Szinonimák
Gerincfúzió, ventrális spondilodézis, háti spondilodézis, gerincfúzió, gerincfúziós műtét, gerincfúziós műtét, gerincfúzió, szegmensfúzió, hátfájás, gerincműtét, herniás porckorong
Meghatározás
A spondylodesis kifejezés sebészeti terápiára utal, amelyben különféle implantátumokat és technikákat alkalmaznak a gerincoszlop terápiásan kívánt részleges merevítésének elérésére. A spondylodezist elsősorban a kopással összefüggő gerinc instabilitások kezelésére alkalmazzák (spondylolisthesis) és instabil csigolyatörések. Spondylodezist a gerinc korrekciójára is alkalmaznak súlyos esetekben púp (kyphosis) vagy oldalirányú hajlítás (scoliosis). A spondylodesis okozta merevedés tartós.
Bevezetés
Az egyik fő hátfájás okai a csigolyatestek egymás közötti kóros mobilitása, az úgynevezett instabilitások. Az ilyen instabilitást főleg a kopás okozta gerincbetegségek (idősebb betegek; csontritkulás), különösen az intervertebrális lemezek, de veleszületett módon is gerinces test malformációk (fiatalabb betegek, spondylolysis). Magas korban kopáshoz kapcsolódó csigolyák a kopáshoz kapcsolódó egyéb gerincoszlop betegségekkel együtt (gerinccsatorna szűkület, spondylarthrosis (facet szindróma)).
Az ilyen változások súlyos helyi háttal észrevehetővé válhatnak fájdalom. Előrehaladott betegség esetén a gerincvelő és a gerincvelőből származó ideggyökerek is részt vesznek a betegség folyamatában. A gerincvelő és az ideggyökereket ezáltal a gerincoszlop csontkötései (oszteofitái), valamint a csigolyák és a csigolya-szalag összetevői.
Ha az idegrostok túl erősen nyomódnak (irritáció), az eredmény jellemzően progresszív nyak vagy vissza fájdalom a karokban vagy a lábakban. Az utolsó szakaszban a kopással összefüggő szűkülete gerinccsatorna (gerinccsatorna szűkület) akár a karok vagy lábak bénulását is okozhatja. A gerincfúzió feladata most a gerinc eredeti stabilitásának helyreállítása, valamint a csontos és lágyrész szűkületének megszüntetése.
Kinek szükséges a spondylodesis?
Vannak olyan betegségek, ahol a gerinc spondylodesisére lehet szükség. Mindannyiukban az a közös, hogy különböző okokból a gerincoszlop stabilitása már nem garantált kellően. Ezek a következők: 1. kopáshoz kapcsolódó lemezbetegség A kopás okozta lemezbetegség (pseudospondylolisthesis) a spondylodesis leggyakoribb oka.
Ezekben az esetekben már nem lehet terápiás sikert elérni a csigolyaközi porckorongok egyébként helyreállító műtéte révén. Az intervertebrális lemezeken végzett műveletek, például a herniált porckorong (prolapsus) esetén ezekben az esetekben már nem lehetségesek. Még a lemezprotézis sem tudja helyreállítani a gerinc elveszett stabilitását.
Éppen ellenkezőleg, a gerinc instabilitása ellenjavallat a lemezprotézis felszereléséhez. A spondylodesis a tartós fájdalom összefüggésében is jelezhető feltétel előzetes diszkektómia (post-discectomia szindróma) után. 2. spondylolysis Ez a klinikai kép gyakoribb fiatalabb betegeknél.
Veleszületett vagy szerzett csigolyaív záródási rendellenesség (lízis) a gerinces test (spondylolisthesis/ spondylolisthesis-olisthesis) a beteg gerinces test a mögöttes egészséges csigolyatest felett. Ennek közös osztályozása spondylolisthesis a Meyerding-osztályozás (I-IV). 3. lemez- és csigolyatestfertőzés (spondylodiscitis) A bakteriális lemez és a csigolyatest fertőzésének egyes eseteiben konzervatív kezelés antibiotikumok önmagában nem elegendő.
Ennek oka lehet az, hogy a gyulladás átterjedéssel fenyeget a gerincvelő és így fenyegetik a agy vagy hogy az érintett csigolyatest stabilitása a korong és a csigolyatest előrehaladott pusztulása miatt már nem garantált. 4. csigolyatest törés (csigolyatörés) A kyphooplasty / vertebroplasty kialakulása miatt számos csigolyatörés, különösen azok, amelyeket csontritkulás, manapság minimálisan invazív műtéttel stabilizálható. A stabil, sérülésekkel összefüggő (traumás) csigolyatörések konzervatív módon kezelhetők fűzőben vagy mellkasban, ha szükséges. Instabil csigolyatörés esetén, amely a csigolyatest hátsó szélét foglalja magában, amely körülhatárolja a gerinccsatorna, keresztmetszeti tünetek kialakulásával fennáll a gerincvelő sérülésének kockázata.
Ilyen esetekben a gerincoszlopot spondilodézissel kell stabilizálni. 5 Csigolyatestdaganat Jóindulatú csigolyatumor vagy agresszíven növekvő csigolyatumor vagy csigolyatest metasztázisok (leánydaganatok) olyan mértékben meggyengítheti a csigolyatestet, hogy a stabilizáláshoz spondylodesis műveletre lehet szükség. Ez a merevítési művelet a csigolyatest teljes cseréjét is szükségessé teheti.
- Kopással összefüggő intervertebrális lemez betegség
- (osteochondrosis)
- Spondylolysis (csigolyaív záródási rendellenesség)
- Csigolyaközi porckorong és a csigolyatest fertőzése (spondylodiscitis)
- Csigolyatest törése (csigolyatörés)
- Csigolyatest tumor
