Mi a korai magömlés?
A korai magömlés (ejaculatio praecox) azt jelenti, hogy a csúcspont, beleértve az ejakulációt is, már rövid szexuális stimuláció után sem tartható vissza. A kevés szexuális tapasztalattal rendelkező fiatal férfiak és azok, akik hosszú ideje szexuálisan absztinensek, különösen jól ismerik ezt a jelenséget.
Általában a probléma magától megoldódik: a tapasztalat növekedésével és a rendszeres szexuális tevékenységgel a férfi megtanulja jobban érzékelni és kontrollálni saját izgalmi szintjét.
Más a helyzet, ha valaki ismételten túl korán ejakulál – helyzettől és szexuális partnertől függetlenül. Ez a tény azonban önmagában nem elegendő a „korai magömlés” orvosi diagnózisához. Az orvosok csak akkor beszélnek a kezelést igénylő ejaculatio praecoxról, ha:
- a korai magömlés krónikus, és az érintett férfi nem tudja ellenőrizni az ejakulációját, azaz nem késleltetheti önként
- az érintett férfi szubjektíven szenved tőle, például a diszfunkció negatívan befolyásolja önértékelését, stresszhez, szorongáshoz és kerülő magatartáshoz vezet és/vagy rontja szexuális kapcsolatait
Mit jelent a „koraszülött”?
Tudományos vizsgálatok azt mutatják, hogy az úgynevezett intravaginális látenciaidő (= a penetráció kezdete és az ejakuláció közötti idő) átlagosan öt perc körül van. Ennek megfelelően az orvosok akkor diagnosztizálják a korai magömlést, ha ez az időszak rendszeresen lényegesen rövidebb, azaz a magömlés a behelyezés előtt, vagy utána egy-két perccel következik be.
Elsődleges és másodlagos ejaculatio praecox
Amikor a korai magömlésről van szó, az orvosok különbséget tesznek az elsődleges ejaculatio praecox és a másodlagos ejaculatio praecox között.
- Primer ejaculatio praecox: Ebben az esetben az első szexuális élmény során korai magömlés következik be, és a tünetek egy életen át fennállnak.
- Másodlagos ejaculatio praecox: Ez a szerzett forma. A korai magömlés hirtelen jelentkezik azoknál a férfiaknál, akiknek korábban nem volt problémája az ejakulációval. A másodlagos ejaculatio praecox gyakran olyan betegségekkel kapcsolatban fordul elő, mint a pajzsmirigy diszfunkció vagy a prosztata betegség.
Hogyan lehet megelőzni vagy kezelni a korai magömlést?
Az Ejaculatio praecox terápia a kiváltó októl függ. A tudományosan megalapozott és ajánlott kezelési módszerek között szerepel a gyógyszeres és pszichoterápiás megközelítés – ezeket gyakran kombinálják egymással.
A kezelés megkezdése előtt ki kell zárni az esetleges betegségeket, amelyek a korai magömlés okai lehetnek. Ide tartozik a prosztatagyulladás, a pajzsmirigybetegség és a cukorbetegség.
Korai magömlés: gyógyszeres kezelés
A gyógyszeres kezelés lehet belső (szisztémás) vagy külső (topikus).
Szisztémás (belső) gyógyszeres kezelés
Úgy tűnik, hogy a szerotonin neurotranszmitter hiánya különösen az elsődleges ejaculatio praecoxban játszik szerepet. Emiatt a szisztémás (belső) gyógyszeres terápiát úgynevezett szerotonin újrafelvétel-gátlóval (SSRI) végezzük. Ez lehetővé teszi a szertoninszint növelését a szervezetben.
Általában a dapoxetin hatóanyagot használják. Sok országban ez az egyetlen engedélyezett gyógyszer a korai magömlés ellen.
A dapoxetin egy rövid hatású szerotonin-újrafelvétel-gátló, amely kismértékben meghosszabbítja az intravaginális látencia időszakot. Ez azt jelenti, hogy az ejaculatio praecoxban szenvedő férfiaknak nem kell tartósan szedniük a gyógyszert, hanem csak szükség esetén – azaz néhány órával a tervezett szexuális kapcsolat előtt.
