A genitális herpesz okai és kezelése

Tünetek

Különbséget tesznek a kezdeti fertőzés és az azt követő reaktiváció között. Néhány napos inkubációs periódus után influenza-szerű tünetek, mint pl láz, a duzzanat nyirok csomópontok, fejfájás, hányingerés izom fájdalom megeshet. A tényleges nemi szerv herpesz bekövetkezik, kivörösödött bőr vagy nyálkahártya, a lágyék duzzanata nyirok csomópontok, és egyetlen vagy csoportos, fájdalmas, égőés viszkető vezikulák, amelyek gyorsan kinyílnak és erózióvá és fekélyekké (fekélyekké) fejlődnek. A férfiaknál a pénisz tengelye, a hüvelyi pénisz és a fityma érintik a leggyakrabban; nőknél a vulva, a hüvely, méhnyak, és a perineum érintett. A bőr elváltozások a nemi traktuson kívül is előfordulnak, például a combon, az ujjakon vagy az arcon. A vizelés során gennyes váladék és kellemetlen érzés lép fel. Az elváltozások néhány napon belül gyógyulnak meg egy kéreg kialakulásával. A kezdeti fertőzés több hétig is fennállhat. A herpesz vírusok életben maradnak a test idegsejtjeiben (ganglionjaiban). Nemi herpesz egy olyan krónikus betegség. Esetenként a betegség visszaesése következik be a vírus újraaktiválása miatt. Nem sokkal a relapszusok előtt olyan tünetek jelentkeznek, mint a feszesség érzése, érzékszervi zavarok, viszketés, égő or fájdalom, és ritkábban láz és a nyirok csomópontok, jelennek meg. A relapszus tünetei összehasonlíthatók a kezdeti fertőzéssel, de a lefolyás rövidebb és enyhébb. A visszaesések szubklinikai jellegűek lehetnek, nyilvánvaló tünetek nélkül. Egy atipikus tanfolyam különféle bőr elváltozások is lehetségesek.

Okok

Intim herpesz a kettős szálú DNS vírussal történő fertőzés okozza herpes simplex a herpesviridae család 2. típusú (HSV-2) vagy 1. típusú (HSV-1) vírusa. Hagyományosan a HSV-2 több fertőzésben is szerepet játszik, de a HSV-1 egyre fontosabb.

Átvitel

Az átvitel szexuális közösülés során történik a bőrrel való érintkezés során, nyálkahártya, vagy váladék. A vírus az orális szex alatt is terjed. Mivel a tünetek nem tesznek különbséget a kezdeti fertőzés és a reaktiváció között, nehéz megítélni, hogy a fertőzés eredetileg hol keletkezett. A hordozók tünetmentesek lehetnek, és maguk sem tudnak betegségükről. A vírus anyáról gyermekre is terjed, gyakran a születés során.

Szövődmények

A bőrelváltozások pszichoszociális kihívást jelentenek, és szégyenérzethez, csalódottsághoz, kétségbeeséshez, dühhöz és alacsony önértékeléshez vezethetnek, ami korlátozza az életminőséget. Sok beteg attól tart, hogy jelenlegi vagy potenciális szexuális partnere elutasítja őket. A nőknél helyi felülfertőződés Candida gombákkal (hüvelyi gomba) viszonylag gyakori. A agyhártya val vel láz, nyak merevség, fejfájás és fényérzékenység, és agyvelőgyulladás ritkák. Immunszuppresszált egyéneknél a vírus veszélyes általános átterjedése különféle szervekre lehetséges. Herpes neonatorum: átvitel a születendő vagy újszülött gyermekre terhesség vagy születésekor súlyos szövődményeket okozhat, például légzési distressz szindrómát, generalizált kiütéseket, a bőr sárgulását, agyhártyagyulladásés agyvelőgyulladás.

Kockázati tényezők

A kezdeti fertőzés szempontjából a szexuális partnerek összesített száma a legfontosabb. Minél több van, annál nagyobb a kockázata intim herpesz. Kockázati tényezők a kiújulás magában foglalja a sérüléseket, a különféle betegségeket, az immunszuppressziót, a fizikai feszültség, UV-sugárzás, hő, hideg, a menstruációs ciklus, és esetleg feszültség.

Diagnózis

A diagnózist orvosi kezeléssel, a klinikai kép alapján és különféle laboratóriumi módszerekkel történő kimutatással állapítják meg. A lehetséges differenciáldiagnózisok közé tartozik például szifilisz, Behçet-kór, candidamycosis, trichomoniasis, és más bőrbetegségek, mint pl allergiás kontakt dermatitis.

