A Choanal atresia veleszületett rendellenesség az orr és a garat üregének találkozásánál. Gyors terápiás intézkedések gyakran fontosak.
Mi a choanal atresia?
A Choanal atresia a születés óta fennálló hátsó orrnyílás teljes lezárása. Ebben az esetben a hátsó orrnyílás (amely a párosított choanalis ívekből áll) az orr- és garatüregek találkozását jelenti. Az orrnyílás páros szerkezete miatt a choanalis atresia lehet egyoldalú vagy kétoldalú. Az esetek döntő többségében a choanalis atresia egyoldalúan fordul elő. A choanalis atresia legtöbb esetben az orrnyílás jelenlegi záródása csontos, míg ritkább esetekben membrán formájában jelentkezhet. Orvosi meghatározás szerint a choanalis atresia rendellenesség, és viszonylag ritkán fordul elő. Mivel a csecsemők csak a száj kb. 6 hetes korig nagyon korlátozott mértékben a bilaterális choanalis atresia gyakran súlyos légzési nehézségeket okoz bennük, különösen ivás közben. Az egyoldalú choanalis atresia lehetséges tünete a gennyes nyálkaürítés az érintett orrlyukból.
Okok
Általában a choanalis atresia az embrionális fejlődés során fellépő rendellenességnek köszönhető. A hátsó orrnyílás átlagosan a 3. és 7. embrionális hét között alakul ki; ha ezt a képződményt megzavarják, a choanalis atresia lehetséges következmény. A jelen lévő fejlődési rendellenesség típusa határozza meg, hogy a későbbi choanalis atresia csontos vagy hártyás szerkezetű-e.
Tünetek, panaszok és jelek
A choanalis atresia tipikus jelei a hátsó orrnyílás teljes lezárása. Ez olyan tüneteket eredményez, mint légszomj, váladék a orr és a száj, és domináns száj lélegző. A nem megfelelő orr miatt lélegző, az érintett csecsemők légszomjat szenvednek iváskor, ami csökkentett táplálékfelvételt eredményezhet. Légzési elégtelenség léphet fel, ami életveszélyes szövődmény, különösen súlyos choanalis atresia esetén. A rendellenesség külső jelei szembetűnőek száj lélegző és sápadtság. A bőr gyakran viaszos, és a szemüregek be vannak süllyedve. Az egyoldalú choanalis atréziában a turbinák kékes színűek. Az egyoldalú betegség jelei gyakran napokig vagy hetekig nem jelentkeznek. Ha mindkét oldal érintett, akkor a rendellenességet általában közvetlenül a születés után észlelik. Ha a feltétel nem kezelik azonnal, akut etetési problémák okozhatnak hiányokat és egyéb problémákat. Hosszú távon a kezeletlen choanalis atresia fejlődési problémákat okozhat. Hiánya miatt oxigén ellátás a agy, különféle szövődmények léphetnek fel, a feltétel. Ennek elkerülése érdekében a rendellenesség gyanúja esetén a kezelést azonnal el kell kezdeni.
Diagnózis és lefolyás
Ha a betegnél choanalis atresia gyanúja merül fel az említett tünetek, például légszomj vagy egyoldalú nyálkafolyás miatt orr, ezt többféleképpen lehet diagnosztikailag tesztelni. Először lehetőség van egy puha katéter behelyezésére a orr annak megállapítására, hogy az orr és a garat ürege között van-e átjárhatóság. Ugyanezt ellenőrizhetjük légbefecskendezéssel is, amely egy léggömb segítségével történik. Ha további vizsgálati lépésekre van szükség a choanalis atresia gyanújának ellenőrzéséhez, a kezelőorvos használhat például orrspeculumokat vagy orr-endoszkópokat; ezek olyan orvosi műszerek, amelyekkel az orr belsejének különféle struktúrái vizsgálhatók. A csecsemők egyoldalú choanalis atresiájának folyamata általában csak néhány hét múlva hozza jellegzetes tüneteket. Ezzel szemben a kétoldalú choanalis atresia gyakran nagyon korán jelentkezik; például által száj légzés, amelyet csecsemőknél általában ritkán látnak. A legtöbb esetben a choanalis atresia prognózisa megfelelő orvosi kezelés mellett kedvező.
