Cushing-szindróma vagy a hiperkortizáció a feltétel az emelt szintű A kortizol a testben. Különböző, jól látható változások kísérik a megjelenést és a test működési zavarait. Cushing-szindróma kezelni kell, mert halad, és anélkül életveszélyessé válik terápia.
Mi a Cushing-szindróma?
Cushing-szindróma egy olyan feltétel amelyben több különböző tünetet vált ki a A kortizol szinten. A kortizol a mellékvese kéregében termelődő hormon. Megkülönböztetünk endogén (a testből származó) és exogén (külsőleg okozott) Cushing-szindrómát. Az endogén Cushing-szindróma esetén a mellékvese kérge a kóros változások miatt több kortizolt termel, mint amennyire a testnek szüksége van. Az exogén Cushing-szindróma külsőleg, amikor glükokortikoidok (kortizon), Vagy ACTH a testnek hosszú időn keresztül adják a terápia. ACTH egy olyan hormon, amely stimulálja a mellékvese kéregét, hogy több kortizolt termeljen. Ha a testben állandó túlkínálat van a kortizolban, akkor a tipikus a Cushing-szindróma tünetei előfordulhatnak, a megjelenés változásaival és különféle funkcionális rendellenességek. A Cushing-szindróma ritka betegség, évente csak 3-4 eset fordul elő 100,000 XNUMX ember között.
Okok
A Cushing-szindróma oka mindig a kortizol hormon feleslege. Exogén Cushing-szindrómában ezt a igazgatás of szerek amelyeket hosszú időn keresztül adnak a terápia. Ezek kortizoltartalmúak szerek amelyeket például krónikus gyulladások esetén, transzplantáció után vagy autoimmun betegségek. Ha a szerek sikeres kezelés után abbahagyják, a tünetek általában eltűnnek. Az endogén Cushing-szindrómát a kortizol hormon túltermelése okozza a szervezetben. A kortizol fokozott felszabadulásának különféle okai vannak. Az endogén Cushing-szindróma gyakori kiváltó oka a agyalapi mirigy. Valamilyen típusú tüdő rák és a mellékvese daganatok is kiválthatók.
Tünetek, panaszok és jelek
A Cushing-szindróma első tünete gyakran megváltozott terjesztés zsír a testen: A zsír egyre inkább lerakódik az arcon („telihold arc”), az nyak megvastagszik („bivalynyak”), és megnő a hasi átmérő. A karok és a lábak csak kissé izmosak és a törzshöz képest nagyon vékonyak. A megnövekedett zsírlerakódások miatt nő a testtömeg, az izom tömeg és ezáltal izom erő csökken. A fokozott kortizol-szekréció befolyásolhatja csontsűrűségés csontok törékennyé válnak és könnyebben törnek. Ez gyakran csontot és hátat eredményez fájdalom. Nem ritka cukorbetegség a mellitus kialakulása a hiperkortizáció következtében: a jelek között szerepel a nagy szomjúság és a fokozott vizelés. Fejfájás és megemelkedett vér a nyomás a Cushing-szindrómában is gyakori. Külsőleg a betegség sok esetben abban nyilvánul meg pattanás, sebgyógyulás rendellenességek, a zúzódások fokozott előfordulása és a nők erős testszőrzete. A bőr vékonyabbá válik, és vörös csíkok képződhetnek a hason, a csípőn és a hónalj területén, hasonlóak striák alatt terhesség. A nőknél menstruációs rendellenességek fejleszteni, és menstruáció egyáltalán nem fordulhat elő. A férfiak gyakran potenciazavarokban szenvednek, a gyermekek gyakran növekedési rendellenességeket mutatnak egyidejűleg elhízottság. Sok esetben, depresszió, szorongásos rohamok, súlyos hangulatingadozás, és a fertőzések iránti fokozott fogékonyság kíséri a betegséget.
