Anatómia | Spondylolisthesis

Anatómia

Az ágyéki gerincet (= ágyéki gerinc) a gerinc öt ágyéki csigolyája alkotja. Mivel a gerinc alsó részén helyezkednek el, a legnagyobb súlyt kell viselniük. Emiatt jelentősen vastagabbak is, mint a többi csigolya.

Ez azonban nem akadályozza meg a kopás jeleit, amelyek ezen a területen különösen gyakoriak. Például az ízületi kopás és a megcsúszott korongok az ágyéki gerincben fordulnak elő leggyakrabban. Az ágyéki gerinc felépítésében is különbözik a gerinc többi területétől.

Például a második ágyéki csigolyától kezdve már nincs a gerincvelő, de csak az egyes ideggyökerek, amelyek tovább mozognak és kilépnek a ideggyökér számukra kijelölt lyukak. Ez a terület, ahol a gerincvelő végei és a gerinccsatorna kitölti idegek, orvosi értelemben „ló farkának” vagy cauda equinának nevezik.

• Csigolyaközi korong (kék)
• Csigolyatest
• Sacrum (piros)

Az ágyéki gerincet (ágyéki gerinc) stabilizálják a csigolyatestek között elhelyezkedő intervertebrális lemezek, valamint az ínszalagok és izmok összetett rendszere. A csigolyaív régió a felső és az alsó csigolyaív között ízületek (interartikuláris rész) különösen fontos a serdülők klinikai képe szempontjából gyermekkor spondylodesis. Ha ezen a területen van egy csontos lazulási zóna (líziszóna), spondylolisthesis megeshet.

Okoz

spondylolisthesis különféle okai lehetnek. A következő okokat különböztetik meg: In gyermekkor, serdülőkor és felnőttkor, spondylolisthesis a krónikus hátfájás oka lehet fájdalom.

• Veleszületett dysplasticus spondylolisthesis (ritka)
• Gyermekkori / serdülőkori (isthmic) spondylolisthesis (gyakori)
• Degeneratív, felnőttkori spondylolisthesis (gyakori)
• Posttraumás spondylolisthesis (ritka)
• Kóros spondylolisthesis (ritka)
• Postoperatív spondylolisthesis (ritka)
• További információ a spondylolisthesis kialakulásának témájáról

Diagnózis

A spondylolistheseseket véletlenszerű találatként fedezik fel a Röntgen kép, mivel a legtöbb esetben tünetmentesek. Ugyanakkor diagnosztizálhatók a hát miatt bekövetkező szokásos röntgensugarakkal is fájdalom, esetleg a lábak sugárzásával vagy az alsó végtagok érzékenységi rendellenességeivel kombinálva. Ha a spondylolisthesis nagyon hangsúlyos, a csomagtartó elmozdulása, más néven síugrás jelenség, szembetűnővé válhat a fizikális vizsgálat az orvos.

Mindenesetre képalkotó vizsgálatokra, különösen röntgensugarakra két síkban (oldalirányban és hátulról) van szükség a betegség mértékének felméréséhez. Mivel a spondylolisthesis gyakran csak az érintett személy bizonyos testtartásában vagy helyzetében jelentkezik, tanácsos további funkcionális képeket készíteni, ha spondylolisthesis gyanúja merül fel. Ebben az esetben röntgensugarakról van szó, amelyeket megelőző vagy visszatekintő helyzetben állva készítenek.

A Röntgen A kép ekkor általában a csont megszakadását mutatja csigolyaív (spondilolízis) és a gerinces test hátra vagy előre. A helyzettől függően a gerinccsatorna vagy kiszélesedett, vagy szűkült, ami megmagyarázhatja a tünetek egy részét. Általában az elmozdulás a gerinces test degenerált, azaz kopott, csigolyák.

A gerinc anatómiájának pontosabb felmérése érdekében MRI (mágneses rezonancia képalkotás) vagy CT (számítógépes tomográfia) is alkalmazható. A CT ideális a feltétel a csontos szerkezetek közül, míg az MRI lehetővé teszi az intervertebrális lemezeket és idegek különösen jól kell nézni. Jelenleg nincs érvényes irányelv a a spondylolisthesis terápiája, ezért a tanulmányok jelenlegi állása és / vagy az orvos személyes tapasztalata azt jelzi, hogy kezelésre van szükség. A spondylolisthesis mértéke és az, hogy ez valóban spondylolisthesis-e (egy csigolya csúszása a hasadék kialakulása miatt) csigolyaív) vagy egy pszeudospondylolisthesis (egy csigolya csúszása az ép csigolyaívek ellenére is) fontos bizonyos terápiás lehetőségek mellett vagy ellen döntve.

Általában (a tisztázatlan vizsgálati helyzet miatt is) fizioterápiás kezelés a hátizmok megerősítésére és az üreges hát csökkentésére (lordosis) eredetileg keresik. Továbbá, fájdalomcsillapítók beadják. Fájdalom terápia injekcióval helyi érzéstelenítők a bőrbe (infiltrációs terápia) vagy közvetlenül a ideggyökér (perdiradicularis terápiát) is gyakran alkalmaznak.

Az orvosi masszázsok csökkenthetik a fájdalmat is. Azonban a izomlazítók (gyógyszerek az izmok ellazítására) nem bizonyult hatékonynak. A rendszeres nyomon követés mindenképpen szükséges.

Különösen gyermekeknél bizonyos sportok gyakorlása, például torna, gerelyhajítás vagy úszás (különösen a delfin úszás) kiválthatja a spondylolisthesist. Ha a betegség már előfordult, akkor e magas kockázatú sportok elkerülése szintén a terápia része. Hasonlóképpen, ellenőrzés a betegség lefolyása még fontosabb a gyermekeknél, mint a felnőtteknél, mivel a gyermekeknél a betegség súlyos lefolyásának kockázata nagyobb.

A gyermekek különlegessége, hogy egyes esetekben a spondylolisthesis gyógyulása a vakolat öntött vagy fűző. Végül az utolsó megfontolandó lehetőség a műtéti kezelés. Ezt főleg akkor alkalmazzák, ha a fájdalmat nem lehet konzervatívan (a fent említett módszerekkel) kontrollálni, vagy ha olyan súlyosabb szövődmények, mint pl idegkárosodás előfordul. Itt kísérletet tesznek a gerinces test fiziológiai helyzetébe, és megmerevíti (spondylodesis). Ez az eljárás végül visszafordíthatatlan mozgásvesztéshez vezet a kezelt gerincoszlop szakaszában.