Hörgő asztma: megelőzés

Megelőzni bronchiális asztma, figyelmet kell fordítani az egyén csökkentésére kockázati tényezők. Viselkedési kockázati tényezők

  • Diéta
    • Magas zsír-, cukor- és sóbevitel; a súlyos bronchiális asztma magas prevalenciája (betegség előfordulása)
    • Mikroelem-hiány (létfontosságú anyagok) - lásd a mikrotápanyagok megelőzését.
  • Stimulánsok fogyasztása
    • Dohány (dohányzás)
      • Kapcsolat között dohányzás és a asztma az asztmás betegek több mint 70 százalékánál kimutatható! A dohányzó szülők gyermekeinek az asztma kockázata is jelentősen megnő.
      • Anyai dohányzás (legalább 5 cigaretta naponta) terhesség - a korai és tartós zihálás (OR 1.24) fokozott kockázatával jár és bronchiális asztma (VAGY 1.65) a gyermek számára.
  • A fizikai aktivitás
    • Fizikai megterhelés - Ha egy asztma a támadás körülbelül öt perccel a fizikai megterhelés befejezése után vagy az erőfeszítés során következik be, ezt nevezzük megterhelés okozta asztmának.
  • Pszicho-szociális helyzet
    • feszültség - vitathatatlan, hogy az érzelmi tényezők jelentősen befolyásolják a betegség lefolyását.
  • Túlsúly (BMI ≥ 25; elhízottság).
    • Túlsúly az egyéneknek háromszor nagyobb a kialakulásuk kockázata bronchiális asztma. Elhízottság aktiválhatja a gén a tüdőben, amely képes szabályozni a tüdő gyulladását.
    • Az iskolás korig folyamatosan magas BMI-vel rendelkező gyermekeknél leggyakrabban bronchiális asztmát diagnosztizáltak:
      • Kor és nem szerint korrigált esélyhányados (aOR): 2.9.
      • allergiás asztma aOR: 4.7
    • Elhízottság 26% -kal növelte az asztma kockázatát (RR 1.26; 1.18-1.34). Az elhízott gyermekeknél a spirometriával megerősített bronchiális asztma alakult ki (tüdő funkcióvizsgálat) 29% -ban (RR: 1.29; 1.16-1.42).

Gyógyszerek

  • Antidepresszánsok - az idősebb antidepresszánsok terhesség alatt történő alkalmazása fokozott asztma kockázatával járt
  • Az asztma fájdalomcsillapítók alkalmazásával is kiváltható (fájdalomcsillapítók) - fájdalomcsillapító által kiváltott bronchiális asztma (fájdalomcsillapító asztma). Ide tartoznak például acetilszalicilsav (MINT A; aszpirin súlyosbított légúti betegség, AERD) és nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID; NSAID által súlyosbított légúti betegség, NERD), amelyek zavarják a prosztaglandin anyagcserét. Ez egy genetikailag meghatározott pszeudoallerg reakció.
  • A norvég anya és gyermek kohortvizsgálat a paracetamol-expozíció tekintetében be tudta bizonyítani, hogy:
    • paracetamol bevitel előtt terhesség, nem volt összefüggés az asztma kockázatával a gyermeknél.
    • A terhesség előtti expozíció, a korrigált asztma aránya 13% -kal magasabb volt a három éveseknél, és 27% -kal magasabb a hét éves gyermekeknél, mint az expozíció nélküli gyermekeknél.
    • Az exkluzív expozíció az élet első hat hónapjában a korrigált asztmás arány 29% -kal magasabb volt a három éveseknél és 24% -kal magasabb a hét éveseknél.
  • Egy brit-svéd kutatócsoport úgy véli, hogy egyes fájdalomcsillapítók használata során összefüggés van terhesség és a gyermek hajlama az asztmára igazolt, de nem ok-okozati. E szerzők szerint az asszociáció valószínűleg olyan anyai hatásoknak tulajdonítható, mint a szorongás, feszültség or krónikus fájdalom.
  • paracetamol/ acetaminofen (azoknál a gyermekeknél, akik paracetamolt kaptak az élet első éveiben, nagyobb valószínűséggel alakul ki bronchiális asztma és allergiás nátha (széna) láz) később).
  • A béta-blokkolók gyakran asztmás rohamokat is kiváltanak!
  • H2-receptor antagonisták /protonpumpa-gátlók (protonpumpa-gátlók, PPI; sav blokkolók) - terhesség alatt szedve gyomorégés 40% -kal (H2-receptor antagonisták) vagy 30% -kal (protonpumpa-gátlók) a bronchiális asztma kialakulása az élet első éveiben. Jegyzet: Pantoprazole és a rabeprazol terhesség alatt ellenjavallt, és omeprazol csak az alapos kockázat-haszon mérlegelés után szabad használni, az irányelveknek megfelelően.