Szövődmények
A choanalis atresia esetén különféle komplikációk fordulhatnak elő. Ezek elsősorban a tünet súlyosságától és a rendellenességektől függenek. A legtöbb esetben azonban a hátsó orrnyílás teljesen lezárul. Ennek eredményeként a beteg sokkal kevesebb levegőt növel, mint egy egészséges ember, ami sok szenvedőnél légszomjhoz vezet. A légszomj mellett pánikrohamok és izzadás gyakran fordul elő stresszes helyzetekben. A levegőhiány okozhatja fáradtság és a fejfájás sok esetben. A betegnek kompenzálnia kell ezt a légszomjat, a szájon át kell lélegeznie, hogy elegendő legyen oxigén. Az életminőséget ezáltal csökkenti a choanalis atresia. Ha a choanalis atresia közvetlenül csecsemőknél és csecsemőknél jelentkezik, haladék megelőzése érdekében azonnal sebészeti beavatkozást kell végrehajtani. Az élelmiszer nem adható közvetlenül a szájon keresztül, és egy csövön keresztül szállítható. Általános szabály, hogy a műveletek további bonyodalmak nélkül folynak és vezet sikerhez. Az érintett személy később szabadon lélegezhet. Ha az élet során a choanalis atresia ismét kialakul, általában újabb műveletre van szükség. Korai kezelés esetén nincs várható élettartam csökkenés.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Ha Choanal atresiát születéskor észlelnek, a műtéti kezelést általában közvetlenül végzik. Más esetekben az ápolót vagy az orvost azonnal értesíteni kell a szokatlan légzésről. Veleszületett rendellenességek esetén műtétre van szükség, amelyet azonnal el kell végezni. Szülők, akik rendelleneset észlelnek száj légzés, légszomj és a choanalis atresia egyéb jelei gyermekükben a legjobbak beszél gyorsan a gyermekorvosukhoz. A hátsó orrnyílás teljes lezárása esetén - ez kifejezett légszomjjal észlelhető - nem szabad megvárni az orvoshoz fordulást. Hirtelen pánikrohamok és az izzadás is egyértelmű figyelmeztető jel, amely orvosi tisztázást igényel. Ha az élet során ismét kialakul a choanalis atresia, akkor a háziorvoshoz kell fordulni. Konkrét gyanú esetén a fül-, orr- és torokorvoshoz, vagy az adott tünet szakorvosához fordulhat közvetlenül. Sürgősségi orvosi segítségre van szükség, ha nagyon hirtelen súlyos légszomj van pánikrohamok.
Kezelés és terápia
A legtöbb esetben a csecsemő kétoldalú choanalis atresiája azonnali sürgősségi ellátást igényel intézkedések. Ezek intézkedések kezdetben magában foglalja az újszülött légútjának tisztán tartását; ez például úgy történik, hogy az úgynevezett Rach csövet helyezzük el. Bizonyos esetekben a bilaterális choanalis atresia, csőbevezetés (azaz, mesterséges lélegeztetés) szükség lehet a csecsemőre is. Ezenkívül annak érdekében, hogy ne befolyásolhassák kiegészítő módon száj légzés, az ételt gyakran csövön keresztül adják be. A további kezelési lépésekről a lehető leghamarabb konzultálnak a sebészekkel; ha a choanalis atresiában csak a hátsó orrnyílás enyhe hártyás elzáródása van jelen, ezeket az elzáródásokat alkalmanként egy orrkatéter segítségével át lehet törni. A choanalis atresia kontextusában lévő csontos elzáródásokat viszont általában műtéti úton javítják; a csecsemő életének első napjaiban az ilyen műtéti intézkedések kezdetben ideiglenesek (ideiglenesek) lehetnek. Ezután néhány héttel vagy hónappal később végzik el a műtétet, az orvosi vélemény függvényében (a műtét orrból vagy garatból is elvégezhető). A bilaterális choanalis atresia sikeres műtéti kezelése után például a szilánkok segítenek a légutak tisztán tartásában. Az egyoldalú choanalis atresia esetén a műtéti beavatkozás gyakran elegendő lehet, amíg a gyermek még iskolás korú, az esettől függően.