A lehetséges mellékhatások és kölcsönhatások miatt a dapoxetin alkalmazását gondosan meg kell fontolnia az orvosnak.
Néha az orvos általános antidepresszánsokat ír fel a korai magömlés ellen. Ezeket a hatóanyagokat itt úgynevezett off-label használatban használják. Ez azt jelenti, hogy valójában nem engedélyezettek a korai magömlés kezelésére, de a tapasztalatok szerint gyakran segíthetnek.
Az antidepresszánsok különösen akkor hasznosak, ha a korai magömlés mögött pszichés okok állnak, például depresszió vagy szorongásos zavar, amelyek reagálnak az ezekkel a hatóanyagokkal végzett kezelésre.
A korai magömlés kezelésére „off-label” használt antidepresszánsok közé tartoznak például
- citalopram
- fluoxetin
- fluvoxamin
- paroxetin
- szertralin
Az antidepresszánsok csak körülbelül két hét használat után fejtik ki teljes hatásukat. Ezért ezeket rendszeresen kell szedni, ezért nem alkalmasak a korai magömlés igény szerinti kezelésére (a dapoxetinnel ellentétben).
Az antidepresszánsok korai magömlés esetén csak orvos utasítására alkalmazhatók. A gyógyszerek befolyásolják az agy anyagcseréjét, és különféle mellékhatásokkal járhatnak. Ezért nagyon alaposan meg kell fontolni azt a döntést, hogy a korai magömlést antidepresszánsokkal kezeljük.
Helyi (külső) gyógyszeres kezelés
Ezekben az esetekben a korai magömlést helyi érzéstelenítő összetevőket, például lidokaint tartalmazó kenőccsel vagy spray-vel lehet segíteni. A termékeket szexuális kapcsolat előtt alkalmazzák a péniszre, hogy kevésbé érzékennyé tegyék az érintésre. Tanulmányok kimutatták, hogy az ejaculatio praecox megelőzhető helyi érzéstelenítőt tartalmazó spray-vel vagy kenőccsel.
Az óvszernek hasonló hatása van – kissé kevésbé érzékennyé teszi a péniszt.
Korai magömlés: pszichoterápiás megközelítések
Ha szorongás, túlzott igénybevétel vagy szexuális trauma áll a korai magömlés hátterében, pszichoterápiás kezelés segíthet.
Egyes szakértők összefüggést látnak a szociális fóbia és a korai magömlés között is: az érintettek kerüléssel reagálnak a szexuális közelségre úgy, hogy a korai magömléssel öntudatlanul lerövidítik a találkozás időtartamát.
A pszichoterápiás kezelés történhet egyéni vagy párterápia formájában.
- Egyéni terápia: Az egyéni terápiában például a traumák és félelmek feltárása és elemzése a talkterápia részeként történik, hogy jobban feldolgozzák azokat. A viselkedésterápia során az érintettek megtanulják, hogyan oldják meg szexuális problémáikat új gondolkodási és viselkedési módok gyakorlásával.
Viselkedési technikák
A korai magömlés esetenként kézi megoldással is kezelhető (stop-start módszer, squeeze technika). Itt az a cél, hogy az érintett személy növelje saját izgalma és magömlése feletti kontrollját. A manuális technikák rövid távon meglehetősen sikeresek, de hosszú távú hatásukat nem vizsgálták kellően tudományosan.
Más technikák, amelyeket egyes betegek a szex során tovább tartanak, a szex előtti maszturbáció és a közösülés közbeni mentális figyelemelterelés (kognitív technika). Itt talál további részleteket az egyes módszerekről:
Stop-start módszer:
Ez magában foglalja a pénisz stimulálását egészen az úgynevezett „nem visszatérési pontig”. Ez az a pont, ahol elkerülhetetlenül bekövetkezik az orgazmus és az ejakuláció. Röviddel e pont elérése előtt a stimuláció leáll, és meg kell várni, amíg az izgalom szintje jelentősen csökken. Ezután a stimuláció folytatódik.