Környezeti expozíció - mérgezések (mérgezések).

  • Allergének allergiás bronchiális asztmában. Ezek tartalmazzák:
    • Pollen
    • Házi atka ürülék
    • Állati allergének (házi atka ürüléke, állati szőr, toll): az évelő allergiás asztma leggyakoribb oka a házi poratka allergia és az állati szőr allergia
    • Feathers
    • Penész spórák
    • Élelmiszerallergének
    • Rovarallergének
  • Foglalkozási expozíció Egyes foglalkozási csoportokban az asztma csoportosul, mivel gyakran érintkezik allergén, irritáló vagy mérgező (mérgező) anyagokkal. Ezek például a fém sók - platina, króm, nikkel -, fa- és növényi porok, ipari vegyszerek. Ismert az úgynevezett sütő asztma, gombás asztma, és az izocianátokkal dolgozó emberek is gyakran szenvednek asztmában.
  • Levegőszennyezők: levegőben és szennyezett környezetben tartózkodni (kipufogógázok, részecskék, dinitrogéngázok, szmog, ózon, dohány füst).
    • Veszélyességi arány 1.05 (1.03–1.07) a részecskék 5 µg / m3-es növekedése esetén (PM2.5) koncentráció és 1.04 (1.03–1.04) a PM10 megfelelő növekedéséhez koncentráció.
  • Nedves falak (penész; az élet első évében).
  • A ftalátok (főleg lágy PVC-k lágyítóiként) - igen vezet a gyermek genomjában bekövetkező állandó epigenetikai változásokhoz, amelyek később elősegítik az allergiás asztma kialakulását. Egészség a hormonrendszer megváltoztatásával.
  • Hideg levegő és köd
  • Ismételt expozíció a kiváltó allergéneknek (pl. Klórozott) víz in úszás medencék) - pl. babaúszásKlórozott víz in úszás a medencék növelik az allergiás nátha (széna láz; allergiás nátha), és ha hajlamos, növelheti a bronchiális asztma támadásainak gyakoriságát. Ennek oka valószínűleg az klór vegyületek károsítják a gátat tüdő hámszövet és ezáltal megkönnyíti az allergének behatolását. 1980 óta a víz in úszás a medencék legfeljebb 0.3–0.6 mg / l szabad és 0.2 mg / l együtt tartalmazhatnak klór 6.5 és 7.6 közötti pH-n a DIN szabványok szerint.
  • Háztartási spray-k - egyértelmű dózis-válasz összefüggés: azoknál az egyéneknél, akik legalább hetente egyszer alkalmaztak háztartási spray-ket, az asztma kockázata fele volt azoknak a résztvevőknek a kockázata, akik tartózkodtak ettől; A háztartási spray-k heti négyszeri használata már megduplázta az asztma kockázatát!
  • Tisztítószerek az élet első éveiben, különösen, ha illatanyagokat tartalmaztak: gyakrabban asztmaszerű légúti tünetek („sípoló légzés”), és gyakrabban asztmás betegséget diagnosztizáltak (szemben a takarékosan használt háztartásokkal).

