Az újszülött légzési distressz szindróma a tüdő diszfunkció csecsemőknél. Különösen a koraszülöttek érintettek.
Mi az újszülött légzési distressz szindróma?
Az újszülött légzési distressz szindróma (ANS) a koraszülöttek légzési distressz szindróma, felületaktív anyaghiányos szindróma, hyalinmembrán szindróma vagy csecsemő respirációs distressz szindróma (IRDS) néven is szerepel. Ez újszülöttek pulmonalis diszfunkciójára utal, amely nem ritkán vezet halálhoz. A tüdőbetegség születése után nyilvánul meg, és a tüdő éretlenségének köszönhető. Összességében az újszülöttek egy százalékát érinti légzési distressz szindróma. Az idő előtt született csecsemők aránya különösen magas, körülbelül 60 százalék. Következtében tüdő az érés indukciójával csökkenteni lehetett a halálozási arányt az ANS-ben. Ha azonban a légzési distressz szindróma a terhesség 28. hete előtt jelentkezik, a halálozási arány még mindig nagyon magas.
Okok
Ennek oka újszülöttkori légzési distressz szindróma Mary Ellen Avery (1927-2011) amerikai gyermekorvos fedezte fel 1959-ben, amely célzott kezelési eljárásokat tett lehetővé. Az orvos felfedezte, hogy a tüdő felületaktív anyaghiánya felelős a súlyos funkcionális rendellenességért. Az angol mesterséges felületaktív anyag jelentése „felületaktív anyag” német fordításban. Ezt az anyagot általában 35 terhesség. Azonban az összes érintett csecsemő mintegy 60% -ában a légzési distressz szindróma a 30. hét előtt jelentkezik terhesség. Eddig a pontig a tüdőben lévő 2-es típusú pneumociták még nem tudtak elegendő felületaktív anyagot előállítani, amely felületi film. Minden lélegzetvételével ez a felületi film támogatja az alveolusok kibontakozását (tüdő alveolusok). Mivel a koraszülöttek még nincsenek ellátva elegendő ellátással tüdő érettség korai születésük miatt, újszülöttkori légzési distressz szindróma különösen gyakori bennük. Ha azonban ismert a koraszülés kockázata, akkor az ANS ellensúlyozható terhesség beadásával glükokortikoidok Az szerek beadott tulajdonságai felgyorsítják a csecsemő tüdőérettségét.
Tünetek, panaszok és jelek
Tipikus tünetek jelentkeznek az újszülött légzési distressz szindrómájával. Ezek közé tartozik a gyorsított lélegző a csecsemő, akinek légzési sebessége meghaladja a 60 légzést percenként. Az újszülötté lélegző a tevékenység nehéz, ami kilégzéskor nyögésként is felfogható. Továbbá, lélegző megszűnések ismételten előfordulnak. Az ANS egyéb jellemzői, amelyek közvetlenül a születés után jelentkeznek, a halványak bőr, kékes bőr elszíneződés (elkékülés), az orrlyuk légzése, a bordaközi terek visszahúzódása, a gége, és a has felső részén belélegzés, és csökkent izomtónus. A légzési distressz szindróma lehetséges akut szövődményei az újszülöttben tartalmazhatják a levegő felhalmozódását a testüregek valamint az interstitialis emphysema kialakulása.
A betegség diagnózisa és lefolyása
Az újszülött légzési distressz szindrómáját általában az első korai csecsemővizsgálat során diagnosztizálják. Képalkotó eljárások, mint például egy Röntgen vizsga is szolgál további információ. Ily módon tipikus változások azonosíthatók a Röntgen képek. Az orvostudományban az újszülöttek légzési distressz szindróma négy szakaszra oszlik. Az I. stádiumot az átlátszóság finom szemcsés csökkentéseként írják le. A II. Szakaszban van egy pozitív aerobronchogram, amely túlmutat a szív kontúrján. A III. Szakaszban az átlátszóság további csökkenése lép fel, amelyet a szív és a rekeszizom kontúrjainak elmosódása kísér. A negyedik és egyben utolsó szakaszban a tüdő kifehéredik. Nem látható különbség a szív kontúrok és a tüdő parenchima. Az ANS előrehaladtával további betegségek léphetnek fel. Ide tartoznak elsősorban a bronchopulmonalis dysplasia vagy a koraszülöttség retinopathiája, amely a szem károsodását okozza. Továbbá a bronchiális rendellenességek, bronchiális asztma, tüdőtágulás és agyvérzés a lehetőségek körében vannak. A legrosszabb esetben a légzési distressz szindróma a gyermek halálával végződik.
Kezelés és terápia
A légzési distressz szindróma ideális esetben egy optimálisan felszerelt perinatális központban zajlik. Különösen fontos, hogy ne helyezzen felesleges feszültség a gyereken. Az egyik terápiás lehetőség a rekombináns felületaktív anyag alkalmazása csövön keresztül. Ily módon javítható a gázcsere és csökkenthető a szövődmények kockázata. Súlyos koraszülöttség esetén mindig légzési distressz szindrómára kell számítani. Emiatt a születendő gyermekek megelőzően felületaktív anyagot kapnak a terhesség 28. hete előtt. Ha ez csak az újszülött enyhe légzési distressz szindróma, akkor a CPAP kezeli szellőzés keresztül a orr. Ebben az eljárásban pozitív nyomást gyakorolnak a belégzési szakaszban. Ha viszont súlyos az eset, gépezzen szellőzés általában szükséges. Alapvetően a terápia az újszülöttek légzési distressz szindróma ok-okozati és tüneti kezelésre oszlik. Szimptomatikus terápia áll vér gázelemzés, a csecsemő gondos megfigyelése és rendszeres ellenőrzés a testhőmérséklet. Ezen felül a igazgatás of oxigén, mesterséges lélegeztetés, egy alapos folyadék egyensúly, laboratóriumi kontrollok és igazgatás of antibiotikumok hatékonynak bizonyultak. Ezzel szemben a felületaktív anyag szubsztitúcióját kauzális részként alkalmazzák terápia, amely csökkentheti az érintett gyermekek halálozását.
Megelőzés
If koraszülés várható, a légzési distressz szindróma hatékony megelőzése lehetséges. Erre a célra a csecsemő kap betametazon, amely az egyik szintetikus glükokortikoidok és felgyorsítja a tüdő érését. A tokolízis alatt az idő előtti idő egy ideig késleltethető, hogy több idő maradjon a tüdő érésére. Fontos, hogy a megelőző terápia a szülés előtt 48 órával kezdődjön.
