A kórtörténet (a betegség története) fontos eleme az endocarditis (a szív belső bélésének gyulladása) diagnózisának. Családtörténet Milyen a családtagok általános egészségi állapota? Gyakran fordul elő szívbetegség a családjában? Társadalmi anamnézis Jelenlegi kórtörténet/szisztémás történelem (szomatikus és pszichológiai panaszok). Tedd… Endocarditis: kórtörténet
Légzőrendszer (J00-J99). Bronchiectasis (szinonima: bronchiectasis)-a hörgők (közepes méretű légutak) tartós, visszafordíthatatlan zsákos vagy hengeres tágulása, amely veleszületett vagy szerzett lehet; tünetek: krónikus köhögés „szájkosárás” (nagy térfogatú, háromrétegű köpet: hab, nyálka és genny), fáradtság, fogyás és csökkent mozgásképesség Krónikus tüdőgyulladás (tüdőgyulladás). Fülgyulladás (középfülgyulladás) Sinusitis maxillaris (maxilláris… Endocarditis: Vagy valami más? Megkülönböztető diagnózis
Az endocarditis profilaxisára vonatkozó ajánlásokat az American Heart Association 2007 -ben módosította, az Európai Kardiológiai Társaság pedig 2009/2015 -ben kiegészítette. Mely betegeknél kell endokarditis profilaxist végezni: Protetikus szívbillentyűkkel/alloprotetikus anyaggal rekonstruált szívbillentyűkkel rendelkező betegek. Endocarditis utáni állapotú betegek Veleszületett szívhibákkal rendelkező betegek Korrigálatlan cianotikus szívhibák… Endocarditis: Megelőző intézkedések
Az alábbiakban felsoroljuk azokat a legfontosabb betegségeket vagy szövődményeket, amelyekhez endokarditisz (endokarditisz) járulhat hozzá: Szem és szemhéjak (H00-H59). Retina mikroembóliák (retina vaszkuláris elzáródások; embolikus eredetűek). Retina vérzések (retina vérzések). Szív- és érrendszer (I00-I99) Bakteriális mikroembólia-bármely szerv infarktusát okozhatja. Szívelégtelenség (szívelégtelenség) Szívbillentyű szakadás Szívbillentyű… Endocarditis: szövődmények
A hercegi kritériumok a fertőző endokarditisz (IE) klinikai diagnosztizálására szolgáló diagnosztikai sémák. A diagnózis megerősítéséhez 2 fő kritériumnak, egy fő kritériumnak és 3 kisebb kritériumnak, vagy 5 kisebb kritériumnak kell jelen lennie. Főbb kritériumok Másodlagos kritériumok A tipikus kórokozók (jellemzően IE -t okozó mikroorganizmusok) pozitív kulturális kimutatása. Bizonyíték az endokardiális érintettségre/interventricularis… Endocarditis: Osztályozás
Egy átfogó klinikai vizsgálat az alapja a további diagnosztikai lépések kiválasztásának: Általános fizikális vizsgálat-beleértve a vérnyomást, pulzust, testhőmérsékletet, testtömeget, magasságot [súlycsökkenés]; tovább: Ellenőrzés (megtekintés). Bőr, nyálkahártyák és szklerák (a szem fehér része) [petechiák (bőrvérzés)]. Végtagok [a tünetek miatt: Janeway -elváltozások (a patogenezis III. Típusú túlérzékenységi reakción alapul)… Endocarditis: Vizsgálat
1. rendű laboratóriumi paraméterek-kötelező laboratóriumi vizsgálatok. Kis vérkép [leukocitózis/fehérvérsejtek számának növekedése a vérben] Differenciális vérkép [bal eltolás/megnövekedett neutrofil rúdmagvú granulociták (rúdmagvú neutrofilek) vagy azok őssejtjei a perifériás vérben] Gyulladásos paraméterek-CRP (C-reaktív fehérje) ). Elektrolitok - nátrium, kálium, kalcium. A vizelet állapota (gyorsteszt: nitrit, fehérje, hemoglobin, eritrociták, leukociták, urobilinogén) incl. … Endocarditis: Teszt és diagnózis
Terápiás célok A szövődmények elkerülése A betegség gyógyítása Terápiás ajánlások Az endokarditisz terápiája az etiológiától (ok) függ. Bakteriális endokarditisz: az alapbetegség terápiája. Fertőző endokarditisz: első vonalbeli terápiaként intravénás antibiotikumok (azonnal kezdjék el a vérkultúrák bevétele után): Kezdetben a vérkultúra eredményéig számítják, majd szükség esetén a terápia korrekcióját. Klinikailag stabil betegeknél… Endocarditis: Gyógyszerterápia
Kötelező orvostechnikai diagnosztika. Elektrokardiogram (EKG; a szívizom elektromos aktivitásának rögzítése). Transesophagealis echokardiográfia (TEE; a vizsgálatot a nyelőcsőn keresztül végzik, amely közvetlenül a szív mellett található szakaszban történik) - a szelepek esetleges vegetációjának és a szelep megsemmisülésének felderítésére Opcionális orvosi eszköz diagnosztika - a kórtörténet eredményeitől függően,… Endocarditis: Diagnosztikai vizsgálatok
Sebészeti javítás szükséges: Endokarditisz súlyos szívelégtelenséggel (szívelégtelenség). Endokarditisz súlyos szelep -elégtelenséggel (a szívbillentyűk elzáródó gyengesége); túlnyomórészt gyakran érintett az aortabillentyű előtti mitrális szelep és a kezelés alatt kontrollálatlanul futó endokarditisz tricuspidalis billentyű. Perivalvularis tályogok (gennybe zárt gyűjtemények) a környéken… Endocarditis: Sebészeti terápia
A következő tünetek és panaszok utalhatnak endocarditisre (endocarditis): Vezető tünetek Láz, tartós, esetleg hidegrázás (az esetek 90% -a lázas). Tachycardia - túl gyors szívverés:> 100 ütés percenként. Szívzörej (új kezdet) - ez megváltoztathatja a karakterét (csökkenő alakzat/csendesebbé válik; crescendoform/hangosabbá válik) Kísérő tünetek Adynamia, azaz általános kimerültség vagy kifejezett hiánya… Endocarditis: Tünetek, panaszok, jelek
Patogenezis (betegség kialakulása) A következő endocarditis formákat lehet megkülönböztetni: Bakteriális endocarditis - antitestreakciók okozta; pl. endocarditis rheumatica. Fertőző endocarditis-baktériumok, vírusok, gombák által okozott endocarditis: Akut endocarditis: főként Staphylococcus aureus (az esetek kb. 45-65% -a), streptococcusok (az esetek kb. 30% -a) és enterokokkok (gram-negatív baktériumok a HACEK csoportból (H- … Endocarditis: okai
