Vesesejtes karcinóma (Hypernephroma): Teszt és diagnózis

1. rendű laboratóriumi paraméterek - kötelező laboratóriumi vizsgálatok.

  • Kis vérkép (Hb-érték, vérlemezkeszám).
  • Differenciális vér szám (neutrofilszám).
  • Gyulladásos paraméterek - CRP (C-reaktív fehérje) vagy ESR (eritrocita ülepedési sebesség).
  • Vizelet állapota (gyorsteszt: nitrit, fehérje, hemoglobin, vörösvértesteket, leukociták, urobilinogén) beleértve üledék, szükség esetén vizelettenyésztés (kórokozó kimutatása és rezisztogram, vagyis a megfelelő antibiotikumok érzékenység / ellenállás).
  • Vizelet citológia - ha rosszindulatú (rosszindulatú) változás gyanúja merül fel.
  • Kalcium én. S. [hiperkalcémia (kalcium többlet): a betegek körülbelül 3% -a].
  • Máj paraméterek - alanin aminotranszferáz (ALT, GPT), aszpartát-aminotranszferáz (AST, GOT), glutamát dehidrogenáz (GLDH) és gamma-glutamil-transzferáz (gamma-GT, GGT), alkalikus foszfatáz, bilirubin.
  • LDL
  • Vese paraméterek - karbamid, kreatinin, cisztatin C or kreatinin-clearance, adott esetben.
  • Alkalikus foszfatáz (AP) izoenzimek, ostáz, vizelet kalcium (tumor hypercalcaemia (szinonima: tumor által kiváltott hypercalcaemia (kalciumfelesleg), TIH) a paraneoplasztikus szindrómák egyik leggyakoribb tünete), PTHrP (mellékpajzsmirigy hormonrokon fehérje; a csökkent mellékpajzsmirigy hormon (PTH) és a megnövekedett PTHrP konstelláció jellemző a tumor hiperkalcémiájára) - ha csont metasztázisok gyanúsítják.

Laboratóriumi paraméterek 2. sorrendben - választható laboratóriumi vizsgálatok.

  • Lyukasztó hengerbiopszia (szövetmintavétel): legalább 2 biopszia ultrahang vagy CT irányítás alatt
    • A hely tisztázatlan elváltozása vese amikor biopszia befolyásolhatja a kezelés választását.
    • Ablatív előtt terápia (a beteg eltávolítása előtt vese).
    • Ha a vesesejtes karcinóma és altípusa mindmáig nincs kórszövettani („finom szövet”) megerősítésben; ebben az esetben a biopszia előtte az elsődleges (elsődleges daganat) vagy az áttét (leánydaganat) szisztémás terápia.
    • Áttétes betegségben a biopszia elvégezhető a tervezett cytoreduktív nephrectomia előtt (a daganat tömegének nagy részének eltávolítása (a daganat terhelésének csökkentése érdekében)).

    Ellenjavallatok: a cisztás térelváltozásokat nem szabad biopsziával elvégezni. Lehetséges szövődmények: vérömleny (4.9%), fájdalom (1.2%), makrohematuria (1.0%), légmell (0.6%) és vérzés (0.4%).

  • Egy 2,979 betegnél 3,113 biopszián alapuló vizsgálat értékelte érvényesség a szúrások az alábbiak szerint: Specifikusság (annak valószínűsége, hogy a vizsgálatban valóban egészséges embereket is észlelnek egészségesnek a vizsgálatban) 96.2%, érzékenység (azon beteg betegek százaléka, akiknél a tesztet a betegség kimutatták, azaz pozitív eredmény adódik) 97.5%, ami 99.8% -os pozitív prediktív értékhez vezetett; negatív prediktív érték: még azokban a vizsgálatokban is, amelyeknél a legkisebb az elfogultság lehetősége, csupán 72.7%.