Diagnózis és lefolyás
A a Cushing-szindróma tünetei nagyon változatosak. Gyakran a diagnózist csak évekkel később állapítják meg, mivel a tünetek csak fokozatosan alakulnak ki, és nem azonnal nyilvánvalóak. Az első tipikus tünetek a súlygyarapodás, magas vérnyomás, és a tünetek hasonlóak a cukorbetegség, vagyis fokozott szomjúság és gyakori hólyag ürítés. Idővel a test megjelenése megváltozik. Az arc kerekebbé válik és általában kivörösödik, a zsír lerakódik a nyak és kialakul az úgynevezett bivaly vagy bika nyaka. Izom erő csökken és vissza fájdalom fordul elő. A férfiaknak gyakran potenciaproblémái vannak, a nők nem menstruálnak, és megnövekedett a testük haj. Vese kövek, csontritkulás és a szív meghibásodás léphet fel. Pszichológiai változások is lehetségesek. Néhány szenvedő szorongásos rohamokat tapasztal, depresszió or hangulatingadozás. A Cushing-szindróma diagnózisát csak különféle laboratóriumi vizsgálatokkal lehet megerősíteni. Rendszerint, nyál, vér és a vizeletet speciális laboratóriumi vizsgálatokkal vizsgálják. Ezenkívül olyan képalkotó technikákat is alkalmaznak, mint a szonográfia (ultrahang), számítógépes tomográfia (tomogramok) és szcintigráfia (képek kontrasztanyaggal). Ha a Cushing-szindrómát nem kezelik, akkor is vezet életveszélyesnek feltétel hosszútávon.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Leggyakrabban a a Cushing-szindróma tünetei alatt mellékhatásként jelentkeznek kortizon terápia. Ez a betegség exogén formája, amelyet kívülről hoznak. Riasztóvá válik, amikor a tünetek meghaladják a kezelőorvos által bejelentett szintet. Ha túladagolásról van szó, az orvos lassan csökkenti a adag. A megnövekedett panaszok oka lehet egy további gyógyszer is, amelyet a beteg az orvos tudta nélkül szed. Az összeférhetetlenség elkerülése érdekében a gyógyszeres kezeléssel kapcsolatos információknak teljesnek kell lenniük kórtörténet. Ha egy korábban egészséges embernél tipikus Cushing-tünetek jelentkeznek, elkerülhetetlen az orvoslátogatás. Ha Cushing gyanúja merül fel, a háziorvos a beteget szakorvoshoz irányítja endokrinológia. Tesztek, képalkotó technikák és fizikai vizsgálatok segítségével diagnosztizálja a tünetek kiváltó okát. Ha az ok egy olyan daganat, amely fokozott kortizoltermeléshez vezet, az endokrinológus tanácsot ad a műtétnek, majd megfelelő terápiát kezd. A kezeletlen Cushing-szindróma életveszélyes lehet. A fontos testrendszerek egyensúlyhiányosak ebben a betegségben. Terápia nélkül fennáll annak a kockázata ütés or szív támadás. Ezért az orvoslátogatást nem szabad elhalasztani. Időszerű kezelés esetén a prognózis a legtöbb esetben pozitív.
Kezelés és terápia
A Cushing-szindróma kezelése az októl függ. A cél mindig az emelkedett kortizolszint normális helyreállítása, hogy az okozott fizikai változások visszafejlődhessenek. Exogén Cushing-szindróma esetén a kiváltó gyógyszereket lépésről lépésre leállítják, vagy ha terápiás szempontból még mindig szükségesek, legalább csökkentik. Az endogén Cushing-szindróma esetén meg kell szüntetni a kortizol túltermelésének okát. Gyakran műtétre van szükség a túltermelést okozó daganat eltávolításához, néha sugárzást is alkalmaznak. Ha egy daganat közvetlenül a mellékvese, szükség lehet egy vagy mindkét mellékvese eltávolítására is. Egy ilyen műtét után a betegnek el kell végeznie hormonok életre (hormonpótlás). Ha a műtét bizonyos okok miatt nem lehetséges, akkor a kortizol képződését gátló gyógyszerek segíthetnek. Néha ezeket a gyógyszereket a műtét előtt az előkészítő szakaszban adják be. A Cushing-szindróma kezelése után a kortizolszintet hosszú ideig rendszeresen ellenőrizni kell.
