Köszvény metabolikus betegség, amelyet a megnövekedett húgysav (hiperurikémia) ban,-ben vér. Mert egészségtelen életmód szegényekkel diéta és túlzott alkohol fogyasztás hozzájárul az emelkedett húgysav szintek, köszvény jólét betegségének számít. Ha a betegség sokáig kezeletlen marad, akkor a húgysav kristályok tudnak vezet ízületi deformitások, maradandó ízületi károsodások, vese kövek és vese gyulladás. Mindazonáltal, köszvény gyógyszerekkel és megfelelő életmódváltásokkal jól kezelhető.
Kerülje a köszvényes rohamot
Szigorúan kerülve az a köszvényes rohamazonban általában jelentős korlátozásokkal jár az érintettek számára. Szakértői interjúnkban Andreas Niedenthal, MD, belgyógyász és gasztroenterológus a németországi Darmstadt-i Gasztrointesztinális Központban elárulja, hogy a köszvényes betegek hogyan tudják kordában tartani betegségüket az életminőség feláldozása nélkül.
Milyen hatással van az életmód a húgysavszintre?
Niedenthal: A húgysav a purinok lebontásakor képződő végtermék. A purinok a DNS építőelemei, és megtalálhatók emberi, állati és növényi sejtekben. Így purinban gazdag diéta a húgysavszint emelkedését okozza. Normál esetben a húgysavat a vesék választják ki, de ez a végtelenségig nem lehetséges: ha a húgysav mennyisége meghaladja egy bizonyos maximumot, akkor a vesék kiválasztó funkciója már nem elegendő, és a húgysav koncentráció a vér növekszik. Az a kockázat köszvényes roham nő a húgysavszint emelkedésével. A betegség kitörése után következetes változás diéta el kell készíteni. A gyógyszeres kezelés általában szintén szükséges.
Mit kell szem előtt tartani az érintetteknek a diéta kapcsán?
Niedenthal: A köszvényes betegek számára nagyon fontos az alacsony purintartalmú étrend. Jelentős különbségek vannak az élelmiszerekben a purintartalom tekintetében: például a belsőségek és a vörös hús, valamint a lencse különösen magas purintartalmat tartalmaz. Ideális esetben a köszvényes betegeknek táblázatot kell készíteniük a különféle ételek purintartalmáról referenciaként. A köszvényben is fontos a vesék kiválasztó funkciójának támogatása. Ehhez elegendő a napi 1.5 és 2 liter közötti ivás. Nagyobb mennyiségek elfogyasztása nem jár további pozitív előnnyel. A betegek számára szív meghibásodás, akár veszélyes is lehet a túl sok folyadék bevitele. Ajánlott italok víz és gyümölcs vagy gyógytea. Mérsékelten azonban nincs semmi baj kávé, kakaóés fekete tea.
A köszvényes betegeknek kerülniük kell az alkoholos italokat?
Niedenthal: Alkohol óvatosan kell fogyasztani. Ennek oka, hogy a alkohol termel laktát, amely gátolja a húgysav kiválasztódását, és ezáltal kiválthatja a köszvényes roham. A sör különösen alkalmatlan a köszvényes betegek számára, mivel a purinokat az élesztő tartalmazza.
Minden tiltás ellenére: Vannak-e alkoholtartalmú italok és húsfajták, amelyeket időnként engedélyeznek?
Niedenthal: A sörrel ellentétben a napi egy pohár bor ártalmatlan. Emellett bizonyos hal- vagy húsfajták, például a baromfi, kevesebb purint tartalmaznak, mint mások, ezért mértékkel élvezhetők.
Mi történik, ha a beteg túlzásokba esik?
Niedenthal: A „bűnt” nem feltétlenül követi egy köszvény támadása, de annak kockázata növekszik. Ez azért van, mert amikor a húgysav koncentráció meghalad egy bizonyos határt, a húgysav, amely normálisan feloldódik a vér kicsapódik, gyulladásos reakciót okozva a ízületek. Jellemzően a metatarsophalangealis ízület először a nagylábujj érintett. Ha a betegek „vétkeztek”, semmilyen körülmények között nem szabad megpróbálni kompenzálni a purintartalmú ételek túlzott fogyasztását fokozottabb adag köszvényes gyógyszeres kezelés. Ugyanis fennáll a veszélyes mellékhatások veszélye, ha a gyógyszereket túladagolják.
Milyen szerepet játszik az elhízás?
Niedenthal: A gazdagság más betegségeitől eltérően elhízottság csak közvetett szerepet játszik a köszvényben. Mivel túlsúly az emberek gyakran purinokban gazdag étrendet fogyasztanak, előfordulhat, hogy a betegség korábbi vagy súlyosabb kezdettel jár. A normális súly elérése tehát nem a köszvényes betegek elsődleges célja. Sokkal kritikusabb, mint elhízottság faliórái böjtölés kúrák és radikális étrendek, mert a gyors súlycsökkenés a fehérje lebomlása miatt megnövekedett purint eredményez. Ezenkívül olyan anyagcseretermékek keletkeznek, amelyek gátolják a húgysav kiválasztódását a vesékben. Ha a szenvedők csökkenteni szeretnék súlyukat, akkor különös figyelmet kell fordítaniuk a lassú fogyásra a kiegyensúlyozott, alacsony purintartalmú étrend részeként.
A testmozgás ajánlott? Mit kell szem előtt tartani az érintett egyéneknek?
Niedenthal: Bár a sportnak nincs közvetlen hatása a húgysavszintre, a testmozgás általában pozitív hatással van az anyagcserére, ezért köszvényes betegek számára ajánlott. Elvileg a betegek mindenféle sportot végezhetnek, de kitartás könnyű sportok a ízületek, mint például a kerékpározás vagy úszás, különösen alkalmasak. A betegeknek azonban akut roham során tartózkodniuk kell a sportolástól.
Mit javasol még a pácienseinek a betegség kordában tartása érdekében?
Niedenthal: Miután a betegség kialakult, egész életen át tartó kezelés és rendszeres ellenőrzés a húgysavszintek kötelezőek. Fontos számomra, hogy a betegek következetesen változtassanak étrendjükön, és a gyógyszeres kezelést nem tekintik lakoma engedélyének.