Az egész folyamatot többször megismételjük. Ezáltal az érintett jobban megismeri és kontrollálja saját izgalmi viselkedését.
Szorítási technika:
Maszturbáció szexuális kapcsolat előtt:
A szex előtti önkielégítésről azt mondják, hogy a pénisz kevésbé érzékennyé válik az érintésre, és ezáltal csökkenti az izgalmat. Ez megakadályozhatja a korai magömlést szexuális kapcsolat során, és hosszabb ideig tarthat.
Kognitív technika:
Ha tudatosan gondolsz valami józan és tényszerű dologra a közösülés során, például az adóbevallásodra vagy a következő bevásárlási listádra, akkor az izgalom szintjét is hatékonyan csökkentheted. Sok szenvedő azonban kevésbé tartja kielégítőnek ezt a technikát, mivel negatív hatással van a partner erotikus élményére és érzelmi közelségére.
Korai magömlés: házi gyógymódok
Sok férfi különféle házi gyógymódokat próbál ki a korai magömlés ellen. A magnézium és a cink a kedvencek közé tartozik. Egyes betegek a medencefenék edzésére is támaszkodnak. Ezeknek a módszereknek a hatékonyságát azonban tudományosan nem igazolták.
Magnézium:
Egy tanulmány szerint a normális magömlési viselkedésű férfiak spermájában magasabb a magnéziumszint, mint a korai magömlésben szenvedőknél. Ebből azonban nem lehet ok-okozati összefüggést levezetni az alacsony magnéziumszint és a korai magömlés között.
Cink:
Egy tanulmány szerint a nyomelem növelheti a tesztoszteronszintet a férfiaknál, és ezáltal serkentheti a szexuális vágyat (libido). Arra azonban nincs bizonyíték, hogy kifejezetten segítene az ejaculatio praecox ellen.
Medencefenék edzés:
Azok, akik kifejezetten a medence izmait edzik, tudatosabban tudják kontrollálni ugyanezeket az izmokat, és így megakadályozzák a korai magömlést – legalábbis az elmélet szerint. Ezt azonban tudományosan nem igazolták.
De az biztos, hogy nem árt, ha erős a medencefenék izma. Egyes férfiaknak pedig az izomtréning segít abban, hogy jobban érezzék magukat ezen a testterületen, és ezáltal hatékonyabban kontrollálják az ejakulációt.
Korai magömlés: műtét
A korai magömlés műtéti úton is kezelhető: A szelektív dorsalis neurectomia (SDN) néven ismert eljárás során a sebész elvág néhány idegkapcsolatot a makkban, ami jelentősen kevésbé érzékeny.
Az SDN-t azonban ritkán hajtják végre Európában. Ázsiai országokban, például Dél-Koreában azonban ez az ejaculatio praecox terápia egyik szokásos módszere.
Mi okozhat korai magömlést?
Végül is nem világos, hogy egyes férfiak miért szenvednek korai magömléstől. Mindazonáltal felmerül a gyanú, hogy összefüggés van biológiai és/vagy pszichológiai rendellenességekkel.
Korai magömlés: biológiai okok
- túlérzékeny pénisz
- erekciós diszfunkció (impotencia): A vizsgálatok gyakran az ejaculatio praecoxot is kimutatták az érintett férfiaknál.
- prosztata gyulladás (prosztatagyulladás)
- Hormonális rendellenességek, például pajzsmirigy-betegség
Korai magömlés: pszichológiai okok
A korai magömlést pszichés tényezők is okozhatják. Például a következő tényezők játszhatnak szerepet:
- Szorongás, különösen a kudarctól való félelem, amelyet magas szubjektív teljesítménykényszer válthat ki
- feszültség
- traumás szexuális élmények
- érzelmi zavarok (pl. szakértők arról vitatkoznak, hogy a korai magömlés és a szociális fóbia összefüggésbe hozható-e)
