A következők a legfontosabb betegségek vagy szövődmények, amelyeket a hasnyálmirigy-gyulladás (hasnyálmirigy-gyulladás) okozhat:
Akut hasnyálmirigy-gyulladás (AP)
Az akut pancreatitis helyi következményei és szövődményei a következők lehetnek:
- Érrendszeri erózió (latinul: arrodere - (rágni) akut vérzéssel a hasüregbe.
- Elhalás (szöveti halál; lásd alább a fertőzéseket).
- fekély képződmények a vékony vagy vastagbél eróziója miatt (késői szövődmény).
- Hasnyálmirigy tályog
- Hasnyálmirigy pszeudociszták (késői szövődmény)
- Törés
Az akut pancreatitis szisztémás következményei és szövődményei (beleértve a késői szövődményeket is) a következők lehetnek:
- Szem - retinopathia hirtelen vakság, de ritkán.
- Zsír elhalás - pl. A csontok.
- Emésztőrendszer - fekély (fekély), gyomorhurut (gasztritisz), paralitikus ileus (bélelzáródás bélbénulás miatt).
- Hematológiai - disszeminált intravaszkuláris koaguláció.
- Szív- és érrendszer - mesenterialis infarctus (bélinfarktus), portális véna vagy lépvénás trombózis (nekrotizáló pancreatitisben az esetek legfeljebb 50% -ában), hipotenzió (magas vérnyomás), keringési sokk volumenhiány miatt (a fogyasztási koagulopathia és a multiplex kockázatával) szervi elégtelenség), hirtelen szívhalál (PHT)
- Fertőzések - a nekrózis bakteriális fertőzése a szepszis (vérmérgezés) kockázatával; Az AP-ben szenvedő betegek 40% -ánál bakteriémia van
- Tüdő - mellkasi folyadékgyülem (a folyadék túlzott felhalmozódása a pleurális üregben; a betegek körülbelül 80% -a), atelektázis, mediastinalis tályog, tüdőgyulladás (tüdőgyulladás), ARDS (felnőttkori légzési distressz szindróma).
- Vese - oliguria (csökkent vizeletmennyiség (max. 500 ml / nap)), azotemia (a fehérje metabolizmusának nitrogénes végtermékeinek rendellenes növekedése a vér), vese ütőér és / vagy vese ér trombózis, akut tubulus elhalás, akut veseelégtelenség.
- Metabolizmus - hiperglikémia (magas vércukorszint), hipertrigliceridémia (megnövekedett trigliceridek a vér), hipokalcémia (kalcium hiány), hipokalémia (kálium hiány; Barlang! szívritmuszavarok), metabolikus acidózis (metabolikus acidózis).
- Szisztémás gyulladásos válasz szindróma (SIRS).
- Központi idegrendszer (CNS) - pszichózis
Krónikus pancreatitis
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás következményes betegségei és szövődményei a következők lehetnek:
- Exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség (EPI; hasnyálmirigy-betegség, amely az emésztőenzimek nem megfelelő termelésével jár) → steatorrhoea (zsíros széklet), fogyás
- Kachexia következtében alultápláltság/alultápláltság.
- A malabszorpció vitaminok B12, A, D, E, K.
- endokrin hasnyálmirigy-elégtelenség (a hasnyálmirigy kevesebbet vagy többet nem termel inzulin) → inzulinhiány cukorbetegség (a betegek hajlamosak hipoglikémia/ hipoglikémia) [a betegek körülbelül 80% -a].
- A krónikus fájdalom (a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás leggyakoribb és legnyomorítóbb aspektusa).
- Stenosis tünetei (hasnyálmirigy-duzzanat és hasnyálmirigy-szűkületek, peripancreaticus duzzanat a choledochal (közös epevezeték) / epevezeték kompressziójának szűkülésével, duodenum (duodenalis) / duodenalis stenosis, vastagbél (vastagbél) és pleurális effúzió (abnormális folyadékgyülem a mellhártyaüreg) és ascites (hasi folyadék))
- Szigorodások a hasnyálmirigy ill epe csatorna visszatérő hasnyálmirigy-gyulladással.
- Gyomor-bélrendszeri vérzés
- Sárgaság
- Csontfájdalom a zsírszövet nekrózisa miatt
- Osteoporosis (csontvesztés)
- Hasnyálmirigyrák (20 éven belül a kockázat 4% -kal növekszik (= 16-szoros a normál populációhoz képest; azoknál a betegeknél, akik szintén 25-szer dohányoznak); 69-szeres a kockázata az örökletes („örökletes”) hasnyálmirigy-gyulladásban).
- steatorrhea
- Szubkután zsír nekrózis
Az akut és krónikus hasnyálmirigy-gyulladás következményeinek összefoglalása:
Légzőrendszer (J00-J99).
- ARDS (felnőttkori légzési distressz szindróma).
- atelektázia (összeesett tüdő szakaszok).
- Mediastinalis tályog - tokozott gyűjtése genny a mediastinumban (a pleurális üregek közötti tér).
- Mellkasi folyadékgyülem
- Tüdőgyulladás (tüdőgyulladás)
Szemek és szemfüggelékek (H00-H59).
- Retinopathia (a retina betegsége) hirtelen vakság, de ritka.
Vér, vérképző szervek - immunrendszer (D50-D90).
- Atraumatikus léprepedés (léprepedés trauma / baleset nélkül) a hasnyálmirigy farka nekrotizáló hasnyálmirigy-gyulladásának hátterében (nagyon ritka)
- Vérzés, nem meghatározott
- Disszeminált intravaszkuláris koaguláció (szinonimák: disszeminált intravaszkuláris koagulopátia (latinul: disszeminált = "szétszórt"; intravaszkuláris = "az érben"; koaguláció = alvadás) vagy DIC (az angol Disseminated Intravascular Coagulation angol rövidítésként) - életveszélyes feltétel amelyben az alvadási faktorokat kimeríti az erek túlzott véralvadása, ami vérzési hajlamot eredményez.
