Tágult kardiomiopátia formáját írja le szív izombetegség, amelyben a bal kamra különösen kitágul. Az érintett egyének szenvednek szívritmuszavarok és a szív kudarc. A legtöbb esetben nem lehet kitágult gyógyítani kardiomiopátia, de csak a tünetek enyhítésére.
Mi a dilatált kardiomiopátia?
Tágult kardiomiopátia egy olyan szív izombetegség. A „dilate” kifejezés latinból származik, és azt jelenti, hogy szélesíteni vagy bővíteni kell. Ennek megfelelően a dilatált kardiomiopátiát a szívüregek megnagyobbodása jellemzi. Ennek eredményeként a szívfal petyhüdtebbé és kevésbé erőteljessé válik, ami érezhetően csökkenti a szív pumpáló képességét. Ezenkívül merevebbé válik és elveszíti rugalmasságát, így a szívkamrákat is nehezebb feltölteni vér. Ennek eredményeként túl kevés vér a testbe pumpálják keringés, ami miatt a szenvedők panaszkodnak a fizikai teljesítmény jelentős csökkenésére. A szívizom szerkezete megváltozik, és heges szövetekkel tarkítva lehet.
Okok
A dilatált kardiomiopátia okai gyakran széles skálán mozognak, és nem határozhatók meg egyértelműen. A dilatált kardiomiopátia kiváltó okainak leggyakoribb oka a koszorúér ütőér betegség. Ebben az esetben a hajók súlyosan összehúzódtak, így a szívizom nem elégséges oxigén. Ezekben a helyzetekben a szívroham is gyakran előfordul. Ennek eredményeként a szívizom funkcionáló részeiben átalakulási folyamatok lépnek fel, amelyek gyakran a bal kamra. Egyéb lehetséges okok a szívizom fertőzései, szívritmuszavarok és idegbetegségek. Hosszú távon rosszul ellenőrzött cukorbetegség mellitus, amyloidosis (a zavart produkció és lerakódás zavara) fehérjék) vagy ritka izombetegségek, mint pl izomsorvadás típusú Duchenne (DMD) kiválthatja a dilatált kardiomiopátiát. Továbbá a gyógyszerekkel, alkohollal és drogokkal (kokain) való túlzott visszaélés, genetikai okok, különféle környezeti tényezők is
or szerek használt kemoterápiás kezelés a szívbetegség oka lehet.
Tünetek, panaszok és jelek
Ha dilatált kardiomiopátia van, a betegeknek gyakran vannak a tipikus tünetei szívelégtelenség (szívelégtelenség). Korlátozott teljesítménye miatt a szív nem képes elegendő anyaggal ellátni a szervezetet vér és így oxigén. Ezt nevezzük elõzetes kudarcnak. Továbbá, szívelégtelenség általában visszaeséssel jár. A vér visszaáll a vérben hajók a szívhez vezet. A szív nem működik az előfeszítésen keresztül. A tágult kardiomiopátia kezdetben a progresszív bal tipikus tüneteivel nyilvánul meg szívelégtelenség. Az érintettek szenvednek fáradtság és csökkent teljesítmény, valamint általános gyengeségérzet. Az érintettek légszomjra is panaszkodnak, különösen fizikai megterhelés során. Ha a dilatált kardiomiopátia már nagyon előrehaladott állapotban van, akkor nyugalmi állapotban légszomj is jelentkezhet.
Diagnózis és lefolyás
A tágult kardiomiopátiát a leírt tünetek és a fizikális vizsgálat. Az echokardiográfia (ultrahang a szív vizsgálata) a legfontosabb vizsgálat a pontosítás szempontjából. Használható a méret, az alak, a mozgás és a szivattyúzás értékelésére a szív működése. Ezenkívül ellenőrizhető a véráramlás és ezáltal a szívszelepek. Továbbá, mágneses rezonancia képalkotás nagy felbontásban képes képet adni a szívszerkezetekről. A szövetek átalakítása szintén jól értékelhető ilyen módon. Ha a diagnózist még nem lehet meggyőzően felállítani, akkor szívizom biopszia előadott. Ebben az eljárásban szövetmintát vesznek a szívizomból, majd mikroszkóp alatt vizsgálják. Tágult kardiomiopátia esetén tipikus szívizom-változások észlelhetők. A betegség során a dilatált kardiomiopátia gyakran érinti a jobb kamra (globális elégtelenség). Ezután a betegek a már meglévő tünetek mellett folyadékretencióra (ödéma) panaszkodnak, különösen a lábakon. Mivel a pitvarokban és a kamrákban a véráramlás zavart, a vérrögök könnyebben képződnek a betegségben szenvedő betegeknél az egészséges emberekhez képest. Ha ez elválik, az artériák elzáródhatnak. A lehetséges következmények súlyos szövődmények, például tüdőinfarktus vagy ütés. A progresszív dilatált kardiomiopátia szintén vezet súlyos ritmuszavarokig, a keringés összeomlásáig és legrosszabb esetben hirtelen szívhalálig.
