A vese a zúzódás a vese sérülése a tompa erő traumája miatt. A leggyakoribbak közé tartozik vese traumák.
Mi a vesekontúzió?
Az orvostudományban a vese a zúzódást vesekontúziónak vagy vesekontúziónak is nevezik. Ebben az esetben mind a vese, mind a szervek érintettek lehetnek tompa erővel. Az AAST (American Association for the Surgery of Trauma) definíciója szerint a vesekontúziót a vese traumájának legkönnyebb formájának tekintik. Ez a vesetrauma leggyakoribb típusa is, az összes eset megközelítőleg 70 százalékát teszi ki. A vesekontúzió kíséretében a zúzódás (vérömleny), duzzanat és fájdalom a szélső régióban.
Okok
A vesekontúzió gyakran társul politrauma. A veszélyeztetettek közé tartoznak a vese rendellenességekben szenvedők és a gyermekek. A férfiaknál négyszer nagyobb az esély a vesekontúzióra, mint a női nemre. Az esetek körülbelül 80-90 százalékában a vesekontúziókat közlekedési balesetek, ill sport sérülések. Azonban néha fizikai sérülés is lehet a zúzódás oka. Az orvostudomány a vesekontúziókat több különböző súlyossági fokozatba sorolja. Az I. osztálytól az V. osztályig terjednek.
Az összes vesekárosodás körülbelül kétharmada megfelel az I. fokozatnak. Ebben az esetben a vese zúzódása van a vérömleny belül kötőszöveti kapszula, amely körülveszi az emberi vesét. A vérömleny nem bővül, ahogy halad. Noha a vese funkcionális szövete elmozdult, nem okoz károsodást. A II. Súlyosságban a vese parenchyma könnye kevesebb, mint egy centiméter. Hasonlóképpen előfordulhat perirenalis hematoma is. A III. Fokozat akkor van, amikor a parenchymás szakadás több mint egy centiméter. A II. És III. Fokozat általában továbbra is konzervatív módon kezelhető. A IV. És V. súlyossági fokozat esetén súlyos vesekárosodások, valamint a lefolyó húgyúti károsodások vannak. A funkcionális veseszövet egy része megsemmisülhetett. Még a lefolyó húgyutak megrepedése is lehetséges. Ezért a műtétet szükségesnek tartják a kezeléshez.
Tünetek, panaszok és jelek
A tünetek a vesekontúzió változhat, és néha nem specifikus lehet. A panaszok nem mindig jelennek meg közvetlenül a baleset után, hanem valamivel később fordulnak elő. A legtöbb beteg súlyos betegségben szenved fájdalom a szárny érintett oldalán. Ez általában tapintó, tompa vagy szúró, és a hátsó oldalon, a köldök szintjén nyilvánul meg. Néha a fájdalom sugárzik a hát vagy a has felé. Például egyes betegek a vesekontúzió szenvednek intenzív hátfájás és feszültség. Ennek oka az idegfonatok kifejezett összekapcsolódása, ami a hátsó izmok görcséhez vezet. A vesekontúzió másik tipikus tünete a hematoma kialakulása duzzanattal. Szintén fontos a hematuria, amelyben vér a vizeletben látható. Az orvosok megkülönböztetik a mikrohematuriát és a makrohematuriát. A mikrohematuria az, amikor a vizeletet alig színezi a vér, míg makrohematuria esetén az érintett már a szemmel is láthatja a vöröses elszíneződést. Ezen kívül teljes piros vér az épen maradt sejtek kimutathatók a vizeletben. Azonban még akkor sem zárható ki a vese vérzése, ha a vizelet normális színű. A hematuria azonban számos más állapot jelzésének tekinthető, például vizeletkő vagy húgyúti fertőzés, ezért elvben nem tulajdonítható vesekontúziónak. Néhány beteg is szenved hányinger és a hányás vesekontúzióval összefüggésben. Ha a tünetek nem javulnak, vagy akár súlyosbodnak, ajánlott orvoslátogatás.
