A fájdalomcsillapító nephropathia bizonyos évek használatából ered fájdalom gyógyszerek. A legrosszabb esetekben a krónikus interstitialis nephritis teljes vese hiba.
Mi az a fájdalomcsillapító nephropathia?
A fájdalomcsillapító anphropathia bizonyos évek használatából ered fájdalom gyógyszerek. A fájdalomcsillapító anphropathia is ennek a névnek felel meg fenacetin vese az orvostudományban. Ez egy krónikus tubolo-interstitialis nephropathiára utal, amely a különböző fájdalomcsillapítók hosszan tartó visszaéléséből adódik. A legfontosabb komponens itt a hatóanyag fenacetin. Ezenkívül nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek mint például acetilszalicilsav (ASA) és paracetamol lehetséges kiváltó okoknak is tekinthetők. A fájdalomcsillapító anphropathia aránya a terminálisban veseelégtelenség egy és három százalék között van. A női nemnél a betegség lényegesen gyakrabban jelentkezik, mint a férfi nemnél. Így a nők gyakrabban vesznek igénybe fájdalomcsillapítót, mint a férfiak. Emberek, akik veszik fenacetin vagy a vegyes fájdalomcsillapítók rendszeres időközönként húszszor nagyobb valószínűséggel fejtenek ki fájdalomcsillapító anphropathiát, mint más emberek. 1986-ban Németországban betiltották a fenacetint. Azóta a betegség szinte teljesen eltűnt a Szövetségi Köztársaságban.
Okok
A korábbi években a fájdalomcsillapító anphropathia oka a folyamatos alkalmazás volt szerek fenacetin hatóanyagot tartalmaz. Ezeket nem ritkán kevert készítményekként kínálták. Így a fenacetin mellett tartalmaztak még koffein or kodein. Vegyes készítmények használata paracetamol a fájdalomcsillapító anphropathia kialakulásának kétszer-háromszor nagyobb kockázatát eredményezte. A fájdalomcsillapító anphropathia különösen az NDK-ban, Ausztráliában, az USA-ban, Svájcban, Belgiumban, Svédországban és Kelet-Európában volt elterjedt. Nyugat-Németországban a fájdalomcsillapító anephropathiában szenvedők aránya négy és kilenc százalék között volt az igénylő betegek körében dialízis. Az acetaminofén vegyes fájdalomcsillapítók folyamatos alkalmazása ellenére a fájdalomcsillapító anphropathia majdnem eltűnt a fenacetin betiltása után. A fenacetin, valamint annak metabolitja paracetamol tulajdonsággal rendelkeznek a prosztaglandin szintézis gátlásában. A prosztaglandinok szövetek hormonok hogy indukálják fájdalom és a gyulladás. Ebben a folyamatban a prosztaglandin E2 gátolt, amely felelős például a tágulásért és a növekedésért vér áramlik a vese medullájába. Az állandó gyógyszer által kiváltott gátlás a vazodilatáció megszűnését okozza, ami viszont tartós csökkenést eredményez vér áramlik a vese medullájába. Ez az ischaemia, valamint a papilláris kialakulását eredményezi elhalás.
Tünetek, panaszok és jelek
A fájdalomcsillapító anphropathia kezdeti szakaszában eleinte semmilyen tünet nem érzékelhető. A betegség előrehaladtával olyan tünetek, mint fáradtság és a fejfájás fejleszteni. A bőr az érintett egyének közül barna-szürke színű. Továbbá a jelei vérszegénység észrevehetővé válnak. Gasztrointesztinális vérzés, hemolízis, valamint szulf- és methemoglobin képződés okozza őket. Ha a nekrotikus papillák spontán leválnak, fennáll az ureter kólika veszélye. A fájdalomcsillapító anephropathia egyéb jelei lehetnek hipokalémia, hyponatremia, visszatérő húgyúti fertőzések és disztális vese tubuláris acidózis. A csökkent vizeletkoncentrációs képesség miatt a tubuláris diszfunkció is a lehetőségek körébe tartozik. A legrosszabb esetben terminális krónikus veseelégtelenség látható. A fenacetinnel való visszaélés lehetséges késői szövődménye az urothelialis carcinoma fokozott kockázata.