Kitekintés és előrejelzés
Azonnali kezelés szükséges a choanalis atresia esetén. Ha ennek kezelése feltétel nem születés után következik be, az érintett egyén általában meghal a tünetek miatt. Ha a kezelés késik, károsodjon a belső szervek vagy a agy az alulkínálat miatt is előfordulhat oxigén. A legtöbb esetben ez a kár már nem orvosolható, ezért visszafordíthatatlan. E kár mértéke nagymértékben függ az alulkínálat időtartamától. A kezdeti beavatkozás után néhány hónappal később egy további eljárást hajtanak végre a légutak tartós tisztítása érdekében. Ezt követően a páciens nem szenved további kényelmetlenséget vagy korlátozást, és a várható élettartam sem csökken. A várható élettartamot csak akkor befolyásolja negatívan, ha a choanal atresiát nem kezelik időben. Ha a choanal atresia csak az egyik oldalon jelentkezik, azonnali kezelés általában nem szükséges. Ebben az esetben a sebészeti beavatkozás általában még iskolás korban is elegendő. A tünetek teljesen megszűnnek a műtét által, és a choanalis atresia megismétlődésének kockázata minimálisra csökken.
Megelőzés
Mivel a choanalis atresia már veleszületett, a rendellenességeket általában nem lehet megakadályozni. A tünetek súlyosbodását és esetleg életveszélyes légzési zavarokat azonban csecsemőknél általában azonnali orvosi beavatkozással lehet megelőzni. A sikeres kezelés után a choanalis atresia megismétlődésének kockázatát ellensúlyozza a műtéti területen végzett megfelelő szálkásodás.
Utógondozás
A choanalis atresia legtöbb esetben az utókezelés lehetőségei rendkívül korlátozottak. Általános szabály, hogy az érintett személy mindig elsősorban az orvos orvosi kezelésétől függ, hogy megakadályozza a további szövődményeket vagy a tünetek további súlyosbodását. Minél előbb fordulnak orvoshoz a choanalis atresia esetén és megkezdik a kezelést, annál jobb a betegség további lefolyása. Önálló gyógyítás nem lehetséges. A legtöbb esetben a choanalis atresiát műtéttel kezelik, amely teljesen enyhíti a tüneteket. Nincsenek különösebb szövődmények. A betegnek azonban meg kell pihennie és gondoskodnia kell testéről a műtét után. Különösen az orr gondozása és különösen jó védelme ajánlott. A fertőzések vagy gyulladások elkerülése érdekében az érintett személynek is szednie kell antibiotikumok az eljárás után. Meg kell jegyezni, hogy ezeket nem szabad együtt vizsgálni alkohol. Az érintett személy várható élettartamát általában nem csökkenti a choanalis atresia. Ezenkívül nincs szükség további nyomon követési intézkedésekre.
Mit tehetsz te magad
A Choanal atresia orvosi vészhelyzet. Az elsősegélynyújtóknak sürgősségi orvosi szolgálatot kell hívniuk és biztosítaniuk kell elsősegély az érintettnek. Az enyhe elzáródást gyakran saját maga is át tudja átszúrni, például orrkatéterrel vagy más eszközzel. Ezután a betegek kórházi kezelést igényelnek. Eljárás után a diéta változtatni kell. Kerülni kell azokat az ételeket, amelyek irritálhatják a légutakat. Ide tartoznak a fűszeres, savas, hűvös, meleg és nehezen rágható ételek. A szenvedőknek be kell tartaniuk az orvos utasításait. Az orvosi szakember szigorú irányelveket fog megadni a gyógyszerek bevitelével kapcsolatban. Az orrjáratok szigorú gondozása szintén elengedhetetlen. Ez megakadályozhatja a hátsó orrnyílások újbóli bezáródását. Ha az atresia ismételten előfordul, műtéti beavatkozásra lehet szükség. A beteg a panaszok naplójának vezetésével vagy a panaszok kiváltó okainak következetes felkutatásával is segíthet az ok felismerésében. Ha ezeknek az intézkedéseknek nincs hatása, ajánlott orvoslátogatás. Az esetek többségében a rohamokat vagy egyéb panaszokat enyhe gyógyszerekkel lehet orvosolni. Kitartás sport, jóga or Pilates ajánlott a légzési képesség javítására.
