A hidroftalmosz az egyik vagy mindkét szem megnagyobbodására használt kifejezés, amely a vizes humor kiáramlásának zavara miatt következik be. A hidroftalmosz a veleszületett formához kapcsolódik glaukóma. Sebészileg kezelik.
Mi az a hidroftalmos?
A szem a központi része idegrendszer és lehetővé teszi a vizuális benyomást a receptorokon keresztül és azok kapcsolódását az agy. Glaukóma glaukóma néven is ismert. Ez egy szembetegség, amelynek eredményeként idegszál veszteség. Hol a látóideg kilép, a látóideg fej a betegség előrehaladtával fokozatosan üreges vagy atrófiás. Látótér-veszteség következik be, ami akár vakság a szem. Glaukóma megszerezhető vagy veleszületett. A veleszületett formát gyakran hidroftalmák kísérik. Ez egy kórosan megnagyobbodott szemgolyó, amely magas intraokuláris nyomással társul. A feltétel buphthalmosnak vagy bikaszemnek is nevezik, és az egyik vagy mindkét szemben jelen lehet. Gyakran a hidroftalmás csecsemők a szemgolyó megnagyobbodása mellett könnyen félénkek. A hidroftalmosz szó szerint azt jelenti,víz szem ”, és soha nem fordul elő elszigetelten. A jelenséget gyakorlatilag mindig a glaukóma veleszületett formája kíséri, amelyet ebben az esetben szükségszerűen a megnövekedett intraokuláris nyomás vált ki.
Okok
A veleszületett glaukómát az intraokuláris nyomás veleszületett emelkedése okozza. Az érintett személyek vizes humor kiáramlási obstrukcióban szenvednek a kamra szögének embrionális fejlődési rendellenességei miatt. Sok esetben az embrionális fejlődési rendellenesség ezen felül a test más részeiben is megnyilvánul. A fejlődési rendellenesség elsődleges okaként a rubeola alatt korai terhesség leggyakoribb. A megnövekedett intraokuláris nyomás miatt a szemgolyó megnagyobbodása az egyik vagy mindkét oldalon bekövetkezik. Amint a hidroftalmát szaruhártya homályossága vagy fotofóbia kíséri, a veleszületett glaukóma diagnózisa nagyobb mértékben érvényesül. - fertőzés rubeola nem mindig kell felelősnek lennie az embrionális periódus fejlődési rendellenességéért. Bizonyos esetekben a hidroftalmos és a glaukóma öröklődően is előfordul. A kamraszögek fejlődési rendellenessége miatt a szem elvezetési útjai bezáródnak a hidroftalmában, így túlzott mennyiségű vizes humor halmozódik fel. A szemgolyó megnagyobbodás neve víz szem ennek a kapcsolatnak köszönhető.
Tünetek, panaszok és jelek
A hidroftalmás betegek fotofóbiás és szemszakadásos „nagy szemeket” szenvednek. Ezenkívül blepharospasmus is előfordulhat. Gyakran, myopia jelen van. A szaruhártya homályosodása vagy az ereszkedési könnyek szintén jellemzőek. Ugyanez vonatkozik a mély elülső kamrákra és a kamra szögének szűkülésére is. A sorvadás mellett a írisz, egy lekerekített tanítvány az érintett szemben jelen lehet, amely kórosan reagál. A szem uveaja gyakran kékes árnyalattal csillog. A legtöbb esetben az intraokuláris nyomás megemelkedik. A mérések olyan magasak, mint 60 Hgmm. Az elülső szegmens kitágul, és a nyomás növekedése általában az élet első évére nő. A sclera és a szaruhártya a fejlődés első éve után elveszíti rugalmasságát. Emiatt a hidroftalmosz általában csak a látóideg. A bekövetkező változások miatt a látóideg fej, optikai sorvadás általában előfordul. Ebben a sorvadásban a látóideg darabonként lebomlik. A látóideg teljes lebomlása azt eredményezi vakság. A jelenség mindkét oldalon vagy csak egy szemen van jelen.
A betegség diagnózisa és lefolyása
Általában a hidroftalmust közvetlenül a születés után diagnosztizálják. Különösen az egyoldalú formát lehet pusztán vizuális diagnózissal kitalálni. A kétoldalú formát néha nem ismerik fel közvetlenül a születés után. A diagnózis gondos anamnézist és intraokuláris nyomásmérést tartalmaz. A szemészeti vizsgálat gyakran megfelel az elülső és a középső szemszakasz mikroszkópiájának kombinálva gonioszkópia, a szemfenék vizsgálata vagy a skiascopia. A betegek fiatal kora miatt az eljárásokat általában alatt végezzük érzéstelenítés. Megkülönböztető diagnózis az a helyet elfoglaló folyamatok kizárása és gyulladás. A hidroftalmosz prognosztikailag meglehetősen kedvezőtlen. Vakság valószínűleg az érintett szemben.
Szövődmények
A hidroftalmosz általában műtéti kezelést igényel a tünetek enyhítésére. A legtöbb esetben a betegség miatt a beteg myopiássá válik. Hasonlóképpen, a szaruhártya felhős lesz, és a kamra szöge beszűkül. Ez jelentős korlátokhoz vezet a beteg látásában, így az életminőséget a hidroftalmák is erősen korlátozzák. A látás általában az életkor előrehaladtával romlik és csökken. A látóideg a betegben is visszahúzódik, így a legrosszabb esetben a beteg teljes vaksága következik be. A hidroftalmosz nem feltétlenül fordul elő mindkét szemben. A legtöbb esetben a betegséget viszonylag korán és szövődmények nélkül diagnosztizálják, így lehetséges a korai kezelés. Ebben az esetben sem jelentkeznek különösebb szövődmények, és a tünetek eltűnnek az eljárás után. A legtöbb esetben a látásélességet a műtét is helyreállíthatja, így az érintett személy már nem szenved panaszoktól. A várható élettartamot a betegség nem csökkenti. Ha azonban a kezelést túl későn hajtják végre, tartós vakságot okozhat.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
A hidroftalmust általában közvetlenül a születés után diagnosztizálják. Az, hogy szükség van-e orvosi kezelésre, többek között attól függ, hogy a gyermek kényelmetlenséget tapasztal-e. Például, fájdalom vagy látászavarok minden esetben orvosi pontosítást igényelnek. Meg kell vizsgálni a szem külsőleg látható változásait is, hogy ne legyenek érrendszeri sérülések. A legtöbb esetben a gyógyszeres kezelés elegendő az egyik vagy mindkét szem megnagyobbodásának megfordításához. Mivel azonban a kisgyermekek néha érzékenyek a gyógyszerekre, a szülőknek nagyon oda kell figyelniük a mellékhatásokra vagy a gyógyszerekre kölcsönhatások. Ha problémák jelentkeznek, a gyermeket azonnal el kell vinni a gyermekorvoshoz. A krónikus betegségek esetén gyakran szükség van terápiás kezelésre. Hosszú távon a hydroftalmia nemcsak az érintett szem vakságához vezet, hanem mentális kényelmetlenséget is okoz. Az olyan súlyos panaszok elkerülése érdekében, mint pl depresszió vagy kisebbrendűségi komplexek esetén a gyermeknek meg kell beszél pszichológushoz. A támogató csoportba való belépés bizonyos körülmények között szintén hasznos lehet.
Kezelés és terápia
A terápia, néhány helyi szinten alkalmazott konzervatív gyógyszeres kezelés elérhető a hidroftalmás betegek számára. Az ilyen terápiák azonban gyakran hatástalannak maradnak, és elmaradnak a műtéti beavatkozásoktól. Az invazív kezelési eljárásokban, mint például a trabeculotomia vagy a goniotomia, a legnagyobb sikert a hidroftalmóban lehet elérni. Sebészeti terápia akkor jelenik meg, ha az intraokuláris nyomás meghaladja a 19 Hgmm-t. Ezenkívül a beavatkozás a szaruhártya átmérőjénél nagyobb, mint tizenkét milliméter az élet első évében. Van egy jelzés a műtét növekedésével is tanítvány ásatás, a szaruhártya átmérőjének növekedése vagy az izzó axiális hosszának növekedése. A diagnózis ideje és az ellenőrzés rendszeressége nagyon fontos a siker szempontjából terápia. A tisztán gyógyászati terápiákat néha javasolják, de gyakrabban az érintett szem vakságát eredményezik, mint a műtéti megközelítés. Az eljárás megköveteli a beteg kórházi ápolását. Ha mindkét szem érintett, akkor a műtétet először csak az egyik szemen végzik, és egy idő után meg kell ismételni a másik szemen.
Kitekintés és előrejelzés
Orvosi ellátás és műtéti beavatkozás nélkül a hidroftalmás prognózisa kedvezőtlen. A tünetek javulása ezekben az esetekben nem várható. Mivel a feltétel előrehaladtával a legtöbb beteg panaszkodik a meglévő tünetek egymást követő növekedéséről vagy további következmények megjelenéséről. Súlyos esetekben a beteg fokozatosan megvakul. Ez feltétel erősen stresszes és különösen pszichológiai következményeket válthat ki. Ha kezelési tervet készítenek és végrehajtanak, jobb a prognózis. A tünetek enyhítésének lehetősége a terápia kezdetétől függ. Minél előbb megkezdődhet a műtét vagy a gyógyszeres kezelés, annál jobb a prognózis. Ha nem fordul elő szövődmény, a korai kezeléssel a beteg látása szinte teljesen helyreállhat. Ezekben az esetekben a pácienst gyógyulás után mentesítik a kezelésből. A tünetek mentességének kedvező kilátása ellenére rendszeres utólátogatás szükséges orvoshoz. A szem belső nyomását, valamint az általános látást hosszú távon ellenőrizni és megfigyelni kell. A visszaesés valószínűsége és ezáltal az alapbetegség új fejlődése bármikor lehetséges, még akkor is, ha a tünetektől mentes volt, ezért folyamatosan ellenőrizni kell.
Megelőzés
A hidroftalmust bizonyos mértékig megelőzhetjük rubeola oltás. Val vel rubeola oltás, a nők biztonságban vannak a betegség alatt terhesség úgy, hogy a rubeola által kiváltott rossz fejlettségük magzat nem fordul elő. Mivel azonban a hidroftalmát genetikai tényezők is okozhatják, ez nem zárja ki teljesen a gyermek megbetegedésének lehetőségét.
Követés
A hidroftalmák esetében az érintett egyének elsősorban a gyors diagnózistól és az azt követő kezeléstől függenek, hogy megakadályozzák a további szövődményeket és kellemetlenségeket. Ez az egyetlen módja a tünetek további súlyosbodásának megakadályozására. Ennél a betegségnél az öngyógyítás nem lehetséges, így az érintettek mindig a kezeléstől függenek. A intézkedések Az utógondozás kezelése ezért erősen korlátozott, így a betegség előterében a Hydrophthalmus korai felismerése és diagnosztizálása áll. A legtöbb esetben a hidroftalmust sebészeti beavatkozással kezelik. Ez általában sikerhez vezet, és szintén komplikációk nélkül. Az érintett betegeknek a műtét után vigyázniuk kell magukra és pihentetniük kell testüket. Az erőfeszítéseket vagy a stresszes fizikai tevékenységeket mindenképpen kerülni kell, hogy ne terhelje feleslegesen a testet. A legtöbb esetben a szem további vizsgálata szükséges még egy sikeres eljárás után is. Ezután az eljárást a második szemen is el kell végezni. Általános szabály, hogy ez a betegség nem csökkenti az érintett személy várható élettartamát. Mivel a hidroftalmos is okozhat depresszió vagy pszichológiai idegesség esetén ebben az esetben is pszichológiai kezelést kell végezni.
Mit tehetsz te magad
A hidroftalmoszt mindig orvos kezeli. Az önsegély lehetőségei emiatt az érintett személy számára nem állnak rendelkezésre. A tüneteket azonban általában műtéti beavatkozással lehet enyhíteni. Esetleg a betegség megelőzhető a rubeola oltás, bár ennek az oltásnak a betegségre gyakorolt hatását még nem vizsgálták teljes körűen. Ha a betegség genetikai meghatározások miatt következik be, akkor nem lehet megakadályozni. A rubeola oltás alatt kell beadni terhesség. Így elkerülhető a születendő gyermek fertőzése. Az érintetteknek a műtét után gondoskodniuk kell testükről. A további gyulladások vagy fertőzések elkerülése érdekében szigorú higiéniát kell betartani. Ha a hidroftalmás a második szemre is hatással van, akkor az eljárást általában meg kell ismételni a másik szemen is. A szövődmények megelőzése érdekében a kezelés után rendszeres orvosi ellenőrzés szükséges. Különösen gyermekeknél figyelni kell a kontrollokat. Ha a betegek vizuális panaszoktól szenvednek, ezeket vizuális kompenzációval kompenzálják AIDS. A látvány AIDS mindig viselni kell, mivel a látás még tovább csökkenhet.
