Patogenezis (betegség kialakulása)
UV sugárzás, Röntgensugarak és kémiai rákkeltők DNS károsodást okoznak a bőr (aláírásmutációk). Ezeket csak részben javítják, így a mutációk (változások a genetikai anyagban) vezet a keratinociták („szarvképző sejtek”) rosszindulatú szaporodásához („rosszindulatú proliferációja”) bőr vagy a bőr függelékei. Squamous sejtes karcinóma (PEC) bőr általában prekancerózus elváltozások vagy in situ carcinoma alapján alakul ki (szó szerint: „rák in situ ”; fotokémiai hatású keratózisok (A PEC az összes aktin kb. 10% -ából alakul ki keratózisok), leukoplakiát, Bowen-kór/ erythroplasia queyrate). További okokért lásd az etiológiát. Ritka esetekben ez egy de novo daganat (rosszindulatú daganat, amely nem prekurzoron keresztül fejlődik ki). Mutációk a tumor szuppresszorában gén A p53 gyakori genetikai változás a a bőr laphámsejtes karcinóma.
Etiológia (okok)
Életrajzi okok
- Genetikai teher: a megnövekedett UV-érzékenységhez vezető betegségek (dyskeratosis congenita, epidermodysplasia verruciformis, oculocutaneous albinizmusvagy xeroderma pigmentosum).
- Kor - idősebb kor (70 éves kortól).
- Bőrtípus - világos bőrtípus (Fitzpatrick I-II).
- Foglalkozások - magas napsugárzású foglalkozások (pl. Mezőgazdaság) [élettartam kumulatív UV adag].
Viselkedési okok
- Stimulánsok
- Alkohol - dózisfüggő asszociáció: minden egyes naponta fogyasztott pohár alkohol mellett a kockázat további 22% -kal nőtt;
- Férfiak:> 20 g alkohol naponta jelentős kockázatnövekedés (+ 33%).
- Nők: 5.0-9.9 g alkohol naponta jelentős kockázatnövekedés (+ 35%).
bes. rákkeltőnek tűnik a fehérbor
- Dohány (dohányzás) - dohányosok: különösen a csomagtartón és a végtagokon (+ 20%).
- Alkohol - dózisfüggő asszociáció: minden egyes naponta fogyasztott pohár alkohol mellett a kockázat további 22% -kal nőtt;
- UV fénysugár (nap; szolárium) [élettartam összesített UV adag].
- A szoláriumok intenzív használata növeli a a bőr laphámsejtes karcinóma körülbelül 80% -kal.
- A nőknél a laphámsejtes karcinóma a barnító szalon felhasználói 43% -kal magasabbak voltak, ha az összes ismert tényezőt és a napsugárzással járó UV-expozíciót figyelembe vettük.
Betegséggel kapcsolatos okok
- Aktinikus keratózis - a keratinizált epidermisz krónikus károsodása, amelyet hosszan tartó intenzív napsugárzás okoz; fakultatív prekancerózisnak tekinthető feltétel (a degeneráció kockázata kevesebb, mint 30%).
- Krónikus degeneratív dermatózisok (bőrbetegségek).
- Krónikus gyulladásos dermatózisok (krónikus discoid lupus erythematosus, eróziós zuzmó ruber nyálkahártya, lymphedema és alacsonyabb láb fekélyek).
- Krónikus papillomavírus-fertőzés (HPV fertőzés) - A HPV rosszindulatú transzformációt vált ki.
- Krónikus hegesedés (a sugárzási dermatitis késői hatása vagy égések).
- Skin sorvadás
- Hypertriglyceridaemiát (lipid anyagcsere - rendellenesség, magas trigliceridek a vér).
- Zuzmó sclerosus et atrophicus - a krónikus gyulladásos betegség kötőszöveti, amely valószínűleg az egyik autoimmun betegség.
- Lupus vulgaris (tuberkulózis cutis luposa) - krónikus bőrtuberkulózis.
- Bowen-kór - in situ a bőr laphámsejtes karcinóma és átmeneti nyálkahártyák.
- A bőr visszatérő mechanikai sérülései
- Feszes atrófiás hegek mint égési hegekben.
- szklerotizálószert hegek - edzett hegek.
- Az alsó lábszár fekélyei (az alsó lábszár fekélyei)
- Vulvadystrophia - a női reproduktív szerv betegsége, amely főleg viszketéssel és égő.
Gyógyszer
- Hydrochlorothiazide (HCT) → fényérzékenység ↑ → növekedés adag-nem függő kockázatamelanóma bőr rák (Angolul nemMelanóma Bőr Rák, NMSC) /basalis sejtkarcinóma (BCC; bazális sejtes karcinóma), ajak rák, és laphámsejtes karcinóma (PEC) a bőrön /spinalioma: azért basalis sejtkarcinómaszorzóaránya 1.29 (95% konfidencia intervallum (CI): 1.23-1.35), a ajak rák 2. 1 (1.7-2.6) és a bőr laphámsejtes karcinóma (PEK) esetén /spinalioma egyik 3.98 (3.68-4.31).
- Hosszan tartó immunszuppresszió (szervátültetés, gyulladásos bélbetegségben szenvedő betegek vagy olyan betegségek miatt, mint a rheumatoid arthritis)
- Azatioprin (tiopurin).
- Kalcineurin gátlók
- Ciklosporin (ciklosporin A)
- TNF-alfa inhibitor
Környezetszennyezés - mérgezések (mérgezések).
- Krónikus hőhatás
- Munkahelyi érintkezés karcinogénekkel, például policiklusos aromás szénhidrogénekkel (PAH-k), arzénnal, kátránnal vagy ásványi olajokkal (mezőgazdasági vagy közúti dolgozók)
- Ionizáló sugárzásnak való kitettség
- UV sugárzás (krónikus UV-sugárzás; a megállapított rákkeltő anyagok 1. csoportja) - aktin keratózis (rákelőző feltétel; a laphámsejtes karcinóma kockázati tényezője); különösen az úgynevezett „kültéri dolgozókat” - például gazdákat, kőműveseket, híd- és pályamunkásokat, tetőfedőket, vízimentőket, halászokat és tengerészeket - érinti ez (foglalkozási megbetegedések listája; BK lista) [az élettartam összesített UV-dózisa].
- Röntgensugárzás
Egyéb okok
- Hosszú lejáratú terápia UV-vel vagy PUVA-val (= psoralen plusz UV-A; szinonima: fotokemoterápia).
- Krónikus immunszuppresszió hosszú távú szövődménye: betegek kapják immunszupresszív szerek [gyakran. agresszív szubklinikai terjeszkedés (ASE)]
- Állapot után szervátültetés (miattmunosuppression) [gyakori. agresszív szubklinikai terjeszkedés (ASE); a bőr laphámsejtes karcinóma (PEK) 250-szeresére emelkedett]
- Az UV fényhez társuló papillomavírusok (HPV) elősegítik a bőr PEK kialakulását.