Megelőzési tényezők (védő tényezők)

  • Genetikai tényezők:
    • Genetikai kockázat csökkentése a génpolimorfizmusoktól függően:
      • Gének / SNP-k (egy nukleotid polimorfizmus; angolul: single nucleotide polymorphism):
        • Gének: CHI3L1, GSDMB.
        • SNP: rs7216389 a GSDMB génben
          • Allél konstelláció: CC (0.69-szoros).
        • SNP: rs4950928 a CHI3L1 génben
          • Allél konstelláció: CG (0.52-szeres).
          • Allél konstelláció: GG (0.52-szoros)
  • Anyai diéta terhesség és szoptatás alatt kiegyensúlyozottnak és táplálónak kell lennie. Az anya fogyasztási szokásairól és a gyermekre gyakorolt ​​hatásokról:
    • nincs azonban bizonyíték arra, hogy az étrend korlátozása (az erős ételallergének elkerülése) hasznos lenne; az ellenkezője igaznak tűnik:
      • Az első trimeszterben (a terhesség első három hónapjában) megnövekedett anyai földimogyoró-fogyasztás 47% -kal alacsonyabb valószínűséggel társult a mogyoróra gyakorolt ​​allergiás reakciókhoz.
      • Megnövekedett tej Az anya által az első trimeszterben kevesebb hörgő asztma és kevesebb allergiás nátha társult.
      • Az anya fokozott búzafogyasztása a második trimeszterben kevésbé atópiáshoz társult ekcéma (neurodermitis).
    • Bizonyíték van arra, hogy a halak (omega-3 zsírsavak; EPA és DHA) az anyában diéta terhesség vagy szoptatás alatt védő tényező a gyermek atópiás betegségének kialakulásában.
  • Szoptatás (teljes szoptatás) legalább 4 hónapig.
  • Anyatej-helyettesítők nagy kockázatú csecsemőknél: ha az anya nem tud szoptatni, vagy nem tudja megfelelően szoptatni, akkor a hidrolizált csecsemőtápszer alkalmazása 4 hónapos korig nagy kockázatú csecsemőknek ajánlott; nincs bizonyíték a szójaalapú anyatej-helyettesítő tápszerek megelőző hatására; nincsenek ajánlások a kecske-, juh- vagy kancatejre
  • A beszámolók szerint az 5 hónapos kortól kezdődő kiegészítő táplálkozás a tolerancia fejlődésének elősegítésével jár; A korai halfogyasztás védelmi értékkel rendelkezik.
  • Diéta 1. életév után: nincsenek ajánlások allergia megelőzés egy speciális étrend szempontjából.
  • Élelmiszer-fogyasztás gyermekkorban
    • A tehéneket tartalmazó élelmiszerek fokozott fogyasztása tej, anyatejés zab fordítottan (visszafordíthatatlanul) kapcsolódott az allergiás asztma kockázatához.
    • A korai halfogyasztás alacsonyabb allergiás és nem allergiás asztma kockázatával járt.
  • Kitenni valaminek dohány füst: kerülni kell a dohányfüstöt - ez különösen igaz a terhesség alatt.
  • Megjegyzés az oltásokról: nincs bizonyíték arra, hogy az oltások növelnék a vakcinázás kockázatát allergia; a gyermekeket a STIKO ajánlásai szerint kell oltani.
  • Hogy csökkentsék belélegzés az allergének és a háziállatok allergénjeivel való érintkezés; továbbá kerülje a beltéri és kültéri légszennyező anyagokat, ideértve a levegőnek való kitettséget is dohány füst; ajánlott, hogy veszélyeztetett gyermekeknél ne szerezzen macskát.
  • Testtömeg: megnövekedett BMI (testtömeg-index) pozitívan korrelál a bronchiális asztmával - különösen bronchiális asztmában.

Javaslat! Diétás étrend kiegészítés terhesség alatt omega-3-mal zsírsavak és a magnézium, kalcium, folsav és a jód, valamint probiotikus kultúrákkal ellátott étrend-kiegészítő.

Harmadlagos megelőzés

A harmadlagos prevenció a már nyilvánvaló betegségben a szövődmények előrehaladásának vagy megjelenésének megakadályozásával foglalkozik. A következő intézkedések hatékonyak erre a célra:

  • Zöldség, gyümölcs és hal bevitele.
  • A másodlagos füst fokozott exacerbációkhoz vezet (a klinikai kép romlása), amelyek kórházi kezelést igényelnek asztmás gyermekeknél. 25 vizsgálat központanalízisében 450, 7 év alatt 6 gyermeket figyeltek meg.