Szövődmények
A betegség súlyos kellemetlenségeket és szívzavarokat okoz. Legrosszabb esetben ezek is vezet a beteg haláláig, ha szívelégtelenség nem megfelelően kezelt. Nem ritkán a szívritmuszavarok a szervek vérellátásának hiányát is eredményezi, ami megbénulást vagy károsodást okoz. A legtöbb esetben az érintettek is általános gyengeségérzetben szenvednek és fáradtság. Ezt alvással nem lehet kompenzálni. Fizikailag megerőltető tevékenységek vagy sportok szintén nem végezhetők tovább minden további nélkül, súlyosan korlátozva az érintett mindennapjait és jelentősen csökkentve az életminőséget. A keringés összeomlása is vezet hirtelen szívhalálig. Így a betegnek kerülnie kell a stresszes helyzeteket, és nem szabad kitennie magát szükségtelennek feszültség. Okozati kezelés nem lehetséges, ezért ebben az esetben nincsenek további szövődmények. A szívet általában kímélni és támogatni kell, és a pacemaker is telepíthető. A várható élettartamot a betegség a legtöbb esetben csökkenti.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Légszomj esetén orvoshoz kell fordulni, fáradtság, és általános gyengeségérzet. A leírt tünetek és an ultrahang A szív vizsgálata során az orvos megállapíthatja, hogy van-e dilatált kardiomiopátia, és szükség esetén közvetlenül javasolja a megfelelőt terápia. Ehhez alkalmanként hosszabb kórházi tartózkodás szükséges. Olyan egyének, akiknek már koszorúere van ütőér betegség, szívritmuszavar vagy idegbetegség különösen érzékeny a szívbetegségekre, például a dilatált kardiomiopátiára. Ugyanígy a rosszul kontrollált kezelésben szenvedő cukorbetegek, valamint az amiloidózis és izomsorvadás betegek. Fokozott az akut szívbetegség kockázata a túlzott gyógyszerek alkalmazása után, alkoholés szerek, valamint bizonyos gyógyszerek szedését. Aki ebbe a kockázati csoportba tartozik, mindenképpen beszél a fent említett tünetek esetén az illetékes orvoshoz. Súlyos esetekben azonnal fel kell keresni a legközelebbi kórházat. Ha a szívritmus zavar észrevették, a sürgősségi orvosi szolgálat a megfelelő kapcsolat. Olyan szövődmények esetén, mint a keringés összeomlása és szívroham, azonnal sürgősségi orvost kell hívni. Az orvosi segítség megérkezéséig elsősegély intézkedések kell venni.
Kezelés és terápia
A tágult kardiomiopátia sürgős kezelést igényel, de nem terápia létezik, amely kezeli az okokat. Ha lehetséges ok, például koszorúér ütőér betegség ismert, fontos, hogy kezeljék. Ezen felül, ha lehetséges, minden olyan gyógyszer, amely vezethet szívizomgyulladás abba kell hagyni. A cél terápia a dilatált kardiomiopátia célja a tünetek csökkentése és a károsodott pumpálás progressziójának megfékezése a szív működése. A gyógyszeres kezelés általában ACE-gátlók, diuretikumok és a digitalis készítmények. Bizonyos esetekben béta-blokkolókat is alkalmaznak. A adag általában fokozatosan növekszik, hogy a testet és ezáltal a szívet se terhelje feleslegesen. A fizikai teljesítményt egészséges és kiegyensúlyozott, de alacsony sótartalmú támaszokkal lehet támogatni diéta. A túlsúlyt csökkenteni kell és feszültség el kéne kerülni. Továbbá tanácsos kerülni alkohol és a nikotin, mivel ezek káros hatással vannak a szívizomra. Ezenkívül a folyadék mennyiségét 1.5-ről legfeljebb 2 literre kell csökkenteni naponta, különben a szív túlterhelődik. Néha műtét vagy beültetés a pacemaker nem kerülhető el. A tágult kardiomiopátia végül gyógyíthatatlan betegség.