A betegség diagnózisa és lefolyása
Az orvosi rendelőben az első lépés a kórtörténet hogy meghatározzák az esetleges baleseteket kiváltó okként. Ezt követően a fizikális vizsgálat zajlik. A. Azonosítása vesekontúzió nem tekinthető nehéznek. Fontos azonban kizárni a súlyos vesekárosodást, amely műtétet igényelhet. Az orvos tapintja a sérült területet, és duzzanatot, bőrpírt és véraláfutást keres. A nyomásfájdalom a vesekontúzió tipikus jele vagy zúzódás. Az orvos vizeletmintát is vesz, amelyet vérzéssel ellenőriznek. A mikrohematuria kimutatására speciális tesztcsíkokat használnak. Képalkotó vizsgálati módszerek is rendelkezésre állnak az esetleges bizonytalanságok kizárására. Ide tartozik a szonográfia (ultrahang vizsgálat), számítógépes tomográfia (CT), és mágneses rezonancia képalkotás (MRI), amely felhasználható a vesekárosodás pontos mértékének meghatározására. Bár a vesekontúzió nagyon fájdalmas, ritkán okoz hosszan tartó károsodást. Általában a zúzódás néhány nap múlva önmagában gyógyul, így pozitív prognózis adható.
Szövődmények
A vesekontúzió miatt az érintett személy általában súlyos fájdalmaktól szenved a vesék és a szélek területén. Nem ritka, hogy ez a fájdalom a test más területeire is átterjed a folyamat során, például a hátra vagy a csípőre. A legrosszabb esetben az érintett a vesekontúzió következtében meghal, ha veseelégtelenség alakul ki. A betegek ilyenkor általában függenek dialízis vagy veseátültetés. Hasi fájdalom a vesekontúzió miatt is előfordulhat, és hátul feszültség van. A vizelet vérzése miatt esetleg vörös színű lehet. A vizeletkövek vagy húgyúti fertőzések kockázata szintén jelentősen megnőhet a vesekontúzió miatt. A szenvedők is tapasztalnak hányás or hányinger egyes esetekben. A vese zúzódásának fájdalma rendes kezeléssel kezelhető fájdalomcsillapítók. Ebben az esetben nincsenek különösebb szövődmények. Súlyos esetekben azonban sebészeti beavatkozásokra van szükség az érintett személy halálának megelőzésére. Lehetséges, hogy a páciens várható élettartama korlátozott lesz a vesekontúzió miatt.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
A vesekontúzió különböző súlyosságú lehet, ezért nem mindig kötelező orvosi vagy akár kórházi kezelést kérni. A legtöbb esetben az ilyen zúzódást durva erő okozza, így az érintett személyek súlyos fájdalmakról panaszkodnak az adott oldalon. Az első jelre vesefájdalom, mindenképpen fel kell hívni a megfelelő orvost a súlyos szövődmények elkerülése érdekében. Különösen rossz esetekben a fájdalom akár a hátára is átterjedhet. Ha korán fordul orvoshoz, teljes és gyors gyógyulásra számíthat. Ha nem látogat el orvoshoz, akkor a fájdalom valószínűleg jelentősen fokozódik. A legrosszabb esetben a vese akár teljesen meghibásodhat, akut veszélyt jelentve az életre. A vér a vizeletben látható lehet, ami a vese vérzésének jele. Legkésőbb ezzel a tünettel azonnal orvoshoz kell fordulni. A vese enyhe véraláfutása esetén mellőzhető az orvos látogatása. A fájdalom néhány nap múlva magától megszűnik, ezért nincs szükség orvosi vagy gyógyszeres kezelésre.
Kezelés és terápia
A vesekontúzió kezelése több napos ágynyugalomból és a zúzódott terület enyhe lehűléséből áll. Alkalmazása az ún PECH szabály ajánlottnak tekinthető. A betegnek sok folyadékot is kell adni. Ez jó módszer a gyógyulási folyamat támogatására. Hatóanyagok, mint pl ibuprofen or diclofenac alkalmasak a fájdalom kezelésére. Szinte mindig a vesekontúzió konzervatív módon kezelhető. A műtétre csak a vesék magas fokú sérülése esetén kerül sor. Ultrahang ellenőrző vizsgálatok és a vizeletvizsgálat a súlyosabb károsodások biztos kizárására van szükség.
