Hasnyálmirigy-gyulladás: szövődmények

A következők a legfontosabb betegségek vagy szövődmények, amelyeket a hasnyálmirigy-gyulladás (hasnyálmirigy-gyulladás) okozhat:

Akut hasnyálmirigy-gyulladás (AP)

Az akut pancreatitis helyi következményei és szövődményei a következők lehetnek:

  • Érrendszeri erózió (latinul: arrodere - (rágni) akut vérzéssel a hasüregbe.
  • Elhalás (szöveti halál; lásd alább a fertőzéseket).
  • fekély képződmények a vékony vagy vastagbél eróziója miatt (késői szövődmény).
  • Hasnyálmirigy tályog
  • Hasnyálmirigy pszeudociszták (késői szövődmény)
  • Törés

Az akut pancreatitis szisztémás következményei és szövődményei (beleértve a késői szövődményeket is) a következők lehetnek:

Krónikus pancreatitis

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás következményes betegségei és szövődményei a következők lehetnek:

  • Exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség (EPI; hasnyálmirigy-betegség, amely az emésztőenzimek nem megfelelő termelésével jár) → steatorrhoea (zsíros széklet), fogyás
  • endokrin hasnyálmirigy-elégtelenség (a hasnyálmirigy kevesebbet vagy többet nem termel inzulin) → inzulinhiány cukorbetegség (a betegek hajlamosak hipoglikémia/ hipoglikémia) [a betegek körülbelül 80% -a].
  • A krónikus fájdalom (a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás leggyakoribb és legnyomorítóbb aspektusa).
  • Stenosis tünetei (hasnyálmirigy-duzzanat és hasnyálmirigy-szűkületek, peripancreaticus duzzanat a choledochal (közös epevezeték) / epevezeték kompressziójának szűkülésével, duodenum (duodenalis) / duodenalis stenosis, vastagbél (vastagbél) és pleurális effúzió (abnormális folyadékgyülem a mellhártyaüreg) és ascites (hasi folyadék))
  • Szigorodások a hasnyálmirigy ill epe csatorna visszatérő hasnyálmirigy-gyulladással.
  • Gyomor-bélrendszeri vérzés
  • Sárgaság
  • Csontfájdalom a zsírszövet nekrózisa miatt
  • Osteoporosis (csontvesztés)
  • Hasnyálmirigyrák (20 éven belül a kockázat 4% -kal növekszik (= 16-szoros a normál populációhoz képest; azoknál a betegeknél, akik szintén 25-szer dohányoznak); 69-szeres a kockázata az örökletes („örökletes”) hasnyálmirigy-gyulladásban).
  • steatorrhea
  • Szubkután zsír nekrózis

Az akut és krónikus hasnyálmirigy-gyulladás következményeinek összefoglalása:

Légzőrendszer (J00-J99).

Szemek és szemfüggelékek (H00-H59).

  • Retinopathia (a retina betegsége) hirtelen vakság, de ritka.

Vér, vérképző szervek - immunrendszer (D50-D90).

  • Atraumatikus léprepedés (léprepedés trauma / baleset nélkül) a hasnyálmirigy farka nekrotizáló hasnyálmirigy-gyulladásának hátterében (nagyon ritka)
  • Vérzés, nem meghatározott
  • Disszeminált intravaszkuláris koaguláció (szinonimák: disszeminált intravaszkuláris koagulopátia (latinul: disszeminált = "szétszórt"; intravaszkuláris = "az érben"; koaguláció = alvadás) vagy DIC (az angol Disseminated Intravascular Coagulation angol rövidítésként) - életveszélyes feltétel amelyben az alvadási faktorokat kimeríti az erek túlzott véralvadása, ami vérzési hajlamot eredményez.

Endokrin, táplálkozási és anyagcsere-betegségek (E00-E90).

Bőr és szubkután (L00-L99)

  • Szubkután zsír nekrózis - fájdalmas, vörös csomók az alsó végtagokban.

Szív-és érrendszer (I00-I99).

  • Hypotensio (alacsony vérnyomás)
  • Portálvénás vagy lépvénás trombózis
  • Hirtelen szívhalál

Máj, epehólyag és epe csatornák - Hasnyálmirigy (hasnyálmirigy) (K70-K77; K80-K87).

