Bevezetés
Ha egy gyermek szenved Perthes-betegség, prioritást kell biztosítani az érintettek enyhítésére láb és megakadályozzák a combcsont deformációját fej. Ha ezeket a terápiás intézkedéseket sikeresen végrehajtják a csont reszorpciója és újjáépítése során a betegség folyamán, akkor a prognózis jó. A gyermek így maradandó károsodás nélkül felépülhet.
Maga a betegség folyamata egyetlen jelenleg ismert terápiával sem befolyásolható, általában 4 évig tart. Mivel a teljes megkönnyebbülés a csípőizület néha nem lehetséges, vagy túl későn indul, a deformitások továbbra is újra és újra jelentkeznek. Ezeket általában műtéti úton kell korrigálni, különben a mozgáskorlátozásokat és fájdalom előfordulhat.
A gyógyulási folyamatot általában pozitívan befolyásolja egy művelet. Gyógytornát gyakran alkalmaznak a gyógyulási folyamat támogatására. Ez fenntartja és edzi a mobilitást - minden terápia előfeltétele.
Művelet
Ha az ízület fej és az aljzat optimálisan illeszkedik egymáshoz, ezt hívják „elszigetelésnek”. A csípőtető befogja a combcsontot fej minél teljesebben. Ha nem ez a helyzet, a mozgás korlátozható.
Amikor egy műveletről van szó, figyelmet fordítanak egyrészt az ízület, másrészt a catterall csoport elszigetelési állapotára. Ez a csoport négy különböző stádiumot tartalmaz, amelyek azonban nem felelnek meg az általános betegség stádiumoknak. Az 1. és 4. stádium közötti növekvő sorrendben leírják a combcsont fejének defektusának mértékét Perthes-betegség.
A hiányos elszigetelés, valamint a catterall 3. és 4. csoportja jelezheti a műtétet. Normális esetben a következő elv érvényesül: nagyon fiatal vagy fiatal, alacsony catterall csoportú betegeket kezdetben konzervatívan kell kezelni. A műtét indikációját a kezelőorvosoknak gondosan mérlegelniük kell.
Ha a konzervatív kezelés során a mobilitás romlik, akkor ismét műtéti intézkedéseket lehet fontolóra venni. A varisation osteotomiában a beteget a combcsonton operálják. A csontból éket vágnak ki, amelynek hegyes vége a csont külső oldalára mutat láb.
Ennek következtében a combfej a test közepe (vagy a testvezeték) felé dől. 10–15 fokos hajlás irányul. Ez a helyzetváltozás azt jelenti, hogy a combfej ismét jobban fekszik az acetabulumban.
A tényleges kezelési hatás mellett a varisation osteotomiának van még egy jó ajánlata: egyes esetekben a megsemmisült combfej gyorsabban regenerálódik a műtét után. Feltételezzük, hogy a csont műtéti változásai növelik a gyógyító ingert, és így elősegítik a csontanyag növekedését. Ha a varisation osteotomia nem hozta meg a kívánt sikert, vagy ha egy ilyen művelet ellen döntést hoznak, akkor Salter szerint kismedencei műtétet lehet végezni.
Az elv itt hasonló, de fordítva - egy éket helyezünk be a csontanyag eltávolítása helyett. A kismedencei övcsontot vízszintesen lefűrészelik az acetabulum területén, és a keletkező csontdarabok közé éket helyeznek. A csípőtető most inkább lefelé hajlik, azaz általában laposabb.
Ennek eredményeként a combcsont feje központosabban fekszik az ízületben. Ez kompenzálja a láb hossza, amely vagy a varisation osteotomia miatt következett be, vagy annak következtében következett be Perthes-betegség. A műtét után intenzív fájdalom terápiát kell végezni, és az immobilizációt biztosítani kell a segítségével vakolat gipsz és ágynyugalom.
Salter műtéte több komplikációval jár, mint a varisation osteotomia. Ide tartoznak például a sebgyógyulás és annak károsodása idegek or hajók. A fizioterápiát nem szabad azonnal elvégezni a műtét után. A csontot először meg kell kímélni és meg kell gyógyítani, mielőtt az ízület újból megterhelődhet. Körülbelül 6 hét elteltével mérlegelni lehet a fizioterápiás kezelés alkalmazását.