Kitekintés és előrejelzés
A Cushing-szindróma lefolyása függ a fennálló októl, valamint a kezelés kezdetének időpontjától. Ha a szindrómát a igazgatás a magas kortizolszintet tartalmazó gyógyszerek közül a tünetek enyhülése közvetlenül a gyógyszer abbahagyása után következik be. Néhány hét múlva a Cushing-szindróma gyógyultnak tekinthető, mivel a kortizol felesleget eltávolították a szervezetből és kiválasztották. Ez egy hosszú távú terápia során alkalmazott gyógyszer mellékhatása. Ha a betegség karcinómából ered, a gyógyulás a daganat kialakulásának helyétől, a diagnózis és a kezelés megkezdésének időzítésétől függ. Ha a karcinómát korán észlelik, jó esély van a gyógyulásra. Ha egy létező daganat már tovább terjedt a szervezetben, a gyógyulás esélyei csökkennek. Hörgőkarcinóma esetén a kilátások nagyon kedvezőtlenek. Ezzel szemben a vese carcinoma képes vezet helyreállításra, ha időben eltávolítják. Jóindulatú fekély területén agyalapi mirigy, a Cushing-szindrómából való kilábalás kilátásait jónak tartják.A fekély súlyosan korlátozza a agyalapi mirigy. Ha a daganatot időben észlelik, akkor kezelhető és eltávolítható. Ennek eredményeként az agyalapi mirigy helyreállítja természetes működését, és a beteg gyógyulást tapasztal.
Megelőzés
Csak az exogén Cushing-szindrómát lehet megakadályozni. Ha kortizolt tartalmazó gyógyszereket alkalmaznak a terápiában, rendszeresen ellenőrzés a kortizol szintje azonnal észlelheti a megemelkedést, és haladéktalanul intézkedni lehet. Az endogén Cushing-szindróma megelőzése nem lehetséges.
Követés
Néhány intézkedések és az utógondozás lehetőségei az érintett személy számára rendelkezésre állnak a hypercortisolismusban, bár ezek általában nagyon függenek a betegség pontos okától, így a folyamat során általános előrejelzéseket lehet megtenni. A halált okozó szövődmények vagy a tünetek további súlyosbodásának elkerülése érdekében azonban a betegséget nagyon korai stádiumban kell felismerni. Ezért hiperkortizáció esetén az érintettnek orvoshoz kell fordulnia az első tünetek és tünetek után, és kezelnie kell ezt a betegséget. Ha a hypercortisolismust gyógyszerek okozzák, ezeket fel kell függeszteni. Azonban orvosi ellenőrzés mindig meg kell történnie. Esetében kölcsönhatások vagy ha bizonytalanság van, akkor először mindig orvoshoz kell fordulni. Ezenkívül egyes esetekben sebészeti beavatkozásokra van szükség a hiperkortizáció tüneteinek enyhítésére. Egy ilyen műtét után az érintett személynek mindenképpen pihennie kell és gondoznia kell testét. Kerülni kell az erőfeszítéseket és más fizikai vagy stresszes tevékenységeket. Amikor vesz hormonok, ügyelni kell a helyes adagolásra és a rendszeres bevitelre. Hogy ennek a betegségnek köszönhetően csökken-e a várható élettartam, azt nem lehet előrejelezni a folyamat során.
Ezt teheti meg maga is
Az önsegítés lehetősége nem lehetséges a betegség lefolyására közvetlenül kiható Cushing-szindróma esetén. A mindennapi magad támogatásának középpontjában tehát a mentális és érzelmi jólét kell állnia. A betegséggel való életet a megadott lehetőségekhez kell igazítani és optimalizálni. Egészséges életmód, kiegyensúlyozott diéta és a stabil társadalmi környezet előnyös. A szoros környezetben élő emberek segítségének gátlásoktól mentesen kell történnie, anélkül, hogy túl sokat követelne másoktól. Pszichológiai problémák esetén a terápiás támogatás hasznos. Ez felhasználható olyan viselkedési stratégiák kidolgozására, amelyek mindenekelőtt felhasználhatók a kihívást jelentő helyzetek kezelésére. Hasznos lehet az ötletcsere ugyanazokkal a diagnózissal rendelkező emberekkel is. Kölcsönös tippekkel és tanácsokkal, amelyek segítenek a betegség kezelésében, ez megkönnyebbülést hozhat. A jó és magabiztos önbizalom nagyon hasznos a mindennapi életben, különösen a nyilvánossággal való kapcsolattartás során. A betegség kialakulására való felkészülés érdekében átfogó információcserére van szükség az orvos és a beteg között. Alternatív megoldásként a hiányzó ismereteket tanulmányok vagy szakirodalom útján lehet megszerezni. Ez segít elkerülni a meglepetéseket és felkészülni a kellemetlen helyzetek előfordulására.
