Az eredmények kiterjedt parodontális terápia (a parodontális gyulladás kezelése) csak akkor stabilizálható tartósan, ha a beteg ezt követően részt vesz a szupportív parodontális terápia programján (UPT; szinonimák: Supportive periodontal Therapy; Periodontal Maintenance Therapy; PET). periodontitis (szinonimák: periodontitis apicalis; alveoláris pyorrhea; pyorrhea alveolaris; gyulladásos periodontopathia; ICD-10 - Akut periodontitis: K05.2; Krónikus periodontitis: K05. 3; köznyelv: periodontózis) a periodontium gyulladásos folyamataira utal, amelyek a foggyökereket körülvevő alveoláris csont visszahúzódását okozzák, ami végül a fogak lazulásához és végső soron az érintett fogak elvesztéséhez vezet. periodontitis jelenléte nélkül nem nyilvánul meg csíra amelyek romboló hatást gyakorolnak a parodontium (periodontium) kemény és lágy szövetére. A bakteriális terhelés (inkrimináló mennyiség) baktériumok), amely végül a betegség kitöréséhez vezet, bizonyos tényezők jelentősen befolyásolják kockázati tényezők. Az UPT keretében ezeket meghatározzák, és megpróbálják csökkenteni őket. A parodontitis kezelése bonyolult, és célja többek között a szubgingivális biofilm (baktériumok lerakódása a gyökérfelületek ínyzsebében) megszüntetése, de ezzel nem érhet véget. Különösen a progresszió krónikus formájában állandó intézkedéseket kell tenni az ínyzsebek periodontopatogén hatású rekolonizációjának megakadályozására. csíra (a parodontiumot károsító baktériumok) a betegség új kitöréséhez vezethetnek.
Jelzések (alkalmazási területek)
- A parodontális kezelés eredményének hosszú távú stabilizálására.
- A periodontális kórokozók rekolonizációjának megakadályozása (recolonizáció a baktériumok amelyek károsítják a periodontiumot) a biofilm rendszeres eltávolításával.
- A parodontium megőrzése nagyrészt gyulladásmentes.
Ellenjavallatok
- Egyik sem
Az eljárás előtt
Az UPT-t méretezés előzi meg, professzionális fogtisztítás (PZR), fertőzésellenes periodontális terápia és ha szükséges, a későbbi parodontális műtéteket.
Az eljárás
I. Az egyedi parodontitis kockázat meghatározása.
A kezelés eredményének stabilizálásához fontos hozzájárulást adnak egyrészt a páciens erőfeszítések fenntartására irányuló erőfeszítései szájhigiénia otthon az összes ajánlott intézkedés végrehajtásával, másrészt a fogorvosi rendelő rendszeres visszahívásával (utólagos megbeszélésekkel). A visszahívás rendszeres részvétele nélkül, parodontális terápia általában hosszú távon nem lesz sikeres. Mivel a visszahívások gyakorisága az egyes betegek egyedi parodontitis kockázatától függ, először ezt kell meghatározni. A vizsgálati eredmények alapján meghatározzák azokat az intervallumokat, amelyeknél a visszahívás szükséges. Az eredmény a következő tényezőket tartalmazza:
- Szisztémás tényezők
- Genetikai tényezők
- Nikotin fogyasztás (dohányzás)
- Periodontális állapot a szondázás és a szondamélység vérzésével kapcsolatos információkkal.
