni kell, hogy a rotátorköpeny elegendő mozgásszabadság.
Most megtörténik az OSD első lépése: Az acromion és a coracoid közötti sávkapcsolatok megszűnnek. Ezt követően megtörténik a 2. lépés, a csontos ék eltávolítása. Az OSD kontextusában ehhez borotva szükséges borotva helyett (lásd ASD).
Operatív hozzáférések
Az eljárás klasszikus módon 2 részből áll:
- Távolítsuk el az acromion és a coracoid (ligamentum coraco-acromiale) közötti kötőszalagot.
- Egy bizonyos méretű csonték eltávolítása az acromion elülső és hátsó felületéről
A dekompresszió kockázatai
A szubkromiális dekompresszió kockázata különféle tényezőktől függ. A műtét ellenére a impingement szindróma hatással van a műtét utáni gyógyulás és javulás esélyeire. A két különböző műtéti eljárás különböző kockázatokkal is jár.
Általánosságban elmondható, hogy az artroszkópos eljárás nagyon alacsony kockázatú. Mindazonáltal az érzéstelenítés és a műtét összes lehetséges következményét és mellékhatását meg kell magyarázni a műtét előtt. Mivel a szubkromiális dekompressziót általában Általános érzéstelenítés, az első kockázatok már az érzéstelenítés során jelentkezhetnek.
Az érzéstelenítő intoleranciája és allergiája mellett irritáció is felléphet a lélegző cső a légcsőben. Ez azt eredményezheti rekedtség és torokfájás. A tényleges üzemeltetés kockázata magában foglalja az üzemeltetett szerkezetek véletlen sérülését.
Instabil esetben ízületek, különös gonddal kell eljárni a műtét során, mivel a szalagszerkezetek átvágása súlyosbíthatja az instabilitást. Ezenkívül fennáll az izom- és csontstruktúrák sérülésének veszélye vállízület, Valamint a porcogó felületek és ízületek alkatrészei. Ez zúzódásokhoz vezethet a műtét területén.
Bizonyos körülmények között fennáll annak a kockázata, hogy az elvégzett műtét alig vagy egyáltalán nem javul. Minden invazív eljárásban, legyen az minimálisan invazív vagy nyílt műtét, fennáll a kórokozók általi fertőzés veszélye. A bőrgát átvágásával és a műtéti hely megnyitásával a kórokozók behatolhatnak, ha a higiénia nem megfelelő, és meggyulladhatják a vállrégiót, az izmokat, a seb területét és a bőrt. Ez az egyik oka annak, hogy a betegnek a műtét pozitív eredménye után is néhány napot kórházban kell töltenie.