Diagnózis és lefolyás
Ha fájdalomcsillapító anphropathia gyanúja merül fel, az orvos először figyelembe veszi a beteg kórtörténetét (kórtörténet) részletesen. Ennek során szükség lehet a fájdalomcsillapítókkal való esetleges visszaélések meghatározására. Az 1000 grammnál nagyobb fenacetin összfogyasztása úttörőnek számít. Ha a gyógyszerrel való visszaélés gyanúja merül fel, az N-acetil-paraminofenol (NAPAP) bomlástermék meghatározható a vizeletben. A fájdalomcsillapító anephropathia kialakulásának alsó határaként napi egy gramm fenacetin napi bevitelét határozták meg 24-XNUMX év alatt. Ugyanez vonatkozik egy kilogramm fenacetin és más fájdalomcsillapítók együttes mennyiségére. A fájdalomcsillapító anphropathia diagnózisa különféle vizsgálati módszereket tartalmaz. Ide tartozik a XNUMX órás vizeletgyűjtés, a normokróm kimutatása vérszegénység, a hematuria kimutatása, egy kiválasztási program és a vér nyomás. A haladó szakaszokban egy ultrahang vizsgálat (szonográfia) vagy a számítógépes tomográfia (CT) vizsgálattal diagnosztizálható a vese csökkent mérete, a papillák meszesedése és a papilláris elhalás. Leukocyturia jelen lehet a vizeletminta eredményében. Szintén fontos a megkülönböztető diagnózis egyéb krónikus tubolo-interstitialis vese gyulladás. Ugyanez vonatkozik a diabéteszes nephropathia, sarlósejtes betegség vagy genitourinary tuberkulózis. Ha a káros anyagot a terminál előtt abbahagyják veseelégtelenség fordul elő, a fájdalomcsillapító nephropathia általában pozitív lefolyású. Így ebben az esetben a betegség időben leáll.
Szövődmények
A fájdalomcsillapító anphropathia a fájdalomcsillapítókkal való visszaélés következménye, amelynek sokféle szövődménye van. A fájdalomcsillapítók általában vezet a függőség kialakulásához az érintett személy függővé válhat a fájdalomcsillapítók és megvonási tüneteket mutat a gyógyszer abbahagyása után, fizikai és pszichológiai tüneteket egyaránt okozva. Bizonyos fájdalomcsillapítók a vér hiperacidissá válását is okozhatják. Ezenkívül megnő a fekélyek (fekélyek) kockázata a gyomor-bél traktusban. A nephropathia képes vezet nak nek vese kudarc. Ez az életminőség súlyos romlásához vezet. Kezdetben megnövekedett áramlás van (poliuria), amely gyorsan újra kiszárad (oliguria). Ezenkívül növekszik a koncentráció a vizeletben lévő anyagok a vérben, mint pl kreatinin, hanem olyan méreganyagok is, mint pl ammónia. Ammónia tud vezet nak nek vérmérgezés (urémia). Továbbá, ammónia beléphet a központi idegrendszer és encephalopathiát okoznak. A legrosszabb esetekben dialízis be kell avatkozni. Ezenkívül a veseelégtelenség a csökkent kiválasztódással jár kálium (hyperkalaemia) ami oda vezethet szívritmuszavarok. A sav-bázis megbomlása egyensúly a csökkent kiválasztódás miatt savak a vese által ismét kedvez hyperkalaemia. Ezenkívül megnő az ödéma kockázata a folyadékok csökkent kiválasztódása miatt.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
A fájdalomcsillapító anphropathiát mindig orvosnak kell megvizsgálnia és kezelnie. Különösen akkor kell konzultálni az orvossal, ha az érintett személy szedett fájdalomcsillapítók hosszú ideig. Általános szabály, hogy a betegek súlyos betegségekben szenvednek fejfájás, fáradtság és kimerültség. Ha a bőr az érintett személy továbbra is barnává vagy szürkévé válik, minden esetben orvoshoz kell fordulni. Azonnali kezelésre van szükség a vérszegénység. Az érintett személy szenvedhet veseelégtelenség a további tanfolyamon. Ha vese- vagy húgyúti panaszok lépnek fel, ugyanolyan sürgősen orvoshoz kell fordulni. Vérzés a gyomor és a belek szintén fájdalomcsillapító anphropathia tünetei lehetnek, ezért ezeket meg kell vizsgálni. Általános szabály, hogy az érintett személy először háziorvoshoz fordulhat. Akut tünetek esetén sürgősségi orvos is hívható.
Kezelés és terápia
A fájdalomcsillapító anphropathia mindig kezelést igényel. A kiváltó gyógyszerek abbahagyása jelenti a legfontosabb terápiás lépést. Ezenkívül vérszegénység és fennálló húgyúti fertőzések, például vese-medence gyulladás következetesen kell kezelni. Ide tartozhat például a igazgatás of antibiotikumok és a megszüntetése of kockázati tényezők. Fontos az elegendő folyadékbevitel is. Ha veseelégtelenség már jelen van, ezt is kezelni kell. Ha a funkcionális károsodás csak enyhe vagy mérsékelt, a további romlást ellensúlyozni kell. Ez magában foglalja többek között az étkezési só csökkentését és a csökkentett fehérjetartalmat diéta. Krónikus veseelégtelenség esetén csak dialízis (vérmosás) vagy akár a veseátültetés előrehaladott stádiumban segíthet. Ez utóbbi esetben megfelelő donor szervre van szükség.