  • Endokrin hasnyálmirigy-elégtelenség (hasnyálmirigy-gyengeség) az inzulinhiányos cukorbetegség kialakulásával A hasnyálmirigy éreróziója (latinul: arrodere - (rágni), akut vérzéssel a hasüregbe
  • Hasnyálmirigy tályog (gennyes hasnyálmirigy-gyulladás).
  • Hasnyálmirigy fekély képződmények a vékony vagy vastagbél eróziója miatt (késői szövődmény).
  • Hasnyálmirigy álciszta
  • Hasnyálmirigy (hasnyálmirigy) repedése (lat. Ruptura szakadás, áttörés a rompere szakadásból, angol szakadás) - szakadás vagy szakadás.
  • Zsír nekrózis - pl csontok.

Száj, nyelőcső (nyelőcső), gyomorés a belek (K00-K67; K90-K93).

  • gyomorhurut (gyomor gyulladása nyálkahártya).
  • Mesenterialis infarctus (bélinfarktus) - a beleket ellátó erek trombózisa (elzáródása)
  • Bénulásos ileus (bélelzáródás bélbénulás miatt).
  • Steatorrhea - a zsír fokozott kiválasztódása a széklet mellett.
  • Fekély (fekély)

Vázizomrendszer és kötőszövet (M00-M99)

  • Osteoporosis (csontvesztés)

Neoplazmák - tumoros betegségek (C00-D48)

Psziché - idegrendszer (F00-F99; G00-G99)

  • Pszichózis

Máshol nem osztályozott tünetek és kóros klinikai és laboratóriumi eredmények (R00-R99)

  • A krónikus fájdalom
  • Icterus (sárgaság)
  • Kachexia (lesoványodás, nagyon súlyos lesoványodás).
  • Szisztémás gyulladásos válasz szindróma (SIRS; életveszélyes szervi diszfunkció a szervezet fertőzésre adott nem szabályozott reakciója miatt):
    • Testhőmérséklet: <36 ° C vagy> 38 ° C.
    • Szívritmus:> 90 ütés / perc
    • Légzésszám:> 20 lélegzet / perc
    • A szén-dioxid artériás parciális nyomása (p aCO 2): <32 Hgmm
    • Leukocita szám (fehérvérsejtszám):> 12,000 3 / mm4,000 vagy <3 XNUMX / mmXNUMX.

Urogenitális rendszer (vese, húgyutak - nemi szervek) (N00-N99).

  • Akut tubuláris nekrózis (ATN) - vesebetegség.
  • Azotemia (a fehérje-anyagcsere káros bomlástermékeinek felhalmozódása).
  • Vese ütőér és / vagy vese ér trombózis.
  • Oliguria (csökkent vizelettermelés)

Prediktív tényezők

Az alábbiak a módosított Glasgow-kritériumok. Ezek az akut hasnyálmirigy-gyulladást olyan súlyosnak minősítik, ha a következő kritériumok közül legalább három fennáll:

  • Kor> 55 év
  • Laboratóriumi paraméterek:
    • Részleges nyomása oxigén (pO2; PaO2) <60 Hgmm.
    • Leukociták> 15,000 XNUMX / μl
    • Kalcium <2 mmol / l
    • Karbamid> 16 mmol / l
    • Laktát-dehidrogenáz (LDH)> 600 NE / L
    • Aszpartát-aminotranszferáz (AST; GOT)> 200 NE / L
    • Albumin <32 g / l
    • Glükóz> 10 mmol / l

Specifikus betegjellemzők vagy kritériumok az American College of Gastroenterology (ACG) irányelvei szerint, akiknél fokozott a kockázata az akut hasnyálmirigy-gyulladás súlyos lefolyásának:

Jellemzők Leírás
A beteg jellemzői
  • Kor> 55 év
  • Testtömeg-index (BMI)> 30 kg / m2
  • Tudatzavar
  • Komorbiditások (kísérő betegségek)
SIRS kritériumok Lásd alább: „Szisztémás gyulladásos válasz szindróma (SIRS)” / Tünetek - Panaszok. ”
Laboratóriumi paraméterek
  • BUN> 20 mg / dl, növekvő BUN *.
  • hematokrit > 44%, emelkedő hematokrit.
Képalkotási kritériumok
  • Pleurális effúziók
  • Tüdő beszivárog
  • Többszörös vagy markáns extrapancreaticus („a hasnyálmirigyen kívüli”) folyadék- és nekrózis-felhalmozódások

* Karbamid x 0.46 = karbamid-N (angol vér-karbamid nitrogén), általában rövidítve BUN; itt csak a karbamidban található nitrogént adják meg, a karbamidot nem).