- Szájhigiénés index
- A periodontális csont lebomlása
- Fogvesztés
- feszültség
I.1. szisztémás tényezők
Minden általános orvosi megállapítás befolyásolja a parodontium rezisztenciáját. Például a betegek cukorbetegség A mellitus (cukorbetegség) kockázati csoport. I.2 Genetikai tényezők
A genetikai tényezők közül az IL-1α / 1β polimorfizmus játszik szerepet. A periodontium gyulladásos hajlamát az interleukin-1 közvetíti. Az interleukin-1 csak gyulladásos állapotban termelődik, és immunvédő sejtek közötti kommunikációra szolgál. Pozitív IL-1 genotípus esetén az interleukin-1 könnyebben és egyre inkább felszabadul monociták (a. sejtjei immunrendszer, makrofágok / étkezési sejtek prekurzorai), amikor felületi érintkezésben vannak periodontopatogén, gram-negatív baktériumok. Ha egy interleukin-1 gén teszt pozitív teszt eredményt ad, ez nem feltétlenül jelenti a betegség megjelenését egy parodontálisan egészséges ember számára. A parodontitisben szenvedő, súlyos csontvesztéssel már előrehaladott beteg esetében a vizsgálat nem feltétlenül szükséges, mivel a beteg mindenképpen a magas kockázatú csoportba tartozik. Azonban a még enyhe betegség progresszióval rendelkező betegek esetében a pozitív teszt eredménye erős motivátor a program következetes megvalósításához szájhigiénia ajánlások. I.3. nikotin fogyasztás
Dohányzó egyértelműen a periodontális betegség legerősebb rizikófaktora: napi 30 cigaretta vezet majdnem 6-szorosára növeli a parodontitis kockázatát. Az eredménybe beletartozik a betegek dohányzóként eltöltött éveinek száma is, mivel nikotin A parodontiumra gyakorolt hatások hosszú évek alatt összeadódnak. I.4 Periodontális állapot
Célszerű évente legalább egyszer zsebmélység-méréseket végezni a parodontális terápiával elért eredmény stabilitásának ellenőrzésére. A betegség megismétlődésének kockázata növekszik az 5 mm feletti szondamélységek számával. A szondázási mélységeket kiegészítik egy index gyűjtésével, amely információt nyújt a gyulladás lehetséges jeleiről (BOP: vérzés a szondázáskor). Ha a zseb tapintása során nem történik vérzés, az stabilnak tekinthető. Minél magasabb a BOP értéke a fogazat, annál nagyobb a megújult kötődési veszteség (a parodontális szövet elvesztése miatti kötődésvesztés) kockázata. A BOP érték a sikeresen végrehajtott mutató is szájhigiénia otthon. I.5 Szájhigiénés index
A biofilm festése (plakett, fogkö) egyértelműen megmutatja a beteg otthoni szájhigiénéjének hiányait, és arra szolgál, hogy frissítse ismereteit a plakk eltávolításának egyénileg megfelelő technikájáról. Minél nehezebb eltávolítani a beteget plakett megfelelően, annál fontosabb a szoros visszahívások ütemezése. I.6 Periodontális csontvesztés / fogvesztés
Ha a parodontális betegség már egy vagy több fog elvesztéséhez vezetett, ez a megállapítás fokozott kockázatértékeléshez vezet. Ugyanez vonatkozik a még jelenlévő, de a környező alveoláris csont elvesztése miatt már veszélyeztetett fogakra is. I.7 Stressz
A tény, hogy a feszültség negatív hatással van a szervezet védekező mechanizmusaira, ma már jól ismert. Így gyengítő hatást gyakorolhat azokra a védekezőképességekre is, amelyeket a parodontium szöveteinek fel kell állítaniuk a parodontopatogén baktériumokkal szemben. II. A visszahívási intervallum meghatározása
Rendszerint az első visszahívás a parodontális kezelés sikeres befejezése után négy-nyolc hét múlva lesz. A további visszahívások a becsült kockázattól függően három-hat hónapos időközönként következnek. Az UPT-t az egész életen át folytatni kell. Megfelelő UPT-vel a parodontitis okozta fogvesztés, bár nincs teljesen megakadályozva, átlagosan a felére csökkenthető. III. A visszahívási kinevezés eljárása
A visszahívási találkozó a következőket foglalhatja magában:
- Az általános frissítése kórtörténet tekintettel a kockázati tényezők.
- A gyulladás klinikai paramétereinek felmérése (BOP).
- Periodontális állapot - zsebmélység mérések.
- A fogszuvasodás kockázatának felmérése - A parodontális szövetek elvesztése miatt a gyökérfelületek ki vannak téve. Ezek fogékonyabbak csontszú mint zománc.
- Professzionális fogtisztítás (PZR) - A supra- és subgingiva eltávolítása skála és biofilm (kemény és lágy fólia eltávolítása) plakett az ínyzsebekben és az ínyzsebekben), az összes hozzáférhető felület későbbi polírozásával.
- Gyulladt zsebek kezelése - a gyökérfelület méretezésével (mechanikus tisztításával) a biofilm mechanikus megsemmisítésére, és ha szükséges, egy helyileg ható antibiotikum vagy alternatív módon antibakteriális szer későbbi alkalmazásával klórhexidin chip (PerioChip).
- Remotiváció - frissítő ismeretek a szájhigiénés technikákról, a fluoridok fontosságáról (csontszú profilaxis), nikotin fogyasztás stb.
- Érzékeny fognyak kezelése
- Határozza meg a következő visszahívási időpontot
Lehetséges szövődmények
- A megfelelés hiánya - nem hajlandó együttműködni és / vagy visszahívni a kinevezéseket.
- A plakkeltávolítási technikák kézi megvalósításának hiánya
- Krónikus fázis átmenete akut fázisba - a periodontitis fellángolása.