Kitekintés és előrejelzés
A vese zúzódásának prognózisa az átélt trauma mértékétől függ. Enyhe zúzódás esetén a tünetek mentessége csak néhány hét múlva dokumentálható. Fájdalom, duzzanat, valamint véraláfutás lesz. Ha azonban a vese működésében nincs károsodás, az emberi szervezet gyakran elegendő pihenéssel és kíméléssel regenerálódik. Általános állapotától függően Egészség, néhány nap múlva javulnak a tünetek. Néhány beteg számára a hatások több hónapig megterhelhetik a mindennapi életet. Súlyosabb vesekontúzió esetén további másodlagos rendellenességekre lehet számítani. A feszültség és a belső vérzés mellett visszafordíthatatlan szervkárosodás léphet fel. Ezenkívül megnő a másodlagos betegségek kockázata. Az érintett személy fogékony a fertőzésekre, ezért további betegségekben szenvedhet Egészség rendellenességek. Ha súlyos vesekontúziót diagnosztizálnak, sebészeti beavatkozást kell végrehajtani. A lehetséges belső vérzést a lehető leggyorsabban le kell állítani, hogy kizárja a vérzés okozta életkockázatot. Ezenkívül ellenőrizni kell, hogy a szöveti sérülések milyen súlyosak. Ha a szerv visszafordíthatatlan károsodása következik be, akkor hosszú távú terápia meg kell adni. A gyógyszeres kezelés mellett dialízis szükség lehet. Ha a betegség lefolyása kedvezőtlen, akkor a túlélés biztosítása érdekében fontossá válhat egy donor szerv iránti igény.
Megelőzés
Megelőző intézkedések a vesekontúzió ellen nem ismertek. Esetenként hasznos lehet elkerülni az agresszív kontakt sportokat.
Utógondozás
A legtöbb esetben az érintett személynek nagyon kevés és nagyon korlátozott lehetősége van utókezelésre vesekontúzió esetén. Emiatt az érintett személynek ideális esetben orvoshoz kell fordulnia a betegség első jelei és tünetei miatt, hogy megakadályozzák más panaszok és szövődmények előfordulását. A vesekontúzió további lefolyása nagymértékben függ a diagnózis idejétől, így ebben az esetben sem lehet megjósolni a várható élettartamot. A vesekontúzió által érintett személynek sok folyadékot kell fogyasztania. Általában az egészséges életmód egészséges diéta nagyon pozitív hatással lehet a betegség további lefolyására is, bár a betegnek tartózkodnia kell ettől dohányzás és a alkohol. Sok esetben különféle gyógyszerek szedésére is szükség van a tünetek enyhítésére és korlátozására. A betegnek mindig gondoskodnia kell arról, hogy a gyógyszert rendszeresen és az előírt adagban vegyék be. Ha bizonytalanság vagy kérdés merül fel, először orvoshoz kell fordulni. Általános szabály, hogy az orvos rendszeres ellenőrzése vesekontúzió esetén is nagyon fontos.
Ezt teheti meg maga is
Vesekontúzió esetén az érintettnek elegendő pihenésre és kímélésre van szüksége. Kerülni kell a fizikai túlterhelést vagy a sporttevékenységeket. A mozgásokat lassan és egyenletesen kell végrehajtani, hogy a szervezet ne legyen kitéve további túlterhelésnek. A regenerációs és gyógyulási szakaszban a feszültség és a mozgalmas tevékenységet kerülni kell. A fizikai mellett feszültség, az érzelmi izgalmat is minimálisra kell csökkenteni. A szervezetnek elegendő mennyiségre van szüksége oxigén egészséges és kiegyensúlyozott diéta minden nap. A káros anyagok fogyasztása, mint pl nikotin or alkohol teljesen tartózkodni kell. Mivel a mozgáshiány a gyógyulási szakaszban kezdődik, a diéta nem lehet túl zsíros. Száma kalória az elfogyasztott anyagot a szervezet igényeihez kell igazítani, hogy túlsúly nem alakul ki. Az érintett személy gyakran panaszkodik a panaszok miatt. Az izompanaszok vagy a helytelen testtartás megelőzése érdekében figyelmet kell fordítani a mozgások egyensúlyára vagy a fekvő helyzetre. A test megfelelő hőellátással támogatható a lehetséges feszültség csökkentése vagy megakadályozása érdekében. Mivel a vese zúzódása súlyos fájdalommal jár, az érintett személy mentális technikákkal elősegítheti jólétét. Autogén tréning vagy meditatív állapotok segítenek egy belső megalapozásában egyensúly és támogassák a mentális erőket.