Kitekintés és előrejelzés
A tágult kardiomiopátia rossz prognózissal rendelkezik. Kedvező körülmények között és a különféle lehetőségek elkerülése mellett is kockázati tényezők, a beteg várható élettartama jelentősen csökken. A szívelégtelenség mértéke kritikus a betegség lefolyása szempontjából. A gyógyszeres kezelés alkalmazása nélkül a várható élettartam egy másik rövidül. A igazgatás of szerek vagy a beszúrása pacemaker stabilizálhatja és támogathatja a szív aktivitását. A kezelés intézkedések célja az élet meghosszabbítása és a szokásos életminőség fenntartása a lehető leghosszabb ideig. Minden erőfeszítés és a tudományos fejlődés lehetőségei ellenére e betegség gyógyítása jelenleg nem lehetséges. A dilatált kardiomiopátiában szenvedők közel 90% -a a diagnózist követő első tíz évben meghal. A fennmaradó 10% általában a következő öt évben hal meg. A szívizombetegség oda vezet szívelégtelenség és végül hirtelen szívhalálig. Kerülve elhízottság, alkohol és a nikotin késleltetheti a betegség progresszióját. Hasonlóképpen, a betegség lefolyását kedvezően befolyásolhatja a fizikai túlterheléstől való tartózkodás, az érzelmi kihívások kezelése vagy a különféle stresszorok csökkentése. Ennek ellenére, mivel a szívizom nem javítható, a beteg idő előtt meghal.
Megelőzés
A dilatált kardiomiopátia megelőzése érdekében nagyon fontos az egészséges életmód és a rendszeres testmozgás. A túlsúly csökkentése, elkerülése nikotin és az alkohol, alacsony szinten tartva vérnyomás, elkerülve feszültségés megelőzésére vagy kezelésére cukorbetegség vagy más anyagcserebetegségek mind fontos szerepet játszanak ebben a tekintetben.
Követés
Krónikus szívbetegségként a dilatált kardiomiopátia szoros nyomon követést igényel az akut ellátás után. Ezt a kardiológus vagy belgyógyász végzi, általában szintén a kezelő háziorvossal együttműködve. A páciens együttműködése elengedhetetlen, mivel, mint más szívbetegségek esetén, a páciens életmódja is szorosan összefügg a feltétel és a betegség lefolyása. Orvosi szempontból a legfontosabb a rendszeres ellenőrzések tartása. Ultrahang a szívvizsgálat, a stressz EKG és a képalkotó eljárások, például az MRI, a klasszikus vizsgálatok közé tartoznak. A dilatált kardiomiopátia utókezelésének körébe beletartozhat a speciális kardiológiai sportcsoportok látogatása is. A mindennapi életben a betegek dolgozhatnak ezen alkalmasság mérsékelt fizikai tevékenységek beépítésével a napi rutinba. A sportot meg kell beszélni a kezelőorvosokkal. Kerülni kell a túlzott és alulterhelést. Egészséges diéta jelentősen hozzájárul a szívbetegek jólétéhez. Fontos itt az alacsony zsírtartalom és a felfúvódásos ételek kerülése. Biztosítani kell a kellő mennyiségű ivást is. Dohányzó mindenáron kerülni kell a vér védelme érdekében hajók. Ezenkívül az alkoholfogyasztás csak nagyon korlátozott mértékben engedélyezett. Az elegendő alvásmennyiség a regenerációt szolgálja, és az utógondozás során is fontos.
Ezt teheti meg maga is
A mindennapi élet és az önsegítés az élethelyzet javításához diagnosztizált dilatált kardiomiopátia esetén az okozó tényezőktől és a betegség súlyától függ. A tágult kardiomiopátiát a bal vagy jobb kamra, amely általában a szív pumpáló képességének korlátozásával jár, ami tipikus következményekhez vezethet. A szükséges gyógyszeres kezelés mellett a mindennapi élet viselkedésének kiigazítása segíthet megállítani a betegség előrehaladását, és a betegség súlyosságától függően szinte sértetlen életet élni. Az egyik legfontosabb intézkedések, függetlenül a betegség okától, a változás diéta könnyű, alacsony sótartalmú étrendre. Az orvossal együtt meg kell határozni a lehetséges és ajánlott sporttevékenységeket, amelyek támogatják a keringés és elősegítik a kardiomiopátia további előrehaladását. Szinte minden más intézkedés megelőzésként is szolgál. Első és legfontosabb a krónikus stressz elkerülése, mert az állandó stresszhelyzetek magas szinthez vezetnek koncentráció a stressz hormonok a szimpatikuson keresztül idegrendszer, amelyek már nincsenek teljesen kiküszöbölve, és többek között gyakran kiváltják az elsődlegeset magas vérnyomás (magas vérnyomás). Magas vérnyomás mindenáron kerülni kell. A gyógyszeres kezelés mellett kikapcsolódás technikák, mint például jóga és a elmélkedés szintén segíthet.Célszerű is kerülni a létet túlsúly valamint a lehető legnagyobb mértékben kerülje a nikotint és az alkoholt.