Kitekintés és előrejelzés
A legrosszabb esetben a fájdalomcsillapító anphropathia teljes veseelégtelenséghez vezet a betegben. Az érintett egyén ekkor általában a dialízistől és a veseátültetés hogy továbbra is túlélje. A betegség előrehaladtával nem ritka, hogy a húgyutakban fertőzések fordulnak elő, amelyek viszonylag súlyos és mindenekelőtt égő fájdalom vizelés közben. A fájdalom általában negatív hatással lehet az érintett személy pszichéjére, ami ahhoz vezethet depresszió vagy más pszichológiai zavarok. Hasonlóképpen, a fájdalomcsillapító anphropathia vérzést okoz a gyomor és a belek, ami viszonylag súlyos fájdalmat eredményez. Az érintett személyek szenvednek fejfájás és erős lazaságból is. A vérszegénység miatt az érintett személy képes megbirkózni feszültség szintén jelentősen csökken, ami különféle korlátozásokat eredményez a beteg mindennapi életében. A fájdalomcsillapító anphropathiát általában gyógyszeres kezeléssel kell kezelni a különböző gyulladások korlátozása érdekében. Az érintetteknek továbbra is gondoskodniuk kell magukról, és nem végezhetnek megerőltető tevékenységeket. Azt, hogy ez a fájdalomcsillapító anphropathia miatti várható élettartam csökkenését eredményezi-e, általában nem lehet megjósolni.
Megelőzés
A fájdalomcsillapítással való visszaélés elkerülését tartják a legjobb megelőző intézkedésnek a fájdalomcsillapító anphropathia ellen. A fenacetin lenyelése azonban nem fordulhat elő a modern időkben, mert a gyógyszert 1986 óta tiltják.
Követés
A nyomon követés egyik célja a betegség megismétlődésének megakadályozása. Ez leginkább fájdalomcsillapító anphropathiában érhető el a kiváltó szerek elkerülésével. A fenacetint 1986 óta tiltják. Ennek eredményeként a betegség Németországban szinte nem is létezik. Az orvosok tisztában vannak a negatív következményekkel, és már nem írnak fel megfelelő készítményeket. Alapvetően a betegek mindig kiváltják a tipikus tüneteket a kiváltó anyagok bevétele után. Az immunitás nem épül fel. Ha terápia előtt kezdődött veseelégtelenség, jó esély van a gyógyulásra. A lehetséges szövődmények a vesét érintik. A vese rendszeresen kudarcot vall, ha nincs akut kezelés, és az okozó anyagok sokáig a véráramban maradnak. Ezután a betegeknek rendszeres dialízist kell végezni. Átültetés általában az életminőség javítása érdekében ajánlott. Az ütemezett utólagos látogatások a kórtörténet, vizeletminták, vérmérés és szonográfia. Az idő előrehaladtával az érintett személyeknek gyógyszereket kell szedniük a gyulladás megelőzésére. A mindennapi életben számos elővigyázatosság ajánlott intézkedések kell venni. Ide tartozik a magas folyadékbevitel, az izom kikapcsolódás technikák és legalább könnyű fizikai aktivitás. Ezek és egyéb intézkedések fájdalomcsillapító hatása van. Orvos felírhatja terápia átmeneti alapon.
Itt tudod megtenni magad
A fájdalomcsillapító nephropathiában szenvedő betegek jelentős szerepet játszhatnak javulásukban feltétel maguk. Ez különösen igaz, ha a veseelégtelenséget még mindig reverzibilis stádiumban diagnosztizálták. Első és legfontosabb a viselkedésváltozás. A ... haszna fájdalomcsillapítók teljesen fel kell függeszteni. Elképzelhető az alapbetegség alternatív kezelése, amely nem igényli a fájdalomcsillapítók alkalmazását. Emellett viselkedési mintákat lehet gyakorolni, amelyekkel krónikus fájdalom fájdalomcsillapítók szedése nélkül is szabályozható. Autogén tréning és progresszív izom kikapcsolódás segíthet a fájdalom enyhítésében. A testmozgást és a sportot is célszerű beépíteni a mindennapi életbe. Ez megakadályozza a mozgáshiány okozta másodlagos betegségeket. A fizikai aktivitás és a sport is fájdalomcsillapító hatást gyakorol magának a boldogság felszabadításán keresztül hormonok. A hasonló fizikai képességű emberekkel végzett csoportos sport ideális. Ezen felül megfelelő diéta fontos. Például a magas folyadékbevitel elősegíti a vesék regenerálódását. Víz, hólyag és vese teák vagy a nagyon hígított gyümölcslevek jó italok. Élelmiszerek gazdag kálium és az étkezési sót kerülni kell. Vitaminokazonban helyettesíteni kell, ha nem képesek kellőképpen felszívódni az étellel. A kedvezőtlen tápanyag-összetétel és a magas sűrűség of sók, a könnyűételek fogyasztását nem jelzik. A fehérje csökkentése is támogatja terápia.
