Metotrexát gyógyszerként használják kemoterápiás kezelés különféle rosszindulatú daganatos betegségek. Ez egy citosztatikus gyógyszer, amely megakadályozza a rák sejtek. A gyógyszert sikeresen használják nemcsak rák terápia hanem krónikus gyulladásos folyamatok alapvető terápiás szereként is.
Mi a metotrexát?
Metotrexát gyógyszerként használják kemoterápiás kezelés különféle rosszindulatú daganatos betegségek. Metotrexát amethopterin néven is ismert. Citosztatikus gyógyszerként a metotrexát egy citotoxin, amely megállítja a testsejtek természetes osztódási sebességét, más néven mitózis. Emiatt a gyógyszert elsősorban a daganatos betegségek a vérképző rendszer nagy osztódási sebességével. Mint minden citosztatikus szerek, a használat során az egészséges testsejtek is bizonyos mértékben érintettek, ami kellemetlen mellékhatásokat okozhat a beteg számára. A citosztatikának különböző osztályai vannak szerek daganat esetén terápia és krónikus kezelésére gyulladás. A metotrexát az ún folsav antagonisták, ami azt jelenti, hogy a hatóanyag gátolja a dihidrofolát-reduktáz enzimet; ez a fontos enzim azonban feltétlenül szükséges a sejtosztódáshoz. Kémiailag a metotrexát nagyon hasonlít a folsav és ezért a szervezet felismeri, mint a folsav, és bejut a sejtanyagcserébe. Folsav sürgősen szükséges a sejt és a DNS kialakulásához a sejtmagban, de ez a képződés már nem hajtható végre folsav helyett metotrexát bevitelével.
Farmakológiai hatás
A metotrexát, röviden MTX, farmakológiai hatása szisztémás használata miatt minden szervre és szervrendszerre kiterjed. A gyorsan osztódó tumorsejtekre kivánt kívánt farmakológiai hatás mellett a hatóanyag változatlanul hamis folsavként kerül be az egészséges sejtek anyagcseréjébe, ami szintén korlátozza osztódásuk sebességét, és ezáltal diszfunkciókat és mellékhatásokat okoz. Azonban az MTX gátolja az enzimet, amely felelős a folsav bejuttatásáért a sejtek anyagcseréjébe enzimek. Ezek közül a legfontosabb a timidilát-szintáz enzim. Ez az endogén fehérje építőelem katalizálja a pirimidin szintézis metabolikus lépéseit, amelyre szintén szükség van a sejtmagban a genetikai anyag, azaz a DNS és az RNS akadálytalan felhalmozódásához. A metotrexát tehát több felületen kemoterápiás szerként működik, így a tumorsejtek megoszlási sebességükben megállíthatók. A hatóanyag főleg a vesén keresztül választódik ki, és végül a beteg vizeletén keresztül. Az egészséges vesét jelentősen megterheli ez a kiválasztási folyamat a metotrexát hatóanyaggal kemoterápiás kezelés. Ezért állandó ellenőrzés of vese értékek, különösen kreatinin, nagyon fontos az MTX kemoterápia során. Amint az értékek azt mutatják, hogy a vesefunkció károsodott, a terápia elővigyázatossági intézkedésként meg kell szüntetni a terminál megelőzését veseelégtelenség, amely életveszélyes lehet a beteg számára.
Orvosi alkalmazás és felhasználás
A metotrexát, az MTX, citosztatikus gyógyszer, így elsősorban a kemoterápiás szerként ismert rák gyógyszer. Ott a gyógyszer nagyon magas, szisztémásan hatékony adagját adják, amely vényköteles. A a cselekvés mechanizmusa A rosszindulatú daganatos sejtek elleni küzdelem alapja a metotrexát azon képessége, hogy erősen megfékezze a rosszindulatú sejtek szaporodási sebességét. A metotrexát azonban nemcsak kemoterápiás szer, hanem immunszuppresszáns is. A sejtes és humorális testvédelem erősen csökken a igazgatás metotrexát esetében az érintett betegek ezért különösen fogékonyak a fertőzésekre egy terápiás ciklus alatt. Jó terápiás sikereket lehet elérni a metotrexát hatóanyag kezelésével is pikkelysömör és krónikus reumatikus betegségek. Például a metotrexátot hasznosnak tartják a krónikus reumatoid kezelésében arthritis. Az MTX-et alapvető terápiás szerként alkalmazzák ilyen típusú krónikus gyulladásban reuma. Ezen kívül vannak más autoimmun betegségek amiért az MTX jó terápiás sikert ígér. Ezek tartalmazzák sclerosis multiplex, Crohn-betegség és a lupus erythematosus.A tumorellenes terápiától eltérően azonban az MTX-et mindezen betegségeknél csak nagyon alacsony dózisban alkalmazzák, ezért a mellékhatások lényegesen alacsonyabbak, mint a rákterápiában.
Kockázatok és mellékhatások
A metotrexát egy erős citotoxin, amelyet szigorúan specifikus javallatokra csak orvosi felügyelet mellett lehet használni. A sejtanyagcserében való közvetlen beavatkozás miatt a mellékhatások gyakran nagyon hangsúlyosak, különösen a rosszindulatú daganatos betegségek terápiájában. A betegek gyakran szenvednek általános fáradtság a terápia során, valamint a fáradtság és fejfájás. A leggyakoribb mellékhatások között szerepelnek a gyomor-bél traktus rendellenességei, ami annak a ténynek köszönhető, hogy a metotrexát hatóanyag felelős az érzékeny nyálkahártyák hámsejtjeinek nemkívánatos megsemmisüléséért a gyomor és a vékonybél. Ezért nem ritka hányinger, hányás or gyulladás a nyálkahártyák előfordulása. Magas-adag terápiában ezeket a mellékhatásokat legalább ideiglenesen nem lehet megakadályozni. Ezenkívül a mieloszuppresszió mellékhatása miatt nem kielégítő vér sejtek termelődnek a csontvelő, és ezért vérszegénység előfordulhat. Az MTX terápiában a legnagyobb kockázatot az előre károsodott vesék jelentik, amelyek teljesen vagy részben leállíthatják szolgáltatásukat és így vezet a beteg igényére dialízis. Abszolút ellenjavallatok a igazgatás metotrexát terhesség, laktáció, ismert veseelégtelenségvagy immunhiány bármilyen okból.