Endokrin, táplálkozási és anyagcsere-betegségek (E00-E90).
- Diabetes mellitus
- A hiperglikémia (túlzott vér szőlőcukor; akut hasnyálmirigy-gyulladásban).
- Hypertriglyceridaemiát - túl magas trigliceridszint a vérben.
- Hipokalcémia (kalciumhiány)
- Hipoglikémia (hipoglikémia; krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban).
- Hypokalemia (kálium hiány) - túl alacsony káliumszint a vérben (figyelmeztetés / óvatosság! szívritmus zavar).
- Malabszorpció (csökkent abszorpció) nak,-nek vitaminok B12, A, D, E, K.
- Alultápláltság / alultápláltság
- Metabolikus acidózis (túl savasság)
Bőr és szubkután (L00-L99)
- Szubkután zsír nekrózis - fájdalmas, vörös csomók az alsó végtagokban.
Szív-és érrendszer (I00-I99).
- Hypotensio (alacsony vérnyomás)
- Portálvénás vagy lépvénás trombózis
- Hirtelen szívhalál
Máj, epehólyag és epe csatornák - Hasnyálmirigy (hasnyálmirigy) (K70-K77; K80-K87).
- Endokrin hasnyálmirigy-elégtelenség (hasnyálmirigy-gyengeség) az inzulinhiányos cukorbetegség kialakulásával A hasnyálmirigy éreróziója (latinul: arrodere - (rágni), akut vérzéssel a hasüregbe
- Hasnyálmirigy tályog (gennyes hasnyálmirigy-gyulladás).
- Hasnyálmirigy fekély képződmények a vékony vagy vastagbél eróziója miatt (késői szövődmény).
- Hasnyálmirigy álciszta
- Hasnyálmirigy (hasnyálmirigy) repedése (lat. Ruptura szakadás, áttörés a rompere szakadásból, angol szakadás) - szakadás vagy szakadás.
- Zsír nekrózis - pl csontok.
Száj, nyelőcső (nyelőcső), gyomorés a belek (K00-K67; K90-K93).
- gyomorhurut (gyomor gyulladása nyálkahártya).
- Mesenterialis infarctus (bélinfarktus) - a beleket ellátó erek trombózisa (elzáródása)
- Bénulásos ileus (bélelzáródás bélbénulás miatt).
- Steatorrhea - a zsír fokozott kiválasztódása a széklet mellett.
- Fekély (fekély)
Vázizomrendszer és kötőszövet (M00-M99)
- Osteoporosis (csontvesztés)
Neoplazmák - tumoros betegségek (C00-D48)
- Hasnyálmirigyrák (hasnyálmirigyrák).
Psziché - idegrendszer (F00-F99; G00-G99)
- Pszichózis
Máshol nem osztályozott tünetek és kóros klinikai és laboratóriumi eredmények (R00-R99)
- A krónikus fájdalom
- Icterus (sárgaság)
- Kachexia (lesoványodás, nagyon súlyos lesoványodás).
- Szisztémás gyulladásos válasz szindróma (SIRS; életveszélyes szervi diszfunkció a szervezet fertőzésre adott nem szabályozott reakciója miatt):
- Testhőmérséklet: <36 ° C vagy> 38 ° C.
- Szívritmus:> 90 ütés / perc
- Légzésszám:> 20 lélegzet / perc
- A szén-dioxid artériás parciális nyomása (p aCO 2): <32 Hgmm
- Leukocita szám (fehérvérsejtszám):> 12,000 3 / mm4,000 vagy <3 XNUMX / mmXNUMX.
Urogenitális rendszer (vese, húgyutak - nemi szervek) (N00-N99).
- Akut tubuláris nekrózis (ATN) - vesebetegség.
- Azotemia (a fehérje-anyagcsere káros bomlástermékeinek felhalmozódása).
- Vese ütőér és / vagy vese ér trombózis.
- Oliguria (csökkent vizelettermelés)
Prediktív tényezők
Az alábbiak a módosított Glasgow-kritériumok. Ezek az akut hasnyálmirigy-gyulladást olyan súlyosnak minősítik, ha a következő kritériumok közül legalább három fennáll:
- Kor> 55 év
- Laboratóriumi paraméterek:
- Részleges nyomása oxigén (pO2; PaO2) <60 Hgmm.
- Leukociták> 15,000 XNUMX / μl
- Kalcium <2 mmol / l
- Karbamid> 16 mmol / l
- Laktát-dehidrogenáz (LDH)> 600 NE / L
- Aszpartát-aminotranszferáz (AST; GOT)> 200 NE / L
- Albumin <32 g / l
- Glükóz> 10 mmol / l
Specifikus betegjellemzők vagy kritériumok az American College of Gastroenterology (ACG) irányelvei szerint, akiknél fokozott a kockázata az akut hasnyálmirigy-gyulladás súlyos lefolyásának:
Jellemzők | Leírás |
A beteg jellemzői |
|
SIRS kritériumok | Lásd alább: „Szisztémás gyulladásos válasz szindróma (SIRS)” / Tünetek - Panaszok. ” |
Laboratóriumi paraméterek |
|
Képalkotási kritériumok |
|
* Karbamid x 0.46 = karbamid-N (angol vér-karbamid nitrogén), általában rövidítve BUN; itt csak a karbamidban található nitrogént adják meg, a karbamidot nem).