Patogenezis (betegség kialakulása)
Az endocarditis következő formái különböztethetők meg:
- Abakteriális endokarditisz - antitestreakciók okozzák; például, endokarditisz rheumatica.
- Fertőző endocarditis - baktériumok, vírusok, gombák által okozott endocarditis:
- Akut endokarditisz: főleg Staphylococcus aureus (az esetek körülbelül 45-65% -a), streptococcus (az esetek körülbelül 30% -a) és enterococcusok (gram-negatív baktériumok a HACEK csoportból (H - Haemophilus aphrophilus és Haemophilus paraphrophilus, A - Aggregatibacter actinomycetemcomitans (előzmény Actinobacillus actinomycetemcomitans), C - Cardiobacterium hominis, E - Eikenella corrodens, K - Kingella kingae), az esetek <10% -a; a kórokozók erősen patogének és érintetlenül is érinthetik szív szelepek).
- Szubakut endocarditis (leggyakoribb kórokozó: Streptococcus viridans; a kórokozó gyengén patogén, ezért általában csak az előre sérült szívbillentyűket vagy a protézisszelepeket érinti = szubakut endocarditis lenta)
- Vegyes formák - ebben az esetben egy bakteriális fertőzésre oltott fertőző endocarditis.
Infektív endocarditisben szenvedő betegeknél staphylococcus (44% és enterococcusok (16% a leggyakoribb; orálisan terjedő fertőzések) streptococcus (12%) ritkábban fordul elő. Természetes szív a szelepeket (57%) gyakrabban érintik, mint a protézist szívszelepek (30%).
A bakteriális endocarditis általában az előre károsodott szívekben fordul elő. Baktériumok keringő a vér a sérültek területén szállhat meg endocardium és a vezet fertőzésig.
A bakteriális endocarditis kockázati tényezői a következők:
- Veleszületett vagy szerzett szívritmus (szelepes szívbetegség).
- Az ortopéd szív szelepek (pl. invazív fogászati eljárások után) → endocarditis profilaxis (lásd alább az azonos nevű témakört).
- kardiomiopátia - a szívizom betegségeinek csoportja, amely a szivattyúzási funkció korlátozásához vezet.
- Állapot fertőző endocarditis után.
Etiológia (okok)
Betegséggel kapcsolatos okok
Szív- és érrendszer (I00-I99)
- Endocarditis reumatica
- Endocarditis Libman-Sacks - az endocarditis (endocarditis) formája, amely visceralis lupus erythematosus.
- Endocarditis Löffler (endocarditis parietalis fibroplastica) - az endocarditis (endocarditis) akut formája, amely főleg a jobb kamra (szívkamra).
- Endokardiális szívizom fibrózis
Fertőző és parazita betegségek (A00-B99).
- - fertőzések baktériumok (például, Staphylococcus aureus, streptococcus, E. faecalis), vírusok, gombák
Műtétek / invazív eljárások
- Bronchoscopy (tüdő endoszkópia) És vér transzfúzió: ötször megnövekedett relatív kockázat (RR) az endocarditis kialakulásához a következő 5 hétben (relatív kockázat, RR: 12, illetve 5.00). Abban az esetben, ha a
- Csontvelő vizsgálat: négyszeresére nőtt (RR: 4).
- Koszorúér angiográfia (radiológiai eljárás, amely kontrasztanyagokat használ a lumen (belső) megjelenítésére koszorúerek (artériák, amelyek koszorú alakban és ellátásban veszik körül a szívet vér a szívizomhoz)) (RR: 4.75)
- Dialízis (vérmosás) (RR: 4.33)
- Hemodiafiltrálás (testen kívüli vértisztítási eljárás, kombinációja hemodialízis és a haemofiltratioval) (RR: 4.00)
Egyéb okok
- Iv drogfüggőség