Megelőzés

Sok vírushordozó számára fontos a megelőzés kérdése. A lehető legnagyobb mértékben kerülni akarják szexuális partnerük megfertőzését. A megelőzés érdekében többek között a következő intézkedéseket javasoljuk. Az oltás jelenleg nem elérhető.

  • Óvszer jó, bár nem teljes védelmet nyújt a fertőzések ellen (mert a környező bőr is érintett lehet). A vírus hordozóinak mindig viselniük kell őket nemi aktus során.
  • Ügyeljen a higiéniára: A kipukkadt hólyagok nagyon fertőzőek, és nem szabad hozzájuk nyúlni. Érintés után alaposan mosson kezet.
  • A reaktiválás során kerülni kell a közvetlen érintkezést és a nemi közösülést. Az átvitel azonban akkor is lehetséges, ha nincsenek tünetek.
  • Használjon helyi virucidokat.
  • Esetleg alkalmazzon elnyomó terápiát (lásd alább).
  • Tájékoztassa a szexuális partnert saját betegségéről.

Nem drogos kezelés

Az ajánlott nem gyógyszeres intézkedések közé tartozik hideg borogatás, megfelelő sebkezelés, ülőkád és könnyű pamut fehérnemű viselése.

Kábítószer-kezelés

A kezelés oksági hatású antivirális kezeléssel jár szerek és tüneti intézkedések. Állandó megszüntetése még nem lehetséges. Speciális betegcsoportok (terhes nők, gyermekek, immunszuppresszált, szövődmények) kezelésére az irodalomra hivatkozunk. Vírusellenes gyógyszerek:

  • Elsővonalú ügynököknek számítanak. Belsőleg alkalmazva közvetlenül hatékonyak a vírusok. Nukleozid analógok, mint pl acyclovir (Zovirax), valaciklovir (Valtrex), és famciklovir (Famvir) és a megfelelő generikus gyógyszereket tabletta vagy kapszula formájában használják elsősorban. A szokásos a terápia időtartama hagyományosan 5 napos volt, és a részletek a gyógyszer címkéjén találhatók. Az elmúlt években rövidebb terápiás rendeket is javasoltak, amelyek a hatóanyagtól függően 1-3 napig terjednek.
  • A vírusellenes terápia enyhíti a tüneteket, gyorsabb a bőrelváltozások visszafejlődését, csökkenti a vírusok és alacsonyabb a szövődmények kockázata. A lehető legkorábban, a tünetek megjelenésétől számított 24-48 órán belül meg kell kezdeni. Gyakori és súlyos visszaesések esetén vírusellenes szintén 6-12 hónapig megelőzően és folyamatosan szedik az úgynevezett szuppressziós terápia részeként. Rezisztencia esetén a foscarnet (foscavir iv) lehetséges alternatíva. Azonban parenterálisan kell beadni.

Mennyire hatékony külsőleg alkalmazott vírusellenes szerek vitatott. A tudományos irodalomban ezeket nagyrészt elutasítják. Sok országban csak a acyclovir krém (Zovirax, generikus gyógyszerek) engedélyezett. Naponta ötször kell alkalmazni. Egyéb vírusellenes kereskedelemben nem kaphatók erre az indikációra. Például, penciklovir krém (Fenivir, korábban Famvir) csak kezelésére engedélyezett hideg sebek. Idoxuridin (Virunguent) nincs a kereskedelemben. Fertőtlenítőszerek:

  • Úgymint povidon-jód (Betadine, generikus) csírát csökkentenek. Barnító szerek, például tannosynt és tölgy fakéreg kivonatok összehúzó, gyulladáscsökkentő és antimikrobiális szerek. Helyileg alkalmazzák vagy ülőfürdőként adják őket, és tüneti tünetekkel is enyhíthetik. Egyes források a szárítást is javasolják cink kenőcsök a bőrelváltozásokra.

fájdalomcsillapítók:

Bőrápolási termékek:

  • Lágyítsa meg a bőrt, ahogy gyógyul.

Hővel inaktivált HSV vírusok:

  • A hőinaktivált HSV vírusokat (Lupidon H / G, mindkettő nem kapható) számos országban engedélyezték súlyos és visszatérő herpeszfertőzések kezelésére. Szubkután injektálják őket. Ez a kézbesítés herpes simplex úgy tűnik, hogy az antigének jótékony hatással vannak a bőrelváltozásokra. Kritizálták a hatékonyság elégtelen tudományos bizonyítékát.

Az alternatív gyógyszerek, például az L-lizin, citrombalzsam levél kivonat, echinacea, tajga gyökér, méhészeti termékek, aloé vera vagy cink ellentmondásos és tudományosan nem kellően dokumentált.