Háttér
Kálium az ionok fontos szerepet játszanak számos biológiai folyamatban, különösen a membrán- és akciós potenciálok, valamint az idegsejtek elektromos szív. Kálium 98% -ban intracellulárisan lokalizálódik. Az elsődleges aktív transzporter Na+/K+-ATPase biztosítja a sejtekbe történő transzportot. Két hormonok fenntartani a mély extracelluláris kálium koncentráció. Az első az inzulin, amely elősegíti a kálium felvételét a sejtekbe, a második pedig a renin, amelyet a vese. A renin elősegíti az aldoszteron szekrécióját a mellékvese, ami viszont elősegíti a kálium kiválasztását a vese (Ábra). A kálium is kisebb mértékben választódik ki a vastagbél.
Tünetek
Hypokalemia állítólag akkor fordul elő, amikor a vér szérum kálium koncentráció kevesebb, mint 3.5 mmol / l. Az enyhe redukció gyakran tünetmentes (3.0-3.5 mmol / l). A <2.5 mmol / l súlyosabb csökkenése azonban olyan tüneteket okozhat, amelyek közül néhány súlyos, például általános gyengeség, bénulás, szívritmuszavarok (különösen akkor, ha digoxin), EKG-változások, a csíkos izmok szétesése, alkalózis, vesebetegség, veseelégtelenség, és a legrosszabb esetben halálos kimenetelű.
Okok
Három folyamat segíti elő a hipokalémia: csökkent káliumbevitel, fokozott káliumfelvétel a sejtekben és fokozott megszüntetése. Fokozott veszteség a vesén és a vesén keresztül vastagbél a leggyakoribb ok, általában ennek következtében hasmenés vagy használata hurok diuretikumok vagy tiazidok. Az aldoszteron elősegíti a káliumionok vesén keresztüli kiválasztását. Mivel maga az aldoszteron a renin-angiotenzin rendszer (RAS) ellenőrzése alatt áll, ennek a rendszernek a bármely promóciója a kálium csökkenéséhez vezethet koncentráció. Az aldoszteront a mellékvese, ezért a mellékvese betegségei is okoznak hyperkalaemia. 1. gyógyszerek:
- A vizelethajtók: Tiazidok, hurok diuretikumok, karboanhidráz inhibitorok.
- A glükokortikoidok
- Antibiotikumok: Karbenicillin, gentamicin, klindamicin, amfotericin B.
- Édesgyökér
- Azol gombaellenes szerek
- Beta2-szimpatomimetikumok
- Inzulinok
- Hashajtók, hashajtókkal való visszaélés
2. táplálkozás:
- Például csökkent káliumbevitel, alultápláltság, alkoholizmus, böjtölés (ritkább).
3. betegségek:
- Megnövekedett gyomor-bélrendszeri káliumvesztés például hasmenés és a hányás.
- Elsődleges vagy másodlagos hiperaldoszteronizmus, fokozott glükokortikoid szekréció, vesebetegség, Bartter-szindróma
- Károsodott káliumtranszport
- Zavart sav-bázis egyensúly (alkalózis)
- hypomagnesiaemia
Megelőzés
Megfelelő káliumbevitel a diéta. A kálium például a tengeri só, banán, avokádó, mazsola, dinnye, szárított datolya, sárgabarack és sötétzöld leveles zöldségfélék.
Gyógyszeres kezelés
A gyógyszeres terápia általában a kálium káliummal történő helyettesítésén alapul sók (kálium klorid).
Tudnivalók
Klasszikus interakció fordul elő furoszemid (Lasix, generikus gyógyszerek) és digoxin (Sandoz / Streuli) egyidejű alkalmazásával: a furosemid hipokalémiát okozhat, a digoxin pedig később szívritmuszavarokat